淺析新政府會(huì)計(jì)制度下公立醫(yī)院財(cái)政項(xiàng)目補(bǔ)助的核算

張衍欽

摘要：

自2019年以來(lái)，我國(guó)全面推行新政府會(huì)計(jì)制度，在從各行業(yè)會(huì)計(jì)制度過(guò)渡到新政府會(huì)計(jì)制度的過(guò)程中，其主要變化是多方面的，其中包括核算體系、核算功能、會(huì)計(jì)科目等，本文主要根據(jù)會(huì)計(jì)科目的概況，對(duì)實(shí)務(wù)應(yīng)用進(jìn)行比較和分析，找尋新舊政策銜接所存在的問(wèn)題，并根據(jù)這些問(wèn)題提出相應(yīng)的解決措施，以期促進(jìn)新政府會(huì)計(jì)制度在公立醫(yī)院財(cái)政項(xiàng)目補(bǔ)助核算工作中的落實(shí)和發(fā)展。

關(guān)鍵詞：政府會(huì)計(jì)制度;公立醫(yī)院;財(cái)政項(xiàng)目核算

引言：隨著社會(huì)的不斷發(fā)展，經(jīng)濟(jì)制度的不斷完善，醫(yī)院的各項(xiàng)內(nèi)部管理制度更加的優(yōu)化，也得到了更好的發(fā)展空間，目前來(lái)說(shuō)發(fā)展前景非常良好。但是隨著醫(yī)院的不斷發(fā)展以及技術(shù)的提高，使得醫(yī)院的管理體系和各項(xiàng)程序日益復(fù)雜化，存在的財(cái)政以及會(huì)計(jì)上的問(wèn)題也越來(lái)越突出，這就需要財(cái)務(wù)人員對(duì)其進(jìn)行有效的分析，加大財(cái)政補(bǔ)助的核算力度，促進(jìn)財(cái)政項(xiàng)目補(bǔ)助核算的正確性，從而實(shí)現(xiàn)公立醫(yī)院的有效管理，促進(jìn)醫(yī)院制度的規(guī)范性發(fā)展。

一、 科目概況

公立醫(yī)院的財(cái)政項(xiàng)目補(bǔ)助主要是來(lái)自于政府相關(guān)部門(mén)的財(cái)政撥款，是根據(jù)各部門(mén)的隸屬關(guān)系，對(duì)各部門(mén)提交的發(fā)展規(guī)劃進(jìn)行相應(yīng)的撥款，使撥款數(shù)額與醫(yī)院的需求和醫(yī)院的發(fā)展相協(xié)調(diào)，以此來(lái)保證醫(yī)院建設(shè)和設(shè)備購(gòu)置的需求，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的可持續(xù)性發(fā)展，為醫(yī)院發(fā)展建設(shè)提供充足資金的保障。然而隨著會(huì)計(jì)制度的改革，在原有醫(yī)院會(huì)計(jì)制度的基礎(chǔ)上，會(huì)計(jì)科目進(jìn)行了各方面的整改，將財(cái)政補(bǔ)助收入和項(xiàng)目支出補(bǔ)助等轉(zhuǎn)變?yōu)樨?cái)政撥款收入和財(cái)政項(xiàng)目撥款收入。這就需要會(huì)計(jì)部門(mén)在財(cái)政項(xiàng)目補(bǔ)助的核算中根據(jù)收支配比的原則，使收入和支出成正比，二者相互對(duì)應(yīng)。隨著支出數(shù)目的變化，調(diào)整相應(yīng)的撥款收入。在新政府會(huì)計(jì)制度中，取消了醫(yī)院會(huì)計(jì)制度、醫(yī)療業(yè)務(wù)成本和項(xiàng)目支出總賬科目，將這些轉(zhuǎn)變成在費(fèi)用科目功能的基礎(chǔ)上設(shè)置經(jīng)營(yíng)費(fèi)用、單位管理費(fèi)用等不同科目，再根據(jù)經(jīng)費(fèi)的性質(zhì)進(jìn)行相關(guān)明細(xì)的核算，以此來(lái)讓科目核算有效性，準(zhǔn)確性得到提升。

二、 新舊政策銜接需要考慮的問(wèn)題

由于政府會(huì)計(jì)制度提出和應(yīng)用的時(shí)間較短，所以還需要在現(xiàn)實(shí)應(yīng)用中不斷的磨合，這就導(dǎo)致了新舊政策銜接中會(huì)不斷的出現(xiàn)新的問(wèn)題。在原有醫(yī)院會(huì)計(jì)制度的基礎(chǔ)上，新政府制度作出了一定的改革，其主要的問(wèn)題主要體現(xiàn)在財(cái)政項(xiàng)目補(bǔ)助資金有關(guān)科目的梳理，以及財(cái)務(wù)分析的特殊考慮問(wèn)題，需要根據(jù)此類(lèi)問(wèn)題采取對(duì)應(yīng)的措施，以此使問(wèn)題得到及時(shí)的解決，促進(jìn)新舊政策的銜接，使新制度更好的適用于醫(yī)院的發(fā)展，促進(jìn)醫(yī)院綜合水平的提高。

