高危妊娠產前聯合監測的臨床應用評價

陳文君

【摘 要】目的：本次研究旨在觀察高危妊娠產前采用單一胎動計數監測與聯合監測（5項監測技術）的價值。方法：本院在2017年1月-2019年12月自愿簽署同意書的100例高危妊娠患者作為本次研究指標，回顧性分析，對患者實施定期復查，同時實施單一胎動計數監測與聯合監測（5項監測技術），比較聯合監測與單項監測的效果。結果：分娩前7d最后一次檢查與新生兒娩出后結果比對，胎動計數監測假陽性率為5.00%，符合率為80.00%;5項聯合監測技術假陽性率為1.00%，符合率為92.00%，可見數據比對差異較大，P<0.05。結論：胎動計數監測技術簡單易操作，安全度較高，但假陰性及符合率較聯合監測技術低，為了提高監測效果需積極推廣并應用胎動計數監測，（再結合聯合監測），以期（可以連續）實施動態、準確的監測（來加強）管理高危妊娠患者，盡可能改善妊娠結局。

【關鍵詞】高危妊娠;產前;聯合監測;評價

高危妊娠會直接影響胎兒及孕產婦身體健康，經研究表明圍產兒與孕產婦死亡的主要因素之一就是高危妊娠，該病會導致產婦出現難產，進而威脅胎兒、孕產婦及新生兒生命安全，該病誘發因素目前而言主要與孕婦妊娠期存在合并癥、并發癥有關。婦產科臨床為強化產科質量，盡可能改善妊娠結局，常對高危妊娠患者實施各項監測，如胎動計數監測、聯合監測等。本研究旨在觀察高危妊娠產前采用單一胎動計數監測與聯合監測（5項監測技術）的價值。

1 資料與方法

1.1 一般臨床資料

本院在2017年1月-2019年12月自愿簽署同意書的100例高危妊娠患者作為本次研究指標。最長孕周為43周，孕周最小值為35周，（38.5±1.0）無孕周中位值;最大年齡值為40歲，最小年齡值為20歲，（30.5±0.5）為中位年齡值;100例高危妊娠患者中存在母兒血型不合、胎兒生長受限、雙胎、過期妊娠、羊水過少、妊娠合并癥、臍帶異常、胎膜早破、妊娠期肝內膽汁淤積癥、妊娠高血壓、其他等。

1.2 方法

1.2.1 胎動計數

醫務人員需指導并告知高危妊娠患者自行記錄早、中、晚1h胎動情況，將所得數據*4，即可得到12h胎動情況，胎動數12h低于10次或胎動數較常規次數低于二分之一則為異常，胎動數12h超過30次為正常。

1.2.2 5項聯合檢測

胎動計數監測方法與上述一致;羊水性質。高危妊娠患者在人工破膜或自然破膜后醫務人員需觀察其羊水性質及羊水量，將羊水性質分為四個維度，即羊水呈現胎糞樣、黏稠、黃褐綠色為（為）Ⅲ度（異常）;羊水呈現渾濁、黃綠色為Ⅱ度（異常）;羊水呈現半透明、淡黃色為Ⅰ度（異常）;羊水為透明清亮為正常[1]。

胎兒臍動脈血流速度比值。采用B超定位后對其臍動脈探查，異常值大于3，正常值低于3，測定結果為平均S/D值。

胎兒生物物理相評分技術即對高危妊娠患者AFV、FT、FM、NST、FBM指標進行評分，評分值低于6分為異常，超過8分為正常，處于6-8分期間為可疑。

胎心監護技術。對高危妊娠患者予以NST監護，監護時間在20-40min。

1.3評定指標

分娩前7d最后一次檢查與新生兒娩出后結果比對，比較聯合監測與單項監測的效果。

1.4統計學分析

使用SPSS20.0軟件分析，卡方檢驗，以%形式展開，t檢驗，以-x±s形式展開，P<0.05數據差異大，有比對價值。

2 結果

比較聯合監測與單項監測的效果

分娩前7d最后一次檢查與新生兒娩出后結果比對，胎動計數監測假陽性率5.00%，符合率為80.00%;5項聯合監測技術假陽性率為1.00%，符合率為92.00%，可見數據比對差異較大，P<0.05。

3 討論

高危妊娠會影響母胎身體健康及生命安全，嚴重時會造成孕產婦或胎兒死亡，誘發因素較多，如社會因素、生物因素等均會致病，可見，在高危妊娠患者產前予以有效監測對改善妊娠結局而言是非常重要的[2]。婦產科臨床常在分娩前予以孕產婦實施產前監護工作，產前胎兒監護可動態測定胎兒健康狀態及生長發育情況，進而對其開展對癥處理，起到良好的預后及預警作用[3]。

臨床廣泛應用的胎動計數監測方法具備簡單易操作的優勢，且不會對高危妊娠患者造成損傷，通過監測結果可便于醫務人員對胎兒情況進行處理及檢查。但該方法假陰性率較高，受到胎兒孕齡、服藥等多種因素的影響[4]。

聯合監測方法包括胎心監護、胎兒臍動脈血流速度比值、胎兒生物物理相評分、羊水性質及胎動計數，其可通過不同維度呈現胎兒宮內情況，有效提高產前監測技術的正確性，提高監測項目符合率，降低監測項目假陽性率，從而有效為胎兒預后提供準確的數據支持[5]。經本次分析顯示分娩前7d最后一次檢查與新生兒娩出后結果比對，胎動計數監測假陽性率5.00%，符合率為80.00%;5項聯合監測技術假陽性率為1.00%，符合率為92.00%。說明兩種監測技術均可起到一定程度的監測效果，但聯合監測方案的符合率及正確性更高，具備較高的臨床應用可行性。

綜上，胎動計數監測技術簡單易操作，安全度較高，但假陰性及符合率較聯合監測技術低，為了提高監測效果需積極推廣并應用胎動計數監測，（再結合聯合監測）以期（可以連續）實施動態、準確的監測并（來加強）管理高危妊娠患者，盡可能改善妊娠結局。

參考文獻

[1] 吳金虹，譚麗娟.胎兒臍血流監測及胎心監護監測在高危妊娠中的預測價值[J].母嬰世界，2019，（21）：29

[2] 王弄.探究高危妊娠孕期管理與監測對孕產婦及圍生兒的重要意義[J].飲食保健，2019，6（36）：32

[3] 蔡群英，程蔚蔚.妊娠早期腰圍、腰臀比、腰高比預測妊娠期糖尿病的臨床價值[J].中國計劃生育和婦產科，2019，11（8）：20-23

[4] 韓蓉珍，孔麗麗.40例妊娠高血壓綜合征高危因素孕婦血小板聚集功能監測指導用藥[J].深圳中西醫結合雜志，2019，29（16）：92-94

[5] 郭愛萍，遲俊霞，劉玉.高危妊娠孕期管理與監測對孕產婦及圍生兒的相關作用[J].中國保健營養，2019，29（22）：306