健脾生血片治療妊娠期缺鐵性貧血的效果

孫曼 周莉 廖平英

[摘要]目的 觀察健脾生血片治療妊娠期缺鐵性貧血（IDA）的臨床效果。方法 選取2017年4月～2019年3月我院收治的164例IDA患者作為研究對象，采用隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組各82例。對照組給予多糖鐵復合物膠囊治療，觀察組加用健脾生血片治療。比較兩組臨床效果、血常規指標、鐵代謝指標及不良反應總發生率。結果 觀察組臨床總有效率為92.68%（76/82）高于對照組的78.05%（64/82），差異有統計學意義（P<0.05）;兩組治療前紅細胞計數（RBC）、血紅蛋白（Hb）、血細胞比容（HCT）、紅細胞平均體積（MCV）水平比較，差異無統計學意義（P>0.05）;兩組治療3個月后RBC、Hb、HCT、MCV水平高于治療前，且觀察組高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。兩組治療前血清鐵蛋白（SF）、轉鐵蛋白飽和度（TSAT）、血鐵清含量（SI）水平比較，差異無統計學意義（P>0.05）;兩組治療3個月后SF、TSAT、SI水平高于治療前，且觀察組高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）;觀察組不良反應總發生率與對照組比較，差異無統計學意義（P>0.05）。結論 健脾生血片治療IDA效果顯著，可提高患者血常規指標及鐵代謝指標，促進患者康復，且不增加副作用，安全性高，值得臨床推廣應用。

[關鍵詞]妊娠期缺鐵性貧血;健脾生血片;血常規指標;鐵代謝指標;多糖復合膠囊

[中圖分類號] R714.254? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-4721（2020）5（b）-0121-03

Effect of Jianpi Shengxue Tablets in the treatment iron deficiency anemia during pregnancy

SUN Man? ?ZHOU Li? ?LIAO Ping-ying

Obstetrical Clinic， Jiujiang Maternal and Child Health Hospital， Jiangxi Province， Jiujiang? ?332000， China

[Abstract] Objective To observe the clinical effect of Jianpi Shengxue Tablets in the treatment of iron deficiency anemia during pregnancy（IDA）. Methods From April 2017 to March 2019， 164 patients with IDA treated in our hospital were selected and divided into control group and observation group， 82 cases in each group. The control group was treated with Polysaccharide Iron Complex Capsules， and the observation group was treated with Jianpi Shengxue Tablets in basic of the control group. Clinical effect， the blood routine indexes and iron metabolism indexes were compared between the two groups. Results There was no significant difference in red blood cell count （RBC）， hemoglobin （Hb）， hematocrit （HCT）， blood mean red cell volume （MCV） level between the two groups before treatment， but RBC， Hb， HCT and MCV levels in the two groups were higher than those before treatment， and the observation group was higher than the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. There was no significant difference levels of serum ferritin （SF）， transferrin saturation;transferring saturation （TSAT）， serum ferritin content （SI） between the two groups before treatment， the levels of SF， TSAT and SI in the two groups were higher than those before treatment，and the observation group was higher than the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. The total incidence of adverse reactions in the observation group was compared with that in the control group， the difference was not statistically significant （P>0.05）. Conclusion Jianpi Shengxue Tablets is effective in the treatment of IDA， which can improve the blood routine index and iron metabolism index of the patients， and promote the rehabilitation of the patients， which is worthy of clinical application.

[Key words] Iron deficiency anemia during pregnancy; Jianpi Shengxue Tablets; Blood routine index; Iron metabolism index; Polysaccharide Compound Capsules

缺鐵性貧血是貧血的一種，多發于妊娠期孕婦，由于妊娠期孕婦血容量增加，體內鐵元素造紅細胞不足，而導致患者發作，若治療不及時，導致孕婦血壓升高、早產、流產等癥狀，嚴重影響孕婦健康及胎兒發育[1-2]。由于生活水平提高，營養改善，相較于以前缺鐵性貧血發病率呈下降趨勢，仍威脅妊娠期孕婦健康，尋找有效的治療方案至關重要。多糖復合物膠囊為臨床常用含鐵類藥物，其水溶性較穩定，進入消化道可迅速被吸收，且不會游離出鐵離子，故不會刺激胃黏膜，產生不良反應，對提高機體血紅蛋白具有良好效果[3]。健脾生血片屬于中藥成分藥物，有健脾養胃、養血等作用[4]。本研究采用健脾生血片治療妊娠期缺鐵性貧血（IDA）患者，旨在探討該藥物對患者血常規指標及鐵代謝指標的影響，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2017年4月～2019年3月我院收治的164例IDA患者作為研究對象，采用隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組各82例。對照組中，年齡21～36歲，平均（27.35±3.03）歲;孕齡14～27周，平均（17.87±1.59）周。觀察組中，年齡20～37歲，平均（26.84±3.57）歲;孕齡16～29周，平均（18.43±2.06）周。兩組的一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可對比性。本研究經我院醫學倫理委員會批準。

1.2納入及排除標準

納入標準：①經血常規檢查，患者血紅蛋白（Hb）<100 g/L;②具有疲勞、無力、心慌等臨床癥狀;③患者及家屬均自愿簽署知情同意書。排除標準：①伴有高血糖、高血壓等并發癥患者;②肝臟、腎臟等功能不全患者;③心腦血管疾病患者;④稀有血型患者;⑤精神障礙患者。