（一） 財(cái)政項(xiàng)目補(bǔ)助資金有關(guān)科目的梳理

在新制度應(yīng)用的過(guò)程中，難免出現(xiàn)財(cái)政項(xiàng)目補(bǔ)助資金有關(guān)科目梳理的問(wèn)題，在新制度中，公立醫(yī)院需要對(duì)各項(xiàng)目進(jìn)行核算，并且需要計(jì)算本期盈余，促進(jìn)財(cái)政收入的流動(dòng)性，使各項(xiàng)收入和支出能夠相抵，擴(kuò)大財(cái)政收入的空間，使其能夠發(fā)揮更有效的財(cái)政作用，讓每一筆支出都應(yīng)用到合理的地方。例如，在醫(yī)院各科的實(shí)際應(yīng)用中，需要在科室賬務(wù)結(jié)算的過(guò)程中，將本期盈余轉(zhuǎn)入到累計(jì)盈余中，以供應(yīng)整個(gè)醫(yī)院的各項(xiàng)開(kāi)支，讓醫(yī)院財(cái)政項(xiàng)目核算體系更加的完善，促進(jìn)財(cái)政核算內(nèi)容的成熟。

（二） 新舊制度下財(cái)務(wù)分析的特殊考慮

在新舊制度的銜接下難免會(huì)出現(xiàn)特殊的情況，在面對(duì)財(cái)務(wù)分析的特殊考慮時(shí)，需要立足于醫(yī)院的發(fā)展現(xiàn)狀，根據(jù)不同的情況采取不同的處理方式，形成各項(xiàng)制度的統(tǒng)一化。新政府會(huì)計(jì)制度是在2019年開(kāi)始實(shí)行，所以在2019年的財(cái)政撥款的支出是需要根據(jù)相應(yīng)的支出數(shù)值進(jìn)行分析，達(dá)成一致性，如果口徑不一致將會(huì)影響年度預(yù)算的對(duì)比，產(chǎn)生對(duì)同期數(shù)的錯(cuò)誤分析。所以需要在特殊情況時(shí)做好備注調(diào)整，以此幫助項(xiàng)目補(bǔ)助收入科目進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，為其提供參考的依據(jù)。

三、實(shí)務(wù)應(yīng)用比較分析

（一） 醫(yī)院固定資產(chǎn)的財(cái)務(wù)核算

新政府會(huì)計(jì)制度要求依照公立醫(yī)院的不同科目的不同情況，對(duì)各科室固定資產(chǎn)及資金配比進(jìn)行實(shí)務(wù)應(yīng)用的比較分析，對(duì)使用醫(yī)院財(cái)政項(xiàng)目資金購(gòu)置的固定資產(chǎn)，要根據(jù)其功能及使用率來(lái)核算其財(cái)務(wù)價(jià)值，通過(guò)借記固定資產(chǎn)貸記財(cái)政撥款收入等方面進(jìn)行比較，在購(gòu)置固定資產(chǎn)時(shí)，讓新制度的財(cái)政撥款收入得到及時(shí)確認(rèn)，同時(shí)要切實(shí)的反映出相關(guān)財(cái)政支出的具體情況，這對(duì)醫(yī)院的財(cái)政核算有一定的幫助。

（二）財(cái)政資金所購(gòu)置固定資產(chǎn)的折舊

在公立醫(yī)院財(cái)政性資金購(gòu)置固定資產(chǎn)的折舊業(yè)務(wù)中，新政府會(huì)計(jì)制度依照雙功能的核算基礎(chǔ)，對(duì)其進(jìn)行比較，可以得出結(jié)論，財(cái)政資金購(gòu)置固定資產(chǎn)，醫(yī)院會(huì)計(jì)制度可以直接沖抵待沖基金，達(dá)成權(quán)益類(lèi)賬戶，實(shí)現(xiàn)權(quán)益類(lèi)賬戶的收益。新制度要求公立醫(yī)院財(cái)政資金購(gòu)置固定資產(chǎn)的成本費(fèi)用需要通過(guò)當(dāng)期費(fèi)用科目進(jìn)行結(jié)轉(zhuǎn)，這將會(huì)影響公立醫(yī)院的成本費(fèi)用，有利于體現(xiàn)報(bào)表的真實(shí)性，反映出醫(yī)院的資產(chǎn)折舊成本，提高醫(yī)院的客觀性，促進(jìn)醫(yī)院精細(xì)化管理。

結(jié)語(yǔ)：縱觀全文，新政府會(huì)計(jì)制度是當(dāng)下公立醫(yī)院所實(shí)行的制度，具有應(yīng)用的必要性，是與時(shí)俱進(jìn)的表現(xiàn)，也是醫(yī)院發(fā)展下的必然要求。在新政府會(huì)計(jì)制度下，公立醫(yī)院財(cái)政項(xiàng)目補(bǔ)助的核算需要依據(jù)科目的概況，遵循收支配比的原則，使制度更加的規(guī)范化。通過(guò)實(shí)務(wù)應(yīng)用的比較使用財(cái)政項(xiàng)目資金購(gòu)置固定資產(chǎn)，并且利用財(cái)政性資金所購(gòu)置固定資產(chǎn)的折舊業(yè)務(wù)進(jìn)行對(duì)比分析，根據(jù)新舊政策銜接所需要的考慮的財(cái)政項(xiàng)目補(bǔ)助資金有關(guān)科目的梳理，以及新舊制度下財(cái)務(wù)分析特殊考慮的問(wèn)題，進(jìn)行處理解決，促進(jìn)新政府會(huì)計(jì)制度在公立醫(yī)院財(cái)政項(xiàng)目補(bǔ)助的核算，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的總體水平的提高。

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（作者單位：上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院，上海 200011）