評(píng)價(jià)康復(fù)運(yùn)動(dòng)治療腦卒中恢復(fù)期神經(jīng)功能障礙的治療價(jià)值

代彥

【摘要】目的：評(píng)價(jià)康復(fù)運(yùn)動(dòng)治療對(duì)腦卒中恢復(fù)期患者下肢肢體運(yùn)動(dòng)障礙的治療價(jià)值。方法：將我院神經(jīng)內(nèi)科接收的70例腦卒中恢復(fù)期患者，采用隨機(jī)數(shù)字表法將所有患者分成觀察組（35例）和對(duì)照組（35例）。對(duì)照組采取常規(guī)康復(fù)指導(dǎo);觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上添加康復(fù)運(yùn)動(dòng)治療，連續(xù)治療6周。比較兩組患者的神經(jīng)功能損傷程度、下肢肢體運(yùn)動(dòng)功能、平衡功能及日常生活能力。結(jié)果：治療6周后，同對(duì)照組比較，觀察組患者神經(jīng)功能損傷程度明顯減輕，肢體運(yùn)動(dòng)功能、平衡功能及日常生活活動(dòng)能力均明顯提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)腦卒中恢復(fù)期患者進(jìn)行康復(fù)運(yùn)動(dòng)治療，可有效減輕患者神經(jīng)功能損傷，提高患者肢體運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)。

【關(guān)鍵詞】腦卒中;恢復(fù)期;康復(fù)運(yùn)動(dòng)治療;神經(jīng)功能障礙;效果評(píng)價(jià)

腦卒中是目前威脅中老年人健康的常見疾病，由于發(fā)病后往往遺留神經(jīng)功能損傷，大多數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)不同程度的肢體、語言以及吞咽等功能障礙，增加患者的身心負(fù)擔(dān)及家人的負(fù)擔(dān)，從而造成患者生活質(zhì)量急劇下降。為此，通過有效的康復(fù)治療減輕患者痛苦，使患者的生活質(zhì)量提高是臨床護(hù)理中面臨的實(shí)際問題。本研究通過對(duì)腦卒中恢復(fù)期患者進(jìn)行康復(fù)運(yùn)動(dòng)治療的臨床效果進(jìn)行了詳細(xì)評(píng)價(jià)，詳情見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2019年1月-2020年1月期間于我院神經(jīng)內(nèi)科治療的70例腦卒中恢復(fù)期患者，應(yīng)用隨機(jī)數(shù)表法分成觀察組（35例）與對(duì)照組（35例）。觀察組患者包括20例男性和15例女性，平均年齡74.5±3.2）歲。對(duì)照組患者包括男性19例和女性16例，平均年齡（75.0±3.5）歲。組間患者性別和年齡臨床基本資料經(jīng)對(duì)比無明顯差異（P>0.05）

1.2 方法

對(duì)照組患者行常規(guī)康復(fù)指導(dǎo)，合理調(diào)整患者體位，告知家屬相關(guān)注意事項(xiàng)，定期對(duì)患者進(jìn)行肢體按摩，鼓勵(lì)患者盡早下床活動(dòng)進(jìn)行肢體鍛煉;同時(shí)做好飲食及用藥指導(dǎo)。觀察組在此基礎(chǔ)上添加康復(fù)運(yùn)動(dòng)治療，①平衡桿行走訓(xùn)練：訓(xùn)練時(shí)協(xié)助患者站在平衡桿前端，雙手握住平衡感緩慢行走，患側(cè)下肢邁出小步，腱側(cè)下肢跟上，護(hù)理人員要跟隨患者身后，避免發(fā)生失衡跌倒現(xiàn)象，每日康復(fù)鍛煉一次，每次30分鐘，連續(xù)鍛煉6周;②康復(fù)踏車訓(xùn)練：協(xié)助患者坐在康復(fù)踏車上，以被動(dòng)和自主式完成功能性動(dòng)作，訓(xùn)練是要密切監(jiān)測(cè)患者的脈搏和血氧，并根據(jù)患者身體適應(yīng)情況逐漸從被動(dòng)訓(xùn)練轉(zhuǎn)為主動(dòng)訓(xùn)練模式，訓(xùn)練強(qiáng)度可根據(jù)患者的耐受程度而定。③協(xié)助患者采取仰臥位，將右腿完全伸直，左腿屈膝，并將腳部平放床面，雙手放置身體兩側(cè)，并要收緊腹部肌肉，用力將頭和上肩抬起堅(jiān)持5秒后放下，然后轉(zhuǎn)換左腿重復(fù)上述動(dòng)作;完成動(dòng)作后協(xié)助患者采取坐位后，雙腿彎曲保持雙腳平放床面，雙臂向前平伸，身體向后傾斜旋轉(zhuǎn);最后指導(dǎo)患者進(jìn)行雙手扶膝，通過治療師控制患者骨盆，協(xié)助患者進(jìn)行骨盆前后傾鍛煉，以上時(shí)間控制在20分鐘左右，每周治療5次，共連續(xù)治療6周[1]。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分方式采用腦卒中量表（NIHSS）評(píng)定，42分為總分值，神經(jīng)功能缺損程度越重則分?jǐn)?shù)越高。肢體運(yùn)動(dòng)功能采用FMA量表評(píng)分比較，總分值為100分，指標(biāo)越好分?jǐn)?shù)越高。采用FMB量表評(píng)定平衡功能，評(píng)定內(nèi)容共7條，每條分值為0-2分，總分值為14分，最終得分越高則表明患者的平衡能力改善越好。采用ADL量表評(píng)定患者日常生活能力，滿分為100分，指標(biāo)改善越好分?jǐn)?shù)越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 19.0軟件對(duì)資料數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比組間康復(fù)治療效果

