肺康復(fù)治療對穩(wěn)定期COPD 患者肺功能及血氣指標(biāo)的影響

張燕敏

（無錫市中醫(yī)醫(yī)院 江蘇 無錫 214000）

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是以氣流阻塞及過度充氣為主要特征的呼吸系統(tǒng)疾病，在全球范圍內(nèi)的發(fā)病率約為10%左右，以持續(xù)性氣流受限、肺功能下降為主要臨床表現(xiàn)，嚴(yán)重影響患者的身心健康及日常生活[1]。COPD 有穩(wěn)定期及急性期之分，針對穩(wěn)定期COPD 臨床上主要通過吸入糖皮質(zhì)激素、支氣管擴張劑等藥物來改善患者的肺功能，阻止病情發(fā)展，但治療效果常難以滿足臨床預(yù)期[2]。肺康復(fù)治療旨在改善患者的呼吸系統(tǒng)功能以促進病情恢復(fù)。本研究旨在探討肺康復(fù)治療對穩(wěn)定期COPD 患者肺功能及血氣指標(biāo)的影響，現(xiàn)報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

以我院2018 年8 月—2019 年8 月收治的45 例穩(wěn)定期COPD患者為研究對象，所有患者經(jīng)臨床相關(guān)檢查均符合《慢性阻塞性肺疾病診治指南》中相關(guān)的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，自愿在《知情同意書》上簽字，且排除COPD 急性發(fā)作、相關(guān)藥物過敏史、治療依從性差、精神病史、認(rèn)知障礙及無法配合完成本次研究者。其中男24 例，女21 例，年齡58 ～77 歲，平均年齡（67.52±4.37）歲，病程3 ～18 年，平均病程（9.76±1.42）年。根據(jù)隨機抽簽原則將受試者進行分組，對照組（n=22）和研究組（n=23），兩組患者在一般臨床資料方面無統(tǒng)計學(xué)差異(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對照組患者接受常規(guī)藥物治療，根據(jù)患者具體病情給予糖皮質(zhì)激素、支氣管擴張劑、祛痰、白三烯受體拮抗劑、茶堿類藥物。

研究組患者在對照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合肺康復(fù)治療，具體為：指導(dǎo)患者進行上肢繞圈運動，每分鐘30 圈，每日1 次，每次訓(xùn)練時間由5min 逐漸增加至20min，以患者耐受為宜。指導(dǎo)患者每日下床步行10min，每周增加5min，直至增加至每日20min，具體以患者耐受為宜。指導(dǎo)患者放松全身肌肉，雙手分別放于腹部及胸部，鼻吸口呼的呼吸方式，每次3min，每日2 次。指導(dǎo)患者低容積、高能量飲食，營養(yǎng)素攝入配比：糖類、脂肪及蛋白質(zhì)的占比分比為60%、20%、20%。每日吸氧12-14h，氧流量控制在0.5-2.5L/min，當(dāng)患者氧分壓在60mmHg 以上時則停止氧療。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者治療前后第1s 用力呼氣量（FEV1）、用力肺活量（FVC）、6min 步行距離（6MWD）等肺功能指標(biāo)以及動脈血氧分壓（PaO2）、動脈血二氧化碳分壓（PaCO2）等血氣指標(biāo)水平變化。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析處理，計數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，行t檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

治療后兩組患者各血氣指標(biāo)及肺功能指標(biāo)較治療前均明顯改善，且研究組優(yōu)于對照組，兩組比較差異顯著（P＜0.05），見表。

表 治療前后兩組血氣指標(biāo)及肺功能變化（±s）

表 治療前后兩組血氣指標(biāo)及肺功能變化（±s）

注：與本組治療前比較，*P ＜0.05；與對照組治療后比較，#P ＜0.05。

組別 n 血氣指標(biāo) 肺功能PaO2（mmHg） PaCO2（mmHg） FEV1/FVC（%） FEV1（L） 6MWD（m）研究組 23 治療前 50.11±3.42 81.79±3.55 52.41±5.92 1.60±0.51 350.4±64.2治療后 87.23±4.17*# 48.62±3.26*# 69.52±6.34*# 3.01±0.49*# 417.2±68.5*#對照組 22 治療前 50.08±3.39 82.23±3.44 53.22±6.11 1.61±0.52 349.4±63.8治療后 72.43±3.65 69.28±3.35* 61.14±6.47* 1.94±0.71* 377.8±67.3*

3.小結(jié)

COPD 是呼吸系統(tǒng)疾病中的常見類型，患者常因氣道結(jié)構(gòu)重組或出現(xiàn)阻塞性肺氣腫而使肺功能嚴(yán)重下降，從而導(dǎo)致不良預(yù)后。對于穩(wěn)定期COPD則需以改善肺功能及血氣分析為主要治療原則。肺康復(fù)治療可通過呼吸肌訓(xùn)練及腹式呼吸來增加氣道壓力及肺通氣量，改善患者的呼吸狀況。另外通過氧療改善患者慢性缺氧癥狀，緩解呼吸肌勞損。還可通過營養(yǎng)指導(dǎo)來保證機體能量攝入，提高疾病抵抗力，促進病情恢復(fù)[4]。在藥物治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用可協(xié)同性的提高治療效果，改善患者的肺功能。本研究結(jié)果表明，治療后兩組患者各血氣指標(biāo)及肺功能指標(biāo)較治療前均明顯改善，且研究組優(yōu)于對照組，兩組比較存在統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。

綜上所述，肺康復(fù)治療可有效改善患者的肺功能及血氣指標(biāo)，對促進穩(wěn)定期COPD 患者病情康復(fù)具有積極作用。