眼科手術室專科護士在導航引導下Ticl人工晶狀體植入手術中的作用

張 麗，王 鑫，田雪玲，苗金紅*

（北京大學第三醫院眼科，北京 100191）

隨著經濟及社會發展的不斷加快，教育水平的不斷提高以及電子產品的愈加普及，我國近視患者數目已躍居世界首位，其中較高比例的患者為高度近視，并且伴有一定程度上的散光[1]。為了提高視覺質量，越來越多的高度近視伴有散光的年輕患者在眼科醫生的指導下選擇Ticl人工晶狀體植入這一手術方式。我科目前使用CALLISTO eye 手術輔助定位導航系統，通過識別血管定位，使Ticl人工晶狀體的軸位精確至1°[2]。手術室相關人員需對接學習使用方法及相關知識，并加強細節管理，優化導航流程，總結手術配合中的關鍵問題及解決方案。

1 手術前數據準備

（1）患者檢查資料準備

專科護士于手術前一日登錄Forum眼科影像管理平臺；經過培訓的專科護士17人，男性1例，女性16例；年齡20～43歲，平均（30.22±5.64）歲；工齡1～18年，平均（6.87±2.81）年；

（2）依據手術通知單創建患者編號及適合于CALLISTO eye的自動任務，并逐一檢查患者無赤光照相及IOL-master檢查結果是否完善，完善者即刻上傳至CALLISTO eye手術導航設備，以保證次日手術順利進行。其中男性44例60眼，女性56例106眼，年齡20～37歲，平均（26.56±4.87）歲。

（3）患者導航資料的接收及完善

患者導航資料由Forum眼科影像管理平臺上傳之后，專科護士需在手術間打開CALLISTO eye 術中導航設備，進行資料的接收，并依據手術通知單完善次日手術患者的導航數據。

2 手術中的導航配合

提前將CALLISTO eye 和 LUMERA 700 手術顯微鏡相連接。對患者的血管進行定位，充分暴露鼻側及顳側120°結膜，專科護士操作CALLISTO eye導航設備調整顯微鏡倍率、焦點、指導患者眼位，保證導航快速定位。進入主切口及輔助切口定位頁面，點擊“DIS”鍵顯示切口的大小和位置并且與術者核對，此時圖像可投射于術者目鏡中，切口完畢后及時消除投射，以免影響術者操作[3]。術者將Ticl人工晶狀體置入眼內后，專科護士進入Z-ALIGN頁面呈現Ticl的目標軸位標記組線并與術者核對，術者依據輔助標記組線調整人工晶狀體的軸位，通過投射的無痕軸位標記線進行檢查，此時導航儀應處于待命操作。

3 手術后的管理及培訓

CALLISTO eye 術中導航系統中存儲的患者信息及手術錄像資料應當受到保護。由于CALLISTO eye術中導航、LUMERA 700 手術顯微鏡以等數據極為復雜重要，所有參與者均須通過技術團隊的專業培訓，來保證儀器操作的流暢性及準確性。

3.1 觀察指標

采集術者培訓前后操作時間及術者滿意度。

3.2 統計學分析

采用SPSS 22.00統計軟件。

4 結 果

培訓后系統操作時間顯著低于培訓前，培訓后術者滿意度顯著高于培訓前，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 培訓前后操作時間及術者滿意度比較（±s）

表1 培訓前后操作時間及術者滿意度比較（±s）

組別 n 系統操作時間(min) 滿意度（%）培訓后 17 2.54±0.34 97.87±2.01培訓前 17 9.21±1.03 71.91±3.04 t 34.085 6.577 P＜0.001 ＜0.001

5 討 論

我科于2010年起分別設置了眼科前節、后節手術專科護士崗位，并設置專科組長作為基層管理者，實施護理的亞專業組管理模式，用以應對眼科亞專業手術的細致分化、新技術、新儀器設備與國際接軌的高要求。如今，醫護領域科技化不斷加快，人工智能在醫療護理領域逐步應用，諸如CALLISTO eye 手術輔助定位導航系統以及Ticl等各種高端功能型人工晶狀體應用于眼科，而專科護士的工作范疇不僅局限于熟知一臺復雜專科手術的配合工作，更需要在醫療科技信息化、智能化的前沿學習和掌握技能。

眼科手術異常精細，對護理配合質量要求非常高，在眼科專科手術室的護理工作中，護理工作質量已經成為醫療工作質量的重要組成部分。細化使用流程，從細微處提高護理質量，有效杜絕不良事件的發生，提高滿意度。醫護雙方配合默契，流暢精準完成手術，帶給患者可信賴的手術感受，展現了醫護一體化的診療模式。

綜上所述，眼科手術室引進CALLISTO eye 手術輔助定位導航系統，在高端儀器設備輔助進行高端人工晶狀體手術的過程中，眼科手術室專科護士利用其專業素質和專業技能能夠降低操作時間，提高術者滿意度。