S100 吸收止血綾對(duì)單純性肛瘺術(shù)后止血的效果觀察

曹波

（貴州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院肛腸科 貴州 貴陽(yáng) 550001）

單純性肛瘺發(fā)病率較高，好發(fā)于青壯年，會(huì)給患者生活、工作帶來(lái)不便，本病還不能自愈，藥物只能緩解，只有手術(shù)才能根治，術(shù)后有效的止血方式有利于創(chuàng)口愈合[1-2]。現(xiàn)選取我院2018 年1 月—今接收的270 例行單純性肛瘺術(shù)的患者，為探討不同止血方式對(duì)手術(shù)的影響，在手術(shù)縫合結(jié)扎后均使用電凝止血，在上述基礎(chǔ)上分別使用S100 吸收性止血綾和凡士林紗布進(jìn)行創(chuàng)口覆蓋，對(duì)比兩組止血有效率、手術(shù)縫合時(shí)間，以及術(shù)后恢復(fù)所需時(shí)間、過(guò)敏反應(yīng)，為單純性肛瘺患者提供一個(gè)可靠的止血方案，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院收治的270 例單純性肛瘺患者。入選標(biāo)準(zhǔn)：列入研究者均行單純性肛瘺術(shù)。不配合治療者，治療未完成者，有結(jié)腸惡性腫瘤、結(jié)腸息肉者，有嚴(yán)重高血壓、糖尿病者，以及長(zhǎng)期使用抗血凝藥物者。根據(jù)手術(shù)縫合后的止血方式分為兩組，研究組，男91 例，女44 例，年齡25 ～58 歲，平均（42.9±4.7）歲；對(duì)照組，男83 例，女52 例，年齡26 ～60 歲，平均（41.5±3.6）歲。兩組列入研究者的一般資料對(duì)比沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＞0.05。本研究符合醫(yī)院倫理審查委員會(huì)要求，并經(jīng)倫理審查委員會(huì)審核通過(guò)[3-4]。

1.2 方法

兩組患者均行單純性肛瘺術(shù)，采用腰硬聯(lián)合麻醉，術(shù)后縫合肛周切口，結(jié)扎止血出血處，滲血明顯處使用電凝止血。兩組選取不同的止血方式，研究組使用S100 可吸收止血綾進(jìn)行止血處理，裁剪合適后，用鑷子貼附于創(chuàng)面，保證完全貼附后，包扎固定。對(duì)照組使用凡士林紗布，裁剪合適貼附于創(chuàng)面，無(wú)菌紗布填塞肛門，固定包扎。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）兩組出血量和出血時(shí)間。

（2）兩組愈合時(shí)間和過(guò)敏發(fā)生率的差異。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用excel 錄入數(shù)據(jù)，使用SPSS19.0 軟件分析數(shù)據(jù)結(jié)果，計(jì)數(shù)資料使用百分比來(lái)表示。兩組間的計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)。如果P＜0.05，表示兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組止血效果比較

研究組、對(duì)照組出血量分別為（11.29±6.20）ml、（17.33±7.22）ml，出血時(shí)間分別為（3.05±1.27）天、（5.32±1.42）天，P＜0.05，詳見(jiàn)表1。

表1 兩組止血效果和出血時(shí)間比較（±s）

表1 兩組止血效果和出血時(shí)間比較（±s）

注：與對(duì)照組相比，*P ＜0.05

組別 n 出血量（ml） 出血時(shí)間（天）研究組 135 11.29±6.20* 3.05±1.27*對(duì)照組 135 17.33±7.22 5.32±1.42 t 5.624 5.201 0.002 0.007 P

2.2 兩組愈合時(shí)間和過(guò)敏反應(yīng)發(fā)生率比較

研究組創(chuàng)口愈合時(shí)間為（22.5±3.0）天，對(duì)照組為（27.7±4.5）天，研究組無(wú)一例發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)，對(duì)照組有6 例（4.44%）過(guò)敏，P＜0.05，見(jiàn)表2。

表2 兩組術(shù)后結(jié)果統(tǒng)計(jì)

3.討論

單純性肛瘺不能自愈，發(fā)病時(shí)的疼痛會(huì)影響生活，要通過(guò)手術(shù)進(jìn)行根治，藥物只是用來(lái)緩解癥狀的輔助療法，各種情況復(fù)雜[5-6]。止血綾止血原理主要是通過(guò)吸水、吸血后溶解成為透明凝膠，粘附在組織上，靶向止血起到壓迫止血的作用，純植物源性，沒(méi)有人和動(dòng)物源性成分，無(wú)抗原排斥性，吸收完全，而且無(wú)免疫原性，大概10 天左右排出體外，加速恢復(fù)。S100 吸收性止血綾的特點(diǎn)主要如下：①質(zhì)地柔軟，無(wú)刺激性、壓迫性；②強(qiáng)力粘附組織，不會(huì)脫落；③迅速止血，無(wú)刺激，不會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、炎癥反應(yīng)；④封閉式的保護(hù)創(chuàng)面；⑤良好的順應(yīng)性，適合用于腔隙性創(chuàng)面或者不平滑創(chuàng)面；⑥吸收性止血綾可以自身降解，價(jià)格低廉，適應(yīng)不同位置，尤其是肛周特殊位置，任意裁剪。單純性肛瘺手術(shù)注意事項(xiàng)如下：術(shù)中注意腸道準(zhǔn)備，徹底封閉腸腔，控制術(shù)后排便，避免污染創(chuàng)面；對(duì)于有肛門畸形者，術(shù)中需要切除多余組織、韌帶，容易引起移位；肛門松弛者分泌物較多，需要坐浴清洗，保持清潔；肛瘺術(shù)后容易因?yàn)橐鞑煌耆霈F(xiàn)假性愈合，肉芽組織增生[7-8]。

在本研究中，研究組、對(duì)照組出血量分別為（11.29±6.20）ml、（17.33±7.22）ml，出血時(shí)間分別為（3.05±1.27）天、（5.32±1.42）天，P＜0.05；研究組愈合時(shí)間短于對(duì)照組，研究組過(guò)敏反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，P＜0.05。可吸收性止血綾通過(guò)覆蓋肛周切口，有效止血，較凡士林紗布效果好。可吸收性止血綾覆蓋切口還能減少術(shù)后滲血，減少炎癥刺激，早日恢復(fù)健康，讓患者更快恢復(fù)正常的學(xué)習(xí)、生活和工作。

綜上所述，可吸收性止血綾對(duì)單純性肛瘺術(shù)后止血效果明顯，無(wú)過(guò)敏反應(yīng)，安全高效，值得大力推廣[9-10]。