神經康復科采用優質護理的效果分析

鄒佳

（中國人民解放軍陸軍第七十四集團軍醫院 廣東 廣州 510318）

神經內科作為醫院中的重要科室，患者的疾病類型以腦血管疾病為主，具有病程長、病情嚴重及病情變化快等情況。由其是對于一些年齡較大及伴有嚴重意志障礙的患者，致死率及致殘率均較高，對神經內科護理工作提出了較高的要求。護理安全管理作為神經內科中的一項重要護理工作，對提升臨床護理質量，保證患者身心的健康具有重要作用[1]。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取于2018 年3 月—2019 年1 月在本院神經內科進行治療的患者共200 例，分組方式為隨機分組法，將患者分成對照組和觀察組，每組中的患者數量各為100 例。對照組男50 例，女50 例，年齡為26 ～78 歲，平均年齡為（46.3±3.7）歲。觀察組男52 例，女48 例，年齡為24 ～79 歲，平均年齡為（47.2±3.5）歲。一般資料分析比較兩組患者之間無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

給予對照組患者常規護理法，給予觀察組患者優質護理法：（1）醫護人員和患者及其家屬。①醫護人員：工作量過大，由于疲憊導致的注意力不集中，到崗情況等都影響護理風險。神經內科對護士的綜合護理能力要求較高，特別是隨著高壓氧、血壓控制、低體溫等技術層出不窮，這些都給護理提出了更大的挑戰，許多研究探討了這些特殊護理技術的護理。②患者及其家屬。一些老年患者文化層次相對較低，理解能力不足，因溝通不到位，也容易出現護理不良事件。特別是年齡相對較大的家屬，體力狀態差，注意力不足，也易出現照料不周情況，盡管我國提倡孝道，但因工作壓力大，子女參與護理的比重并不高，多數護理仍由患者的配偶承擔，配偶也多為中老年人，精力難免不足，學習能力相對較差，反應能力不足，存在照護風險。（2）治療監護設備。治療監護設備存在故障、設備使用復雜性，非治療監護設備故障，如支架故障、電器接觸不良、地面濕化、光線昏暗等，其他保障物品藥品問題如消毒物品不齊、消毒物品污染、急救車內藥品不齊全等，地面濕滑、光線不足是論述較多的內容，主要與跌倒有關，此外輸液泵的護理應用研究也較多。（3）護理環節不合理。主要為各類護理環節未能得到落實，或存在漏洞，如交接班時交互的信息不足，對體溫測量信息關注不足等，護理人員對手衛生的執行不夠認真等。不同醫院神經內科的護理環節管理不盡相同，主要包括集束化管理、細節管理、人性化管理、健康教育單、早期康復護理等，以提升某一個環節的護理質量，解決單個問題。（4）護理制度不完善。神經內科的護理制度研究主要集中在督導員制度、團隊協作、整體護理、分層次護理、延續性護理等，這些制度的建設客觀上起到了提升護理質量、控制風險的目的。關于神經內科風險管理也均比較重視制度建設，主要側重于手衛生質量評價管理、護理不良事件無責任上報等。

1.3 觀察指標

對兩組患者的二次穿刺、導管受壓、器械故障、物品跌落、物品丟失護理風險事件發生率進行對比。對兩組患者的護理滿意度進行對比。

護理滿意度判定標準，采用醫院自制的護理滿意度調查問卷，總分100 分，滿意：85 ～100 分；一般滿意：70 ～84 分；不滿意：70 分以下。

1.4 統計學處理

數據采用SPSS22.0 統計學軟件分析處理，計數資料采用率（%）表示，行χ2檢驗，計量資料用均數±標準差（±s）表示，行t檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 護理風險事件發生率

護理風險事件發生率觀察組較對照組低，差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 護理風險事件發生率對比[n(%)]

2.2 護理滿意度對比

護理滿意度觀察組較對照組高，差異顯著（P＜0.05），見表2。

表2 護理滿意度對比[n(%)]

3.討論

護理的安全性直接關系到患者的生命安全及生命健康，也是衡量醫院就醫質量的最為關鍵因素。每年醫院中收治的神經科患者均較多，是醫院中的重要科室，消除安全隱患是護理工作中的重點內容。神經內科護理風險管理是一項具體性工作，管理者需要系統的掌握風險管理的策略，具備基本的管理技巧、循證能力、質量控制能力[2]。為了確保能夠快速消除掉護理安全隱患事件發生概率，應全面了解和掌握神經科護理風險的形成原因，使護理措施更具針對性，醫院護理質量顯著提高。在本次研究中，通過對神經康復科中的護理風險事件進行分析，特制定出了完善的護理風險防范措施，增強了護理風險安全事件發生概率，促進了護理安全質量的提升，護理過程中的風險事件發生率明顯降低，保障了醫院的長遠發展[3]。

神經科護理風險安全事件管理策略，在進行風險分析后，便可以從人、物、環、法等四個角度制定風險管理策略，同時為提高風險管理的效率，需要把握關注要點，對于高風險需要特別關注，一定發生的事件需要從整體層面上控制，危害非常大的事件需要加強環節管理，采用循證分析等方法進行管理[4]。如針對神經內科常見的卒中后抑郁癥，護理風險管理主要從社會心理學說出發，患者受家庭角色變化、社會變化及卒中后功能障礙等因素影響，是引發患者出現卒中后抑郁的根本原因，故除遵醫囑給予抗抑郁藥物、中成藥制劑與處方為主的藥物治療治療外，需積極健康教育、心理干預、肢體康復鍛煉、理療、家屬支持、社會支持等為主要的非藥物治療干預[5]。針對神經內科常見的呼吸機相關性肺炎，主要采用集束化管理，從胸部物理康復、無菌操作、導管/導管管理、體位管理、水電解質紊亂預防、營養管理等方面進行護理干預。針對留置尿管病人泌尿系感染，護理的對策主要包括加強拔管管理，控制縮短留置尿管時間[6]，設立提醒系統，避免不必要的導尿管更換，使用特殊尿管、尿管預處理方法，做好會陰護理、引流袋更換循證護理等。加強護護合作、多部門合作、多學科合作，針對護理不良事件，建立安全日歷、適當開放處方權等。循證護理在針對某一類風險事件方面具有較好實踐性、科學性[7]。

綜上所述，將優質護理法應用到神經康復患者護理中，護理風險事件的發生率明顯降低，使護理人員能夠更加積極和主動的參與到護理工作中，實現了良好護患關系的構建。