互動式健康宣教對門診糖尿病患者的效果分析

史欣烽

（江蘇省省級機關(guān)醫(yī)院 江蘇 南京 210000）

糖尿病屬于慢性病，目前主要依靠藥物控制患者血糖水平。但由于患者對自身護理行為的了解程度較低，影響了血糖的控制效果。健康宣教是正確指導(dǎo)患者自覺地采納有益于健康的行為和生活方式，以提高生活質(zhì)量的方法[1]。本研究通過比較互動式健康宣教和常規(guī)宣教，探討提高門診糖尿病患者自我護理行為能力的措施。

1.資料與方法

1.1 一般資料

納入我院2018 年5 月—2019 年2 月96 例血糖控制不佳的2 型糖尿病患者作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，各48例。對照組中男30 例，女18 例，年齡58 ～70 歲，平均年齡（67.63±5.24）歲。觀察組中男28 例，女20 例，年齡55 ～70 歲，平均年齡（64.78±6.17）歲。兩組一般資料對比，無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05），可對比。

1.2 方法

給予對照組患者常規(guī)健康宣教。觀察組患者采用互動式健康宣教進行干預(yù)：①入院調(diào)查：組織患者填寫糖尿病知識調(diào)查問卷，了解患者對糖尿病相關(guān)知識的了解程度，根據(jù)問卷調(diào)查結(jié)果制定針對性的健康教育課程；②根據(jù)指定的健康教育課程，通過“講授-提問-總結(jié)”的互動方式定期組織患者進行健康宣講，護理人員先講授糖尿病相關(guān)知識及患者自我護理行為內(nèi)容，再對患者進行提問，了解其掌握程度，課后總結(jié)患者掌握程度，以便制定下次宣教內(nèi)容。通過互動宣教，加強患者對糖尿病認(rèn)識及對其危害的了解，幫助患者樹立正確的行為觀念，提高其對自己疾病的重視程度，強化其自我監(jiān)護行為。③建立糖尿病健康知識宣講微信群，每日定期推送糖尿病健康宣教知識，包括糖尿病的危害、日常注意事項、運動方案及推薦飲食等。向患者發(fā)放雅培瞬感動態(tài)血糖儀，指導(dǎo)患者儀器使用方法，通過專用APP，囑患者定期檢測血糖，護理人員通過APP 回傳數(shù)據(jù)了解血糖控制情況。對于血糖控制不佳的患者，通過微信強化宣教，指導(dǎo)其自理行為。

1.3 觀察指標(biāo)

隨訪6 個月，比較兩組干預(yù)前后空腹血糖、餐后2h 血糖、糖化血紅蛋白水平及低血糖發(fā)生率；通過我院自制糖尿病知識問卷調(diào)查患者對糖尿病的了解程度，問卷總分100 分，分?jǐn)?shù)越高表示患者對糖尿病及自我管理知識掌握程度越高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析處理，計數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，行t檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者的血糖對比

健康宣教前，實驗組和對照組患者血糖水平比對，無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）；健康宣教6 個月后，與之前比較，兩組患者的空腹血糖值、餐后2h 血糖水平和糖化血紅蛋白水都有所下降，并且實驗組患者比對照組低，組間比對，有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05），見表。

表 兩組血糖水平比較（±s，mmol/L）

表 兩組血糖水平比較（±s，mmol/L）

組別 n 空腹血糖 餐后2h 血糖 糖化血紅蛋白（%）干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后實驗組 48 8.84±1.73 6.12±0.98 11.23±3.51 7.56±2.18 9.85±1.54 6.14±1.31對照組 48 8.79±1.69 7.56±1.02 11.04±3.47 8.25±2.49 9.74±1.79 7.31±1.02 P ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 兩組低血糖發(fā)生率比較

實驗組8 例患者發(fā)生低血糖，發(fā)生率為16.67%；對照組17例低血糖，發(fā)生率為35.42%，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 兩組糖尿病知識問卷得分比較

對照組糖尿病知識問卷得分為51 ～75 分，平均（64.21±5.67） 分； 觀 察 組 問 卷 得 分72 ～96 分， 平 均（85.45±4.67）分；組間比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3.討論

糖尿病患者對自身疾病的了解程度、生活習(xí)慣及飲食規(guī)律都會對治療效果產(chǎn)生影響，健康宣教可有效提高疾病的治療效果[2]。研究顯示，健康教育可有效促進糖尿病自我行為能力的提高，使其長期保持健康的生活方式，有助于血糖控制及降低糖尿病相關(guān)并發(fā)癥[3]。但常規(guī)宣教過于簡單，干預(yù)內(nèi)容僅為常規(guī)糖尿病知識講解，無法引起患者足夠重視，也滿足不了患者的實際需求[4]。因此需要尋找更有效的健康教育措施。

目前大多數(shù)醫(yī)院均自行制定糖尿病健康宣教措施，具有普適性，缺乏針對性的措施，往往不能滿足患者個性化的需求[5]。我院對觀察組患者采用互動式健康宣教進行干預(yù)，宣教6 個月后，觀察組患者糖尿病知識問卷得分高于對照組，說明觀察方法的效果優(yōu)于常規(guī)健康宣教。同時實驗組空腹血糖、餐后2h 血糖、糖化血紅蛋白及低血糖發(fā)生率均低于對照組，說明提高患者對糖尿病及自我管理知識的掌握程度，有助于改善患者自我護理行為，進而有效改善其血糖水平，安全性較高。

綜上，互動式健康宣教可提高糖尿病患者自我護理能力，進而有效控制血糖水平，且安全性較高，值得應(yīng)用。