心理干預(yù)護(hù)理在卵巢過(guò)度刺激綜合征患者中的護(hù)理效果分析

林 麗，林婉萍，賀 靜，張艷麗，李 黎，嚴(yán) 玲

（廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院婦二科，廣東 廣州 510000）

“常常是安慰，偶爾是治愈，總是在幫助”，對(duì)患者的心理關(guān)懷和不良情緒的及時(shí)干預(yù)，也是影響治療效果的重要方面。卵巢過(guò)度刺激綜合征(ovarian hyperstimulation syndrome, OHSS)是一種人體對(duì)促排卵藥物產(chǎn)生過(guò)度反應(yīng)[1]，也是我院常見(jiàn)患者。OHSS既是一種醫(yī)源性疾病，又是一種自限性疾病，通常10～14天可快速自行緩解[2]。但OHSS會(huì)影響胚胎種植的成功，孕婦心理壓力較大，因此研究心理干預(yù)護(hù)理對(duì)患者的影響非常重要。

1 方 法

1.1 研究對(duì)象及方法

研究對(duì)象為廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院婦科的OHSS住院患者，隨機(jī)分組為兩組：一組僅常規(guī)護(hù)理，遵醫(yī)囑進(jìn)行日常護(hù)理；一組進(jìn)行心理干預(yù)護(hù)理，在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，護(hù)理人員每天下午進(jìn)行心理干預(yù)查房，與患者交談病情，了解患者及家屬心理狀態(tài)；講解OHSS的發(fā)生、發(fā)展及轉(zhuǎn)歸；查閱文獻(xiàn)并向患者分析OHSS對(duì)胚胎種植的影響；指導(dǎo)患者及家屬出院后注意事項(xiàng)；指導(dǎo)患者出院后定期回訪。

1.2 護(hù)理滿意度的評(píng)價(jià)

患者出院時(shí)，對(duì)護(hù)理行為進(jìn)行評(píng)價(jià)，分為護(hù)理滿意和護(hù)理不滿意。

1.3 患者焦慮程度評(píng)分

由護(hù)士根據(jù)HAMA焦慮量表對(duì)患者進(jìn)行評(píng)分，分別在入院時(shí)和出院時(shí)各進(jìn)行一次評(píng)分，總分≥29分為嚴(yán)重焦慮；≥21分為有明顯焦慮；≥14分肯定有焦慮；≥7分可能有焦慮；＜7分則無(wú)焦慮癥狀。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 20.0處理相關(guān)數(shù)據(jù)，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 心理干預(yù)護(hù)理組54人，護(hù)理滿意者53人，不滿意1例，護(hù)理滿意度98.4%；常規(guī)護(hù)理組54人，護(hù)理滿意者48人，不滿意6例，護(hù)理滿意度88.9%；。心理干預(yù)組的護(hù)理滿意度明顯高于常規(guī)護(hù)理組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 患者焦慮輕度變化(表1)

患者入院時(shí)可能焦慮組比例最高。出院時(shí)，心理干預(yù)組無(wú)焦慮患者比例最高，為66.7%，明顯高于常規(guī)護(hù)理組(P＜0.05)；常規(guī)護(hù)理組可能焦慮患者比例最高，為44.4%，明顯高于心理干預(yù)組(P＜0.05)；常規(guī)護(hù)理組的肯定焦慮患者也明顯高于心理干預(yù)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

表1 兩組患者入院時(shí)和出院時(shí)不同焦慮程度的比例變化

3 討 論

護(hù)理行為是整個(gè)醫(yī)療行為中的一部分，傳統(tǒng)的護(hù)理行為是執(zhí)行醫(yī)療方案如輸液等，完善輔助治療如翻身防褥瘡等，主要與治療相關(guān)，以配合醫(yī)生治愈患者為目的。但隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論的發(fā)展，生物—心理—社會(huì)一體化的醫(yī)學(xué)需求，對(duì)護(hù)理行為提出了更高的要求，護(hù)理行作用也明顯增強(qiáng)[3]。對(duì)于OHSS患者，患者不孕、家庭矛盾、治療費(fèi)用均會(huì)給患者帶來(lái)巨大的心理壓力，因此，對(duì)OHSS進(jìn)行心理干預(yù)護(hù)理，是改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的重要措施。本研究結(jié)果顯示，對(duì)OHSS進(jìn)行心理干預(yù)護(hù)理，不僅可以獲得更高的護(hù)理滿意度評(píng)價(jià)，還能改善患者的焦慮心理，獲得更健康的心理狀態(tài)。

相關(guān)研究顯示，心理干預(yù)在OHSS患者心中也越來(lái)越重要[4,5]，患者對(duì)疾病的焦慮，以及對(duì)妊娠后期的不確定性，導(dǎo)致患者需要更多的安慰和信心[6]。雖然OHSS屬于自限性疾病，經(jīng)過(guò)積極治療均能獲得較好的治療效果，但是后期的妊娠過(guò)程依舊難關(guān)重重，不僅需要較好的身體承受能力，也需要強(qiáng)大的心理承受能力，焦慮、緊張、抑郁等是常常伴有的負(fù)面情緒。因此，面對(duì)OHSS患者，不僅要關(guān)注患者病情，也要關(guān)注患者的心情，對(duì)后期的順利妊娠也會(huì)具有重要幫助。