中西醫結合治療重度顱腦損傷臨床療效觀察

康彥龍

【摘 要】目的：臨床治療重度顱腦損傷患者時，可采用中藥治療也可采用西醫治療，本文在此基礎上分析中西結合的方式治療后對患者產生的臨床效果。方法： 參與研究的目標全部為2018年1月到2019年3月期間在我院接受治療的重癥顱腦損傷患者，按照不同的治療措施將90例患者分成對照組和觀察組進行研究，兩組中的患者人數相同，對比兩組患者的治療效果以及患者治療前后的GCS評分情況。結果： 兩組患者經過不同的方式治療后，對比患者的治療效果后可以發現，觀察組患者顯著優于對照組，組間差異顯著（P<0.05）。同時對比兩組患者治療后的GCS評分后，發現觀察組顯著高于對照組（P<0.05）。結論： 臨床中對重度顱腦損傷患者進行治療時，應用中西醫結合的方式可以顯著提高患者的治療效果，同時還可以改善患者的GCS評分。

【關鍵詞】中西結合;重度顱腦損傷;臨床效果

臨床中重度顱腦損傷患者具有著十分高的致殘率和致死率，出現這樣的情況主要是因為患者的腦組織出血和損傷以及發生腦水腫，導致患者的腦組織缺氧缺血，甚至還會對水腫情況加重，患者的微循環受到嚴重影響，情況嚴重時還會導致患者腦組織出現壞死和變性以及死亡等情況。在中醫中，重型顱腦損傷主是患者瘀血內阻，通過活血化瘀的治療方式可以讓患者的血脈暢通，并起到消散瘀滯的重要作用，通過中醫治療可以讓顱腦損傷患者的腦水腫減輕，同時還可以快速的吸收血腫，具有著很好的治療效果。

1 資料與方法

1.1一般資料

我院在2018年1月到2019年3月期間收治90例重型顱腦損傷患者，按照不同的治療方式將90例患者分成兩組進行研究，其中對照組有45例患者，觀察組有45例患者。所有患者中，其中男性患者有51例，剩余全部為女性患者，患者的平均年齡為（36.46±8.06）歲，在此基礎上對比兩組患者的基礎資料后并無顯著差異（P>0.05）。

1.2方法

對照組患者進行治療時，應用的方式為西醫綜合治療，針對誤吸或是昏迷時間比較長的患者，需對其進行常規的氣管切開術。針對具有手術指證的患者來說，需對其進行開顱去骨瓣減壓血腫清除術，并對患者靜脈滴注250ml的甘露醇，每天對患者注射一次頭孢他啶。靜脈泵入48ml的氯化鈉注射液和50ml的尼莫地平注射液。

觀察組患者進行治療時，應用的方式是在對照組的西藥治療基礎上對患者應用中醫方式進行治療，此治療方案為三位一體綜合治療。具體如下：①胃管飼入醒神活血通腑方，此藥方的組成主要為：30g石菖蒲、葛根、白茅根，15g白芷、景天、陳皮，12g川芎、厚樸，10g黃芩、陳皮以及18g的生大黃，其中生大黃在所有藥方中后下。按照每個患者的實際情況進行針對性的加減治療，具體加減為：針對呃逆的患者可以對其加減柿蒂和丁香，針對發熱的患者可以對其加減石膏和知母，如果患者出現了驚厥的情況，那么可以對其施加蟬蛻和鉤藤。患者在剛入院后或是完成手術后，在可以聽見胃腸蠕動聲音時將胃管置入。采用中藥治療時，相關藥物采用煎煮的方式準備，并在其中還加入適量的冷水進行浸泡。患者每次服用50ml，每天通過胃管飼入3次，兩組對患者治療4周。②針刺治療，對患者展開針刺治療時，其中的學位主要有風池、素髎、四神聰、水溝、雙內關、天突、足三里和天樞以及后合谷穴。對患者進行針刺操作時，先對患者的皮膚進行常規消毒，同時應用無菌針灸針對雙側的內關穴刺入，當針體刺入到2寸左右時，采用捻轉提插相結合的瀉法，對患者實施1min，然后對患者的水溝穴采用雀啄手法進行繼刺，斜刺鼻中隔方向1寸左右，直到患者流淚或出現眼球濕潤為止。對患者的三陰交進行針刺，沿著皮膚和脛骨后緣呈現出45o角后斜刺入2寸左右，并通過手指或肢體采用提插補法抽動2次到3次左右。患者的天樞穴和足三里以及中脘采用常規方式針刺。

1.3統計學處理

研究中各項數據和資料使用SPSS21.0處理分析，同時應用標準差表示研究的計量資料，使用%表示研究的計數資料，應用t對組間對比進行檢驗，如果研究有統計學意義應用P<0.05進行表示。

2 結果

3 討論

目前臨床中對重型顱腦損傷患者進行治療時，其治療方式依然以西醫為主，采用西醫治療的方式通過藥物和開顱手術進行治療可以挽救很多患者的生命，但是治療中沒有辦法避免患者治療后患者圍術期的各種神經細胞損害，最終導致患者出現繼發性腦神經元凋亡，甚至情況嚴重時還會導致患者出現死亡的情況。所以，對顱腦損傷的相關救治方案在不斷改進，最近這些年臨床中中藥治療得到了廣泛應用，其中主要包含針灸治療和重要治療以及早期的康復治療等。

通過針刺治療，患者的內分泌系統和神經系統可以得到有效調節，同時患者的血流動力學也可以得到有效改善，甚至還可以減輕細胞因子相關的炎癥反應。對患者實施針刺治療，可以對患者的清醒進行促進，有效改善神經環路功能。此次研究觀察組患者應用中西結合的方式治療，藥方中的各種重要可以對患者的胃腸蠕動進行促進，并將體重的各種毒性產物清除，患者的腦部血液循環得到有效改善。

總而言之，對患者采用中西結合的治療方案，不但提高了患者的治療效果，同時還為患者針灸治療和早期重要治療的系統化與規范化提供了相應的臨床實踐依據，讓患者在臨床中可以得到更好的治療。

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