手術室護理配合路徑在宮腔鏡子宮內膜息肉切除術的影響分析

史清梅，陳美云，覃鐵連，梁柳紅，勞進娟，尹鳳如

（東莞市寮步醫院手術室，廣東 東莞 523400）

宮腔鏡子宮內膜息肉切除術是婦科常見術式，具有創傷小、出血量少、視野清晰、定位準確等優點，目前已被廣泛應用于子宮粘膜下肌瘤、異常子宮出血以及慢性輸卵管炎癥治療中，并取得了顯著成效[1]。宮腔鏡子宮內膜息肉切除術對手術室護理要求更高，傳統手術室護理缺乏精準性、系統性，患者手術時間較長，術中出血量較多，護理效果一般。既往有研究證實[2]：宮腔鏡子宮內膜息肉切除術中手術室護理配合的應用效果顯著，患者手術以及住院時間均明顯縮短，術后機體恢復速度更快。基于以上背景，本文納入本院2016年2月至2019年8月收治的42例宮腔鏡子宮內膜息肉切除術患者研究，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

醫院院委員會已批準本項研究，納入2016年2月至2019年8月本院收治的42例宮腔鏡子宮內膜息肉切除術患者，隨機分組（每組樣本容量21例）。實驗組：年齡在32-52歲，平均（41.58±3.58）歲；病程在1-6年，平均（3.52±1.04）年；疾病類型：2例慢性輸卵管炎合并子宮內膜息肉、19例子宮內膜息肉；文化程度：5例大專（及以上）、10例高中、5例初中、1例小學（及以下）。對照組：年齡在33-51歲，年齡均值為（41.61±3.61）歲；病程在2-5年，平均（3.55±1.01）年；疾病類型：1例輸卵管起因的女性不孕癥合并子宮內膜息肉、20例子宮內膜息肉；文化程度：6例大專（及以上）、9例高中、5例初中、1例小學（及以下）。兩組基線資料比較P＞0.05，可比較。

1.2 方法

對照組：護士加強患者生命體征監測，告知患者圍術期注意事項，完善術前準備，術后將患者安返至病房。

實驗組：①術前1d：手術室護士到病房訪視患者，告知患者手術相關注意事項、手術方法、麻醉方法等，溝通、交流過程中保持語言通俗易懂，多向患者講述以往手術順利、預后良好的案例，增強患者戰勝疾病的信心，盡可能消除患者恐懼、緊張等不良情緒。②術前30min：患者入室前30min，護士將手術室溫濕度調至適宜，溫度控制在22-26℃，濕度控制在55-60%。確保術中所有手術藥物、設備、器械均完好、齊全。予以米索前列醇，促進宮縮。③術中護理：協助患者采取膀胱截石位，臀部貼近床邊，將軟墊放置在雙腿下，將腳架高度調整至適宜，一般在30cm以內。固定好患者雙腿，雙腿的分開100度左右，防止腓總神經受壓。在肌肉豐滿的部位放置電凝器負極板，電視視頻轉換器調整至圖像清晰。建立靜脈通道，合理控制膨宮液的輸注速度。術中密切監測患者呼吸、心率、血壓等生命體征。④術后護理：手術結束后，關閉所有手術設備，仔細清點手術器械，徹底消毒非一次性醫療物品，加強對患者保暖護理，將患者安返至病房，在患者意識恢復時，熱情、微笑的告知患者：手術順利。

1.3 觀察指標與判定標準

對比兩組手術時間、住院時間、護理質量評分。護理質量包括專科知識學習能力、責任心、解決問題能力、技能操作能力、服務意識、整理文書能力，每項總分均為10分，分值越高，護理越有效，服務質量越高。

1.4 統計學方法

SPSS24.0軟件處理數據，計量資料（手術時間、住院時間、護理質量評分），獨立樣本t檢驗，以形式表述，P＜0.05，具有統計學差異。

2 結 果

2.1 手術時間、住院時間比較

實驗組手術時間、住院時間均明顯短于對照組，P＜0.05，見表1。

表1 手術時間、住院時間比較（±s）

表1 手術時間、住院時間比較（±s）

組別 手術時間（min） 住院時間（d）實驗組（n=21） 21.16±1.52 6.52±0.62對照組（n=21） 42.68±3.66 7.99±1.11 t 24.3592 5.1985 P 0.0000 0.0000

2.2 護理質量評分比較

實驗組護理質量評分明顯高于對照組，P＜0.05，見表2。

表2 護理質量評分比較（±s）

表2 護理質量評分比較（±s）

整理文書能力（分）實驗組（n=21） 9.16±0.33 9.19±0.28 9.21±0.22 9.25±0.23 9.24±0.19 9.38±0.21對照組（n=21） 8.06±0.13 8.09±0.11 8.11±0.13 8.13±0.14 8.15±0.11 8.18±0.15 t 14.1713 16.7084 19.6059 18.9395 22.6173 21.1351 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000組別 責任心（分）解決問題能力（分）技能操作能力（分）專科知識學習能力（分）服務意識（分）

3 討 論

子宮內膜息肉是一種婦科常見疾病，目前，臨床普遍認為該病的發生與自身雌激素異常分泌有著極為密切的聯系，具體表現為陰道不規則出血、經期不規律、下腹部疼痛、經量過多、經期過長等，對患者生理以及心理均造成了嚴重不良影響[3-4]。宮腔鏡子宮內膜息肉切除手術是一種微創手術，與傳統手術比較，安全性更高，但由于手術復雜，且患者均為女性，心理承受能力較弱，對手術室護理質量的要求更高。本研究示：實驗組手術以及住院時間均明顯短于對照組，實驗組護理質量評分明顯高于對照組，P＜0.05。提示手術室護理配合路徑的應用效果更為顯著。分析如下：手術室護理配合路徑是一種流程化、合理化的護理模式，更具有條理性、高效性，在術前訪視中加強對患者心理疏導，幫助患者正確的看待手術，極大的減輕了患者圍術期應激反應，入室前30min將手術室溫濕度調整至適宜，確保所有設備、儀器均可正常運轉，術中加強對患者生命體征監測，合理固定四肢，確保手術順利、安全的進行。術后在患者意識恢復時，溫柔、熱情的告知患者手術順利，極大的減輕了患者術后恐懼感，讓患者感受到來自護士真誠的關心和照護。本研究結果接近于楊璽[5]等研究結果。

綜上所述：宮腔鏡子宮內膜息肉切除手術患者圍術期實施手術室護理配合路徑，可有效縮短患者住院時間，提升手術室護理服務質量，促進患者機體康復，臨床應用價值較高，值得將該護理模式進一步推廣。