胃腸外科腸造口患者實(shí)施延續(xù)性護(hù)理的效果分析

唐英

（重慶醫(yī)科大學(xué)附屬永川醫(yī)院胃腸外科 重慶 402160）

胃腸外科中患者由于術(shù)后腸造口會(huì)對(duì)其排便習(xí)慣造成改變[1]，增加身心負(fù)擔(dān)，在住院期間在醫(yī)護(hù)人員的幫助下可配合臨床操作，但在出院后由于自我護(hù)理能力不足，容易出現(xiàn)造口并發(fā)癥，對(duì)其生存質(zhì)量產(chǎn)生影響，故臨床應(yīng)采取有效的方法解決此類患者出院后的護(hù)理缺失問(wèn)題。本文就延續(xù)性護(hù)理在該病患者中的實(shí)施效果進(jìn)行分析，詳見(jiàn)正文。

1.資料和方法

1.1 一倍資料

將2017 年3 月—2018 年12 月期間在本院胃腸外科行腸造口患者64 例按照隨機(jī)數(shù)字表法分為例數(shù)相同的兩組。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患者均經(jīng)病理檢查證實(shí)為結(jié)直腸癌患者，并已成功完成造口術(shù)；（2）所有患者術(shù)后均未出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥；（3）所有患者均具備獨(dú)立思考、自主決定能力。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）存在心腦血管疾病史的患者；（2）存在嚴(yán)重內(nèi)科疾病、惡性腫瘤的患者；（3）存在精神障礙、溝通障礙或日常生活自理能力差的患者；（4）失訪的患者。

對(duì)照組（n=32）：男19 例，女13 例；年齡最小值22 歲，年齡最大值79 歲，年齡平均值（53.81±6.28）歲。

觀察組（n=32）：男21 例，女11 例；年齡最小值26 歲，年齡最大值79 歲，年齡平均值（53.98±6.35）歲。組間一般資料相比對(duì)差異不顯著（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組--常規(guī)護(hù)理。在患者出院時(shí)，護(hù)理人員對(duì)患者再次強(qiáng)調(diào)出院后的注意事項(xiàng)，叮囑其定時(shí)來(lái)院復(fù)診。

觀察組--在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施延續(xù)性護(hù)理。（1）建立延續(xù)性護(hù)理小組：組長(zhǎng)為造口治療師，選取經(jīng)驗(yàn)豐富的高年資護(hù)理人員作為小組成員。在患者出院前整理相關(guān)的資料、信息，建立個(gè)人隨訪檔案，并結(jié)合患者的具體情況制定個(gè)體化的出院計(jì)劃、延續(xù)性護(hù)理方案。（2）隨訪時(shí)間：在患者出院后1 月內(nèi)，電話隨訪一周一次，之后一個(gè)月一次。（3）隨訪方式及內(nèi)容：①電話隨訪：小組成員定期進(jìn)行電話隨訪，對(duì)患者的實(shí)際情況進(jìn)行掌握，并進(jìn)行針對(duì)性的指導(dǎo)，耐心解答患者及其家屬提出的問(wèn)題。②造口門(mén)診隨訪：由造口治療師坐診，了解患者造口自我護(hù)理情況，糾正錯(cuò)誤行為，指導(dǎo)患者掌握正確的造口袋更換方法以及飲食注意事項(xiàng)，教會(huì)患者識(shí)別造口顏色、排便量的異常情況以及應(yīng)對(duì)方法，提高其自我護(hù)理能力；護(hù)理人員向患者強(qiáng)調(diào)造口相關(guān)護(hù)理知識(shí)，避免出現(xiàn)造口并發(fā)癥。③線上隨訪：利用QQ、微信等網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)以文字、圖片、語(yǔ)音、視頻等方式向患者分享造口相關(guān)護(hù)理知識(shí)，在12：00-13：00、20：00-21：00 提供咨詢服務(wù)，為患者提供針對(duì)性的指導(dǎo)和幫助；同時(shí)護(hù)理人員關(guān)注患者心理狀態(tài)的變化，及時(shí)疏導(dǎo)負(fù)面情緒，促使患者正確面對(duì)疾病，提高生活質(zhì)量。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

在干預(yù)6 個(gè)月后，應(yīng)用自我護(hù)理量表評(píng)估兩組患者的自我護(hù)理，總分為172 分，以分值高為優(yōu)勢(shì)；采用科室自制的造口知識(shí)調(diào)查問(wèn)卷調(diào)查兩組患者的造口知識(shí)掌握程度，百分制，分值越低，表明掌握情況越差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

經(jīng)過(guò)干預(yù)后，觀察組患者的自我護(hù)理評(píng)分、造口知識(shí)掌握評(píng)分高于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表。

表 對(duì)比兩組的自我護(hù)理評(píng)分、造口知識(shí)掌握評(píng)分（±s，分）

表 對(duì)比兩組的自我護(hù)理評(píng)分、造口知識(shí)掌握評(píng)分（±s，分）

組別 例數(shù) 自我護(hù)理 造口知識(shí)掌握觀察組 32 132.67±12.53 94.75±4.08對(duì)照組 32 100.81±10.46 81.58±3.62 t-11.042 13.659 P-0.001 0.001

3.討論

胃腸外科造口患者若是未妥善護(hù)理，會(huì)導(dǎo)致患者發(fā)生造口狹窄、皮炎等并發(fā)癥[2]，增加患者的痛苦以及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，對(duì)其心理狀態(tài)產(chǎn)生嚴(yán)重影響，因此住院期間、出院后的護(hù)理干預(yù)均十分重要。

延續(xù)性護(hù)理是指護(hù)理工作從醫(yī)院到院外的延伸[3]，能夠?yàn)榛颊咛峁╅_(kāi)放式、持續(xù)性的護(hù)理服務(wù)。本次研究中對(duì)胃腸外科腸造口患者實(shí)施延續(xù)性護(hù)理，通過(guò)電話隨訪、門(mén)診隨訪、線上隨訪三種形式定期進(jìn)行追蹤隨訪，一方面能夠了解患者在院外康復(fù)情況以及造口護(hù)理情況，幫助患者加深對(duì)相關(guān)護(hù)理知識(shí)的了解程度，掌握自我護(hù)理知識(shí)以及技能[4]，可有效減少并發(fā)癥的發(fā)生；另一方面通過(guò)延續(xù)性護(hù)理可為患者提供針對(duì)性的指導(dǎo)，消除患者的負(fù)面情緒，引導(dǎo)患者正確對(duì)待自身病情，積極配合康復(fù)治療，且通過(guò)線上平臺(tái)能夠定期推送護(hù)理知識(shí)，還可增加護(hù)患之間、患者與患者之間的溝通交流[5]，可進(jìn)一步解決患者存在的心理問(wèn)題，有利于患者康復(fù)，提高生活質(zhì)量。

本文研究數(shù)據(jù)顯示，干預(yù)后，觀察組患者的自我護(hù)理能力評(píng)分更高，造口知識(shí)掌握良好，充分表明了延續(xù)性護(hù)理的實(shí)施效果比常規(guī)護(hù)理更加優(yōu)越。

綜上所述，延續(xù)性護(hù)理應(yīng)用在胃腸外科腸造口患者中具有較高的臨床價(jià)值，可提升患者的自我護(hù)理能力、造口知識(shí)掌握度，預(yù)防造口并發(fā)癥的發(fā)生，對(duì)患者康復(fù)具有促進(jìn)作用。