社區康復護理對腦卒中偏癱患者肢體運動功能和日常生活活動能力的影響觀察

陳曉曄

（上海市寶山區吳淞街道社區衛生服務中心 上海 201940）

腦卒中是一種急性腦血管疾病，具有發病率高、致殘率高、病死率高的特點。部分腦卒中患者發病期間神經功能損害嚴重，治愈后出現偏癱后遺癥，直接影響了患者的生活質量，加大了患者家庭的精神負擔[1]。因此，需要在患者治療期間，提供有效的康復護理，減輕患者的后遺癥損害，恢復患者神經功能。本次分析了社區康復護理對腦卒中偏癱患者的臨床效果，報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇本中心2018 年6 月—2019 年10 月收治的腦卒中偏癱患者80 例，隨機分為對照組（40 例，男26 例，女14 例，平均51.26±7.47 歲），護理組（40 例，男21 例，女19 例，平均52.63±7.59 歲）。所有患者經頭顱MRI 檢查顯示，均屬于首次發病腦卒中患者，并且伴隨不同程度的肢體功能障礙和生活自理能力障礙，分析兩組患者性別、年齡等一般資料均無統計學差異（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者均進行常規護理，包括健康教育、心理護理、用藥護理等，護理組患者在常規護理基礎上，采用社區康復護理，具體方法如下：

1.2.1 肢體功能訓練（1）關節活動訓練，護理人員需要引導患者呈平臥位，保持良好的肢體擺放。根據患者的癱瘓情況，進行被動或助動關節運動，保持患者的關節活動范圍，上肢進行雙手交叉上舉訓練，下肢進行橋式運動。（2）坐位平衡訓練，護理人員需要引導患者側移至床邊，將患肢固定于健肢上，置于床外并呈自然彎曲，在協助下擺動患肢。幫助患者頭部上抬，軀干向患側旋轉，利用上肢力量推置坐位，若上肢無力，采用牽引繩協助坐位訓練。（3）站立及步行訓練，護理人員需要引導患者從坐位到站位訓練，逐漸增加患者站立時間，提高患者的站立平衡力和下肢負重能力，待患者下肢負重能力升高，可進行簡單的步行訓練，逐漸恢復患者的下肢功能。

1.2.2 日常生活能力訓練（1）護理人員需要引導患者進行自我護理，包括個人衛生護理、自助進食等，必要時提供護理幫助，提高患者的自理能力。（2）多與患者進行溝通交流，提高患者的思維能力和語言功能。

1.3 觀察指標

護理兩個月后，對兩組患者運動功能和日常生活活動能力進行評價，運動功能選擇運動功能評定量表評價，對患者的上肢功能和下肢功能進行評分，總分100 分，分數越低說明患者運動功能障礙越嚴重；日常生活活動能力選擇改良Barthel 指數評價標準，對患者進食、洗澡、個人衛生等11 個方面進行評分，總分為110 分，分數越高說明患者自理能力越高。

1.4 統計學方法

數據采用SPSS22.0統計學軟件分析處理，計數資料采用率（%）表示，行χ2檢驗，計量資料采用均數±標準差（±s）表示，行t檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者護理效果對比

護理前兩組患者的運動功能評分和Barthel 指數評分無顯著差異（P＞0.05），護理后觀察組患者運動功能評分和Barthel 指數評分均顯著高于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05），見表。

表 兩組患者運動功能評分和Barthel 指數評分情況對比（±s，分）

表 兩組患者運動功能評分和Barthel 指數評分情況對比（±s，分）

注：t1、P1 為護理前；t2、P2 為護理后。

組別 運動能力 Barthel 指數護理組 護理前 37.47±7.82 50.36±7.82護理后 64.13±7.37 73.32±8.41對照組 護理前 38.38±6.25 49.83±8.46護理后 53.48±8.63 60.47±10.28 t1 0.575 0.291 t2 5.980 6.119 P1 0.565 0.772 P2 0.001 0.001

3.討論

偏癱是腦卒中患者治愈后遺留的后遺癥之一，主要表現為患者肢體運動功能下降，出現意識障礙，嚴重則者完全失去生活能力，生活質量極差。因此在患者治愈期間需要為患者提過有效的護理干預，進行有效的康復訓練，提高患者預后[2]。

社區康復護理，是指在患者社區醫院進行肢體功能訓練和生活活動能力訓練，相較于常規護理來說，社區康復護理的優點有（1）社區醫院是離患者最近的醫療服務場所，能夠提高患者康復訓練的便捷性，解決了康復訓練的交通困難問題。（2）社區醫院規模小，患者少，能夠提高康復訓練的有效性，護理人員能夠更好觀察患者的康復訓練情況，并給予訓練支持，同時能夠更好的建立護患關系，在溝通中為患者潛意識灌輸正確的康復訓練內容，提高患者康復信心，從而提高康復訓練的效果。（3）社區醫院通過上肢和下肢的全面訓練和生活活動能力訓練，能夠逐漸提高患者的肢體運動能力和生活自理能力，具有自我護理意識[3]。此外研究顯示，經過兩個月的護理，護理組患者運動功能評分和Barthel 指數評分顯著高于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05），說明患者通過社區康復護理后，患者的運動功能和生活活動能力都有了明顯的提升。

綜上所述，對腦卒中偏癱患者采用社區康復護理措施，能夠有效提高患者的運動功能，提高患者的生活質量，具有較高的臨床應用價值。