康復(fù)治療前觀察組和對(duì)照組患者的肢體運(yùn)動(dòng)功能、平衡功能、神經(jīng)功能、日常生活活動(dòng)能力各指標(biāo)數(shù)據(jù)結(jié)果對(duì)比無顯著差異（P>0.05）;通過康復(fù)治療后兩組患者上述指標(biāo)均有所改善，但相比之下，觀察組患者上述指標(biāo)改善效果更佳（P<0.05），見下表1、表2。

3 討論

腦卒中在中老年群體中發(fā)病率最高，其主要是由于腦部血液供應(yīng)障礙、缺血及缺氧導(dǎo)致的局限腦組織缺血性壞死。臨床針對(duì)該病主要采取溶栓治療及抗血小板聚集等治療，通過治療恢復(fù)患者腦部正常血流，減輕缺血程度及神經(jīng)功能損傷程度。但多數(shù)患者仍會(huì)存在肢體活動(dòng)障礙及語言功能障礙，并且受到病情影響，患者的心理狀態(tài)及依從性均較差，因此嚴(yán)重降低了患者的生活質(zhì)量。所以，如何提高腦卒中恢復(fù)期患者肢體功能康復(fù)效果，已成為目前臨床相關(guān)學(xué)者重點(diǎn)研究討論的問題[2]。

為此，本研究對(duì)腦卒中恢復(fù)期患者采取了康復(fù)運(yùn)動(dòng)治療，并取得了較好的康復(fù)治療效果。該治療方法通常是在患者發(fā)病后2周開始進(jìn)行，通過盡早對(duì)患者開展肢體功能被動(dòng)和主動(dòng)性訓(xùn)練，能夠有效減少患者肢體韌帶和軟組織粘連現(xiàn)象發(fā)生。并通過多維度的功能姿勢(shì)訓(xùn)練，在治療師的規(guī)范性指導(dǎo)下進(jìn)行循序漸進(jìn)的康復(fù)治療，通過采取平衡桿行走訓(xùn)練、康復(fù)踏車訓(xùn)練、髖關(guān)節(jié)、骨盆區(qū)域、腰部和下肢肢體各部位的核心肌群功能訓(xùn)練，從而有效促進(jìn)患者身體的穩(wěn)定性，提高患者的肢體平衡能力，增強(qiáng)肢體間運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)，因此提高肢體深層肌群力量，最終能夠有效促進(jìn)患者腦神經(jīng)功能恢復(fù)，提高患者的肢體活動(dòng)能力和生活質(zhì)量[3]。

由上可知，對(duì)腦卒中恢復(fù)期患者采取康復(fù)運(yùn)動(dòng)治療，最終能夠取得較高的臨床療效，提高患者下肢患側(cè)肢體活動(dòng)能力恢復(fù)速度，幫助患者盡早恢復(fù)日常生活活動(dòng)能力。

參考文獻(xiàn)：

[1] 田旭川，陳超，應(yīng)勇強(qiáng).早期康復(fù)治療對(duì)腦卒中患者認(rèn)知功能障礙及神經(jīng)功能的改善效果[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2017，23（02）：12-15.

[2] 李雪.肌電生物反饋結(jié)合運(yùn)動(dòng)療法對(duì)腦卒中患者肢體功能方面的療效[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2018，002（004）：239-241.

[3] 李明娟，王佳鈺.節(jié)律性運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練對(duì)腦梗塞合并偏癱患者運(yùn)動(dòng)功能及生活質(zhì)量的影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2018，15（2）：37-39.