腦出血患者行預見性護理的效果分析

甘艷

（攀鋼職工總醫院神經外科 四川 攀枝花 617023）

腦出血是一種常發于中老年群體的急性腦血管病變，其發生率、致殘率、致死率均很高[1]。腦出血患者病情進展快，且并發癥發生率高，但若能及時采取對應的預防措施，將有較大概率降低不良反應的發生，提高患者預后質量[2]。為進一步提高腦出血患者預后質量，本文對預見性護理進行重點探討，報道如下。

1.資料及方法

1.1 一般資料

選取我院從2016 年1 月—2019 年1 月收治的腦出血患者80 例，按照“單雙數擲骰子”的方法隨機分入對照組和觀察組，每組40 例。其中對照組男性25 例，女性15 例；年齡48 ～78（63.1±5.8）歲；發病至送院時間0.5 ～35（2.4±0.6）h；腦出血部位：丘腦：腦葉：殼核=14：6：20。觀察組男性24 例，女性16 例；年齡47 ～80（63.9±5.9）歲；發病至送院時間0.5～34（2.3±0.8）h；腦出血部位：丘腦：腦葉：殼核=16：5：19。組間資料對比，P＞0.05。準入標準：①所選患者均經臨床MRI、腦部CT 檢查確診；②所選患者及其家屬均自愿簽署知情同意書。剔除標準：①患有嚴重心肺功能障礙的患者；②治療依從性不高的患者。

1.2 護理方法

1.2.1對照組 采用常規護理，包括病情監測、口頭健康宣教、用藥護理、口腔護理、皮膚護理、環境護理等內容。

1.2.2 觀察組 在常規護理基礎上采用預見性護理，具體方法：（1）組建預見性護理小組：成員包括護士長與2 名責任護士，護士長擔任小組組長，小組成員每月接受一次規范的護理培訓。小組依據患者具備病情制定出合理規范的預見性護理計劃，并在實際護理工作中隨時加以調整。

（2）心理護理：腦出血由于發病突然，且病情較為危急，患者及其家屬往往容易產生焦慮、緊張等不良情緒，不利于其臨床治療。護理人員應及時告知疾病發生的具體原因及對應的治療措施，并多講解成功案例，以幫助患者樹立治療的自信心，提高治療依從性。

（3）并發癥護理

①預防壓瘡及尿道感染：合理評估壓瘡風險，并每日定時協助患者翻身及叩背，必要時通過水凝膠活性敷料墊幫助受力部位減壓；每日消毒尿道口，并鼓勵患者排尿。

②預防消化道出血：注意患者是否有脈搏加快、血壓下降、意識模糊等生命體征變化，仔細觀察其嘔吐物、排便情況，若有異常，及時報告主治醫師進行處理。

③預防呼吸功能障礙：保證患者頭偏向一側，并定時清除其口、鼻等分泌物，以保證呼吸道通暢；對實施氣管切開或氣管插管的患者應定時消毒相關管道，并通過霧化吸入幫助其痰液稀釋。

④預防顱內壓升高和腦疝：囑咐患者絕對臥床休息，并抬高床頭；重點關注其脈搏、血壓、呼吸等體征變化，若發現血壓升高、呼吸與脈搏變慢、瞳孔放大等異常情況，則應及時報告主治醫師進行處理。

1.3 評估指標

1.3.1 臨床療效對比 可分為無效、有效及顯效三項，其中無效指患者仍有出血，且生活無法自理；有效指患者出血明顯減少，生活基本自理，但有輕微后遺癥；顯效指患者出血停止，生活完全自理，且無明顯的功能障礙。

1.3.2 GCS（格斯拉昏迷評分量表）及NIHSS[3]（神經功能缺損評分量表）評分。前者分數越高表示預后質好，后者分數越高表示神經功能缺損越嚴重。

1.4 統計學方法

數據采用SPSS20.0統計學軟件分析處理，計數資料采用率（%）表示，行χ2檢驗，計量資料用均數±標準差（±s）表示，行t檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 臨床療效對比

兩組患者臨床總有效率對比存在顯著差異（P＜0.05），見表1。

2.2 護理前后GCS 及NIHSS 評分對比

護理前兩組患者的GCS及NIHSS評分無顯著差異（P＞0.05）；護理后兩組患者的GCS 及NIHSS 評分對比，差異有統計學意義，P＜0.05，見表2。

表2 對比兩組患者護理前后的GCS 及NIHSS 評分（±s，分）

表2 對比兩組患者護理前后的GCS 及NIHSS 評分（±s，分）

組名 n 時間 GCS NIHSS觀察組 40 護理前 7.5±1.4 18.2±8.3護理后 14.8±2.5 7.1±4.2對照組 40 護理前 7.3±1.5 18.5±8.8 9.1±1.2 12.6±4.5 t 13.000 5.651 0.001 0.001 P護理后

3.討論

隨著我國老齡化的不斷進展，腦出血的發生率也逐年增加。據有關統計資料可知，腦出血的發生率占腦卒中整體的20%～30%，急性期致死率高達30%～40%[4]。腦出血的發生與吸煙、高血壓、高血脂、糖尿病等容易引發腦血管病變的因素密切相關，當患者處于高度精神緊張、情緒激動時容易發作[5]，雖然在現代醫學幫助下可基本控制病死率，但大部分患者仍會出現不同程度的認知、言語、運動、神經等功能障礙，嚴重影響其生存質量[6]。

預見性護理程序是一種依據患者具體病情而實施的有計劃、有規律、有目的的護理程序，在保證規范護理操作的基礎上針對可能出現的不良事件提前制定對應的護理措施，以便更好改善患者病癥，促進身體康復[7]。由本文數據對比可知，相較于對照組，觀察組患者的臨床總有效率更高，護理后的GCS 評分更高，NIHSS評分更低，P＜0.05，提示我們預見性護理程序護理效果顯著，更有利于改善患者神經功能障礙，提高其預后質量。

綜上所述，對腦出血患者應用預見性護理程序可減少并發癥發生，促進機體康復，提高患者生存質量，值得應用。