1.3方法

對照組給予多糖鐵復合物膠囊（上海醫藥集團青島國風藥業股份有限公司，生產批號：20161002， 20181006）治療，2粒/次，1次/d;觀察組加用健脾生血片（健民藥業集團股份有限公司，生產批號：20170204， 20180912）治療，3片/次，3次/d。兩組治療周期均為3個月。

1.4觀察指標及評價標準

比較兩組血常規指標及鐵代謝指標的變化。①療效判定標準：經3個月治療后，乏力、疲勞、臉色蒼白等臨床癥狀消失，經實驗室檢查紅細胞計數（RBC）>3.5×1012/L，Hb含量≥100 g/L為顯效;乏力、疲勞、臉色蒼白等臨床癥狀減輕，經實驗室檢查紅細胞RBC數值升高，Hb含量較治療前升高20 g/L為有效;臨床癥狀無改善或加重，RBC計數無變化或降低，Hb含量升高低于20 g/L為無效，總有效=顯效+有效。②治療前、治療3個月后，采用上海聚慕醫療器械有限公司的普朗XFA6100型血細胞分析儀檢測兩組血常規指標及鐵代謝指標，其中血常規指標包括紅RBC、Hb、血細胞比容（HCT）及紅細胞平均體積（MCV）;鐵代謝指標包括血清鐵蛋白（SF）、轉鐵蛋白飽和度（TSAT）及血鐵清含量（SI）。③記錄兩組治療期不良反應發生情況，如惡心、便秘、腹痛等。

1.5統計學方法

采用SPSS 18，0統計學軟件進行數據處理，符合正態分布的計量資料以均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，不符合正態分布者經變量轉換后行統計學分析;計數資料以率表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組治療效果的比較

觀察組臨床總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組治療前后血常規指標的比較

兩組治療前RBC、Hb、HCT、MCV水平比較，差異無統計學意義（P>0.05）;兩組治療3個月后RBC、Hb、HCT、MCV水平高于治療前，且觀察組高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）（表2）。

2.3兩組治療前后鐵代謝指標的比較

兩組治療前SF、TSAT、SI水平比較，差異無統計學意義（P>0.05）;兩組治療3個月后SF、TSAT、SI水平高于治療前，且觀察組高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）（表3）。

2.4兩組不良反應總發生率的比較

觀察組不良反應總發生率與對照組比較，差異無統計學意義（P>0.05）（表4）。

3討論

妊娠期孕婦多發缺鐵性貧血，發病主要原因是鐵元素丟失或吸收不足，導致紅細胞產量減少，從而引發貧血[5]。加之孕婦對血容量需求增高，對鐵劑需求量大，正常多婦女體內存有300 mg鐵元素即可，而妊娠期孕婦則需近1000 mg鐵元素，如不能攝入足量鐵元素，則會誘發缺鐵性貧血。臨床癥狀多表現為頭暈乏力、煩躁易怒、胸悶、食欲缺乏等，若不及時治療，嚴重可威脅孕婦健康及胎兒發育[6-7]。

妊娠期孕婦隨著孕齡的增加，血容量會隨之增加，而對鐵元素的需求也會增加，孕32～34周將會達到巔峰，需要大量鐵元素造血紅細胞，與增加血容量相符合，供應自身鐵元素需求及為胎兒輸送鐵劑，確保自身健康及胎兒發育[8-9]。臨床多以含鐵元素藥物治療缺鐵性貧血，本研究中采用多糖鐵復合物膠囊及健脾生血片治療缺鐵性貧血，研究結果顯示，觀察組臨床總有效率、RBC、Hb、HCT、MCV、SF、TSAT、SI水平優于對照組（P<0.05），且兩組不良反應總發生率比較，差異無統計學意義（P>0.05），提示糖鐵復合物膠囊及健脾生血片均可有效改善患者血常規，調節鐵代謝水平，但健脾生血片療效更顯著，且不增加副作用。多糖鐵復合物膠囊是臨床常用補鐵劑，可通過腸黏膜吸收閥平衡血藥濃度，含有豐富鐵元素，具有穩定融水性，口服后可被機體快速吸收。該藥物不會分解鐵離子，多以完整分子形式被吸收，服用后不會刺激胃腸道黏膜，與其他鐵劑類藥物比，患者用后不良反應少，可快速提高血液中鐵元素含量，調節鐵代謝水平，增加血紅蛋白[10-12]。中醫將IDA歸置“血虛”“虛勞”“萎黃”等反手，認為其病機為脾虛，治療則需以健脾生血、益氣養血為原則。健脾生血片屬于復合類藥物，其以“四君子湯”“參苓白術散”等藥物為基礎，既含有黨參、麥冬、山藥及白術等中藥成分，也包含了西藥成分的硫酸亞鐵和維生素C。中藥成分的黨參具有補氣健脾等作用;麥冬具有滋養陰氣，清熱解火等作用;山藥具有益氣補脾等作用;白術具有益氣、穩固體表等作用，多種藥物合用可達到益氣、生血、健脾、安神之效[13-14]。而西藥成分硫酸亞鐵和維生素C，可促進機體吸收鐵劑，同時其本身也含大量鐵元素，故可提高機體血紅蛋白，改善血常規。經機體吸收后，其主要以β-環糊精包埋處理方式，可避免硫酸亞鐵被胃腸道內水分解，游離出鐵離子，而刺激到腸胃產生不良反應。由此可見，作為中西類結合藥物的健脾生血片既可提高鐵元素，同時又能滋陰補氣，治療IDA效果顯著[15]。但本研究因納入樣本量較少，研究結果存在一定局限，臨床加大樣本量，進一步證實研究結果真實性。