參芪地黃湯加減治療氣陰兩虛兼血瘀型糖尿病的臨床效果觀察

凌華蓮

（四川電力醫院藥劑科 四川 成都 610011）

近年來糖尿病因飲食變化等患病人數日益增加，患者發病后通常需長期用藥控制，對于患者也造成較大心理壓力，而臨床主要采取西藥控制血糖，但也存在因療程長、療效不佳而導致患者依從性降低，影響生活質量[1]。中醫方面則提出在分型糖尿病后進行辯證加減治療，取得不錯療效。基于此，本文為探究參芪地黃湯加減治療氣陰兩虛兼血瘀型糖尿病的臨床效果及藥學分析，選取我院2017 年4 月—2019 年5 月收治的氣陰兩虛兼血瘀型糖尿病患者71 例進行觀察，結果如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017 年4 月—2019 年5 月收治的氣陰兩虛兼血瘀型糖尿病患者71 例進行分組。其中，對照組男19 例，女16 例，年齡29 ～59 歲，平均年齡（43.16±5.04）歲。研究組男20 例，女16 例，年齡28 ～61 歲，平均年齡（44.51±6.52）歲。納入標準：所有患者均符合《中國糖尿病診治指南》[2]（2017）；糖尿病分型根據《糖尿病腎病診斷、辨證分型及療效評定標準(試行方案)》[3]此次研究患者均了解同意。排除標準：患者伴有高血壓、心、肝、腎等異常疾病；伴有精神病史或言語不清；妊娠期或哺乳期女性患者。

1.2 方法

所有患者遵循基本的飲食指導，且能夠做到適量運動。對照組給予西藥治療，取胰島素皮下注射或口服格列喹酮（生產企業：北京萬輝雙鶴藥業有限責任公司，批準文號：國藥準字H10940258）30～60mg，一天兩次。研究組在其基礎治療上給予參芪地黃湯進行治療，組方有：黃芪30g、黨參30g、牡丹皮15g、山萸肉15g、熟地黃15g、茯苓15g、澤瀉10g、山藥10g、甘草10g、三七3g。辯證加減：如視物模糊，可加蟬蛻、女貞子、枸杞；如失眠心肌，可加遠志、茯苓；如盜汗，取龍骨、煅牡蠣；如肢體麻木，取川牛膝、威靈仙等。一天兩次，早晚溫服。兩組持續治療時間均為50d。

1.3 觀察指標

分析兩組中醫癥候積分以及臨床療效。臨床療效分為顯效：血糖恢復或基本恢復正常；有效：血糖改善明顯；無效：用藥后血糖控制不佳。

1.4 統計學分析

數據采用SPSS22.0統計學軟件分析處理，計數資料采用率（%）表示，行χ2檢驗，計量資料用均數±標準差（±s）表示，行t檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 治療后研究組中醫癥候積分為（7.8±0.5）分，對照組為（11.4±0.5）分，組間差異顯著（P＜0.05），但治療前兩組比較無顯著差異（P＞0.05），見表1。

表1 兩組中醫癥候積分對比（±s，分）

表1 兩組中醫癥候積分對比（±s，分）

注：與對照組相比，*P ＜0.05。

組別 例數 治療前 治療后研究組 36 20.3±0.6 7.8±0.5對照組 35 19.8±0.5 11.4±0.5 t 3.809 30.331 0.542 0.000 P

2.2 研究組顯效18 例（50.00%），有效17 例（47.22%），無效1 例（2.78%），臨床總有效率為97.22%（35/36），對照組顯效11 例（31.43%），有效18 例（51.43%），無效6 例（17.14%），總有效率82.86%（29/35），組間比較差異顯著（P＜0.05）。

2.3 治療后血糖指標研究組改善優于對照組（P＜0.05），差異具有統計學意義。

表2 兩組血糖指標對比（±s）

表2 兩組血糖指標對比（±s）

注：與對照組治療后相比，*P ＜0.05。

組別 n 時間 糖化血紅蛋白（%）2hPG（mmol/L） FBG（mmol/L）研究組 36 治療前 8.58±1.15 10.40±2.02 9.13±0.86治療后 6.41±0.81* 8.53±1.66* 6.72±1.02*對照組 35 治療前 8.60±1.14 10.38±2.04 9.15±0.87治療后 7.56±1.05 9.72±1.86 7.75±0.80

3.討論

糖尿病中醫將其歸納為“消渴癥”，推測與運動、情志不佳、飲食不節存在關聯，長期以往表現發困、無力，致使氣陰受損、脾胃虧虛。而氣陰兩虛兼血瘀型則兼具津液耗竭、疲倦乏力、經脈失養，致使五心煩熱、盜汗、失眠等[4]。因此主治遵循活血祛瘀、溫陽滋陰以及益氣養陰等原則。而本文通過參芪地黃湯治療后得出，研究組中醫癥候積分為（7.8±0.5）分，對照組為（11.4±0.5）分，組間差異顯著（P＜0.05），但治療前兩組無差異（P＞0.05）；研究組臨床總有效率為97.22%（35/36），對照組為82.86%（29/35），組間差異顯著（P＜0.05）；兩組治療前后血糖指標研究組改善更優（P＜0.05），差異具有統計學意義。結果表明，參芪地黃湯組方中，三七散瘀消腫；黨參補中益氣以及健脾益肺；黃芪利水消腫、攻而不傷、補而不滯；女貞子補益肝腎；茱萸滋陰澀精；澤瀉清瀉腎火；甘草諸藥調和；同時茯苓、黨參、黃芪以及山藥還具有內分泌調節、免疫力增強以及抗炎、鎮痛等功效[5-6]。因此，對于該癥治療具有標本兼治的效用，全方起到活血祛瘀、健脾補腎，同時還可降脂、降糖等功效。

綜上，對氣陰兩虛兼血瘀型糖尿病患者實施加減參芪地黃湯治療，可有效改善癥候積分，值得應用。