風(fēng)險(xiǎn)管理護(hù)理干預(yù)對(duì)切開復(fù)位鈦板內(nèi)固定治療跟骨骨折患者的效果分析

薛蓉蓉

（山西省汾陽市人民醫(yī)院 山西 汾陽 032200）

跟骨骨折是一種常見的骨折損傷問題，治療該疾病方式較多，采用好的護(hù)理干預(yù)方式，能夠幫助患者早日恢復(fù)，減少后期的不良反應(yīng)疾病問題[1]。本次研究選取本院收治的切卡復(fù)位鈦板內(nèi)固定患者，分析差異性的護(hù)理干預(yù)后，患者恢復(fù)情況，相關(guān)病例報(bào)道如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2018 年3 月—2019 年8 月收治的跟骨骨折患者66 例，按照入院先后順序分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，對(duì)照組33 例患者采用常規(guī)化護(hù)理干預(yù)，其中男性17 例，年齡為33 ～87 歲，平均年齡為（56.3±4.65）歲，女性16 例，年齡為33 ～78 歲，平均年齡為（52.5±6.55）歲；實(shí)驗(yàn)組33 例患者采用基于風(fēng)險(xiǎn)管理的護(hù)理干預(yù)，其中男性20 例，年齡為29 ～75 歲，平均年齡為（49.5±5.48）歲，女性13 例，年齡為32 ～75 歲，平均年齡為（48.5±9.85）歲。所有患者分組均隨機(jī)，有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)所有的患者的采用連續(xù)硬膜外麻醉，取骨外側(cè)呈“L”形切口，在患者外踝尖端4cm 處以及骨后緣以及跟腱部位進(jìn)行處理，到第5 跖骨基底切開皮膚到骨膜部位，用細(xì)克氏針打入距骨，暴露下關(guān)節(jié)，復(fù)位Bohler 角以及 Gissane 角，關(guān)節(jié)面等，術(shù)后采用石膏夾固定跖屈位。

術(shù)后，對(duì)對(duì)照組采用常規(guī)化的院內(nèi)骨科護(hù)理，對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者采用風(fēng)險(xiǎn)管理護(hù)理干預(yù)，主要內(nèi)容有：①術(shù)后，護(hù)理人員要為患者講解術(shù)后常見的不良反應(yīng)，手術(shù)隱患等，避免患者運(yùn)動(dòng)過量，引起切口感染等。②做好藥物、康復(fù)護(hù)理監(jiān)督，術(shù)后，患者身體恢復(fù)緩慢，部分患者排斥康復(fù)理療和用藥，護(hù)理人員要監(jiān)督患者用藥，定期為患者做理療，幫助其早日恢復(fù)健康。③術(shù)后可能存在惡性，嘔吐等不良反應(yīng)，護(hù)理人員要及時(shí)做好預(yù)防管理，安撫患者不良情緒，并針對(duì)切口感染，患者生理不適等制定針對(duì)化預(yù)防、及時(shí)處理措施[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者恢復(fù)質(zhì)量，不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組術(shù)后一周不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組術(shù)后一周不良反應(yīng)發(fā)生對(duì)比[n(%)]

2.2 兩組術(shù)后3 個(gè)月功能評(píng)分以及影像學(xué)參數(shù)變化對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組Bohler 角（°）、Gissane 角（°）低于對(duì)照組，AOFAS 評(píng)分高于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05），見表2。

3.討論

外側(cè)入路是治療跟骨骨折的重要方式，通過“L”切口路徑，能夠有效減少切口不良反應(yīng)，以此來提升跟骨治療質(zhì)量[3]。手術(shù)后，大多數(shù)患者會(huì)存在不同程度的感染，切口腫脹的現(xiàn)象，醫(yī)院要采取可行的護(hù)理措施來預(yù)防、避免不良反應(yīng)發(fā)生。本次收治的跟骨骨折患者66 例，按照入院先后順序分為了對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，對(duì)照組采用常規(guī)化護(hù)理干預(yù)，實(shí)驗(yàn)組采用基于風(fēng)險(xiǎn)管理的護(hù)理干預(yù)，護(hù)理后，患者的Bohler 角（°）、Gissane 角（°）、AOFAS 評(píng)分有明顯變化，實(shí)驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組，一周后，二者不良反應(yīng)發(fā)生統(tǒng)計(jì)有差異，實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生低于對(duì)照組，患者惡心，切口感染發(fā)生率低。

表2 兩組術(shù)后3 個(gè)月后功能評(píng)分以及影像學(xué)參數(shù)變化對(duì)比（±s）

表2 兩組術(shù)后3 個(gè)月后功能評(píng)分以及影像學(xué)參數(shù)變化對(duì)比（±s）

小組 病例 Bohler 角（°） Gissane 角（°） AOFAS 評(píng)分實(shí)驗(yàn)組 33 30.52±1.20 111.6±1.10 95.5±3.80對(duì)照組 33 25.85±0.40 121.9±2.30 80.4±5.00 15.1694 312.1639 134.4482 0.000 0.000 0.000 t P

綜上所述，采用基于風(fēng)險(xiǎn)管理的術(shù)后護(hù)理干預(yù)，能夠提升跟骨骨折患者恢復(fù)質(zhì)量，有利于提升其AOFAS（功能恢復(fù)）質(zhì)量，減少術(shù)后不良反應(yīng)。