關(guān)節(jié)鏡清理結(jié)合腓骨近端截骨術(shù)治療膝內(nèi)翻骨關(guān)節(jié)炎臨床效果觀察

滕家松

【摘 要】目的：觀察對(duì)比在膝內(nèi)翻骨關(guān)節(jié)炎治療過(guò)程中應(yīng)用關(guān)節(jié)鏡清理結(jié)合腓骨近端截骨術(shù)的臨床效果。方法：選擇本院接受治療的膝內(nèi)翻骨關(guān)節(jié)炎患者實(shí)施對(duì)照研究，共計(jì)70例，將其按照治療措施進(jìn)行分組，兩組患者分別采用關(guān)節(jié)鏡單純治療、關(guān)節(jié)鏡清理結(jié)合腓骨近端截骨術(shù)治療，進(jìn)行治療效果的對(duì)比。結(jié)果：對(duì)比兩組患者膝關(guān)節(jié)評(píng)分和疼痛評(píng)分，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：在膝內(nèi)翻骨關(guān)節(jié)炎治療期間應(yīng)用關(guān)節(jié)鏡清理結(jié)合腓骨近端截骨術(shù)治療具有顯著效果，對(duì)改善患者關(guān)節(jié)評(píng)分具有積極意義。

【關(guān)鍵詞】關(guān)節(jié)鏡清理;腓骨近端截骨術(shù);膝內(nèi)翻骨關(guān)節(jié)炎

近年來(lái)在我國(guó)人口老齡化進(jìn)程不斷深化的背景下，膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎對(duì)老年群體身體健康和生活質(zhì)量產(chǎn)生了嚴(yán)重威脅。相關(guān)臨床研究資料表示膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎癥會(huì)累及患者內(nèi)側(cè)間室，如果患者臨床癥狀較輕，可以采用口服鎮(zhèn)痛藥物、理療、休息等方法進(jìn)行有效緩解，但是如果保守治療效果不理想，手術(shù)治療則是唯一的選擇。針對(duì)此病的手術(shù)方法較多，包括單純腓骨近端截骨術(shù)、關(guān)節(jié)鏡、膝關(guān)節(jié)替代法等不同的治療措施，不同治療措施產(chǎn)生的治療效果具有一定差異。本文選擇70例膝內(nèi)翻骨關(guān)節(jié)炎患者作為研究對(duì)象，評(píng)估探討關(guān)節(jié)鏡清理結(jié)合腓骨近端截骨術(shù)在其治療過(guò)程中的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究資料選擇時(shí)間為2019年1月-2019年12月，將所選膝內(nèi)翻骨關(guān)節(jié)炎患者70例按照治療措施分組，對(duì)照組年齡下限47歲，上限76歲，平均年齡61.51±3.66歲;男/女性別分布：23/12;觀察組患者年齡下限48.00歲，上限76.00歲，平均年齡61.33±3.74歲;男/女性別分布：24/11;兩組患者基線資料比較結(jié)果無(wú)差異，符合對(duì)比研究原則（P>0.05）。

1.2方法

70例患者在手術(shù)治療前均進(jìn)行術(shù)前檢查，包括胸片常規(guī)、化驗(yàn)、心電圖等，進(jìn)行術(shù)前評(píng)估完善后由同一醫(yī)生開(kāi)展手術(shù)操作。對(duì)照組患者采用單純關(guān)節(jié)鏡進(jìn)行治療，對(duì)患者實(shí)施硬膜外麻醉，在關(guān)節(jié)鏡下進(jìn)行增生滑膜、軟骨面、游離體的處理，將半月板修復(fù)后使用生理鹽水進(jìn)行關(guān)節(jié)腔的沖洗。

觀察組患者則應(yīng)用關(guān)節(jié)鏡清理和腓骨近端截骨術(shù)進(jìn)行治療，關(guān)節(jié)鏡操作方式與對(duì)照組一致，行腓骨近端截骨術(shù)時(shí)，在腓骨小頭下方的7cm位置處做一縱行切口，長(zhǎng)度為3cm，將腓骨充分暴露后切除長(zhǎng)度為1.5～2cm的腓骨，使用骨蠟進(jìn)行髓腔的封閉。兩組患者在手術(shù)治療后，使用彈力繃帶進(jìn)行包扎[1]。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者治療前后疼痛評(píng)分和膝關(guān)節(jié)評(píng)分，分別應(yīng)用VAS疼痛模擬評(píng)分量表和KSS評(píng)分進(jìn)行評(píng)估。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究數(shù)據(jù)均為計(jì)量資料，采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS24.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，以（-x±s） 表示，采用t檢驗(yàn)，P<0.05表示研究數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 VAS評(píng)分對(duì)比

采取治療措施，對(duì)比兩組患者疼痛感評(píng)分差異不明顯，P>0.05;和對(duì)照組相比較，觀察組患者疼痛評(píng)分較低，P<0.05，詳見(jiàn)表1。

2.2? KSS評(píng)分對(duì)比分析

兩組患者治療前KSS評(píng)分不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，采取治療措施后，觀察組患者KSS評(píng)分具有明顯優(yōu)勢(shì)，P<0.05，詳見(jiàn)表2。

3 討論

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎是老年群體中比較常見(jiàn)的退行性疾病，大多發(fā)生狀態(tài)為膝內(nèi)翻畸形，在膝骨關(guān)節(jié)炎治療過(guò)程中主要以降低體重、口服止痛藥物為主，其目的在于疼痛感的有效緩解，但是上述措施并不能阻止骨關(guān)節(jié)炎的病情發(fā)展。針對(duì)病情較為嚴(yán)重的骨關(guān)節(jié)炎患者，目前主要采用膝關(guān)節(jié)表面置換術(shù)進(jìn)行其臨床癥狀的緩解，但是膝關(guān)節(jié)置換術(shù)對(duì)患者機(jī)體造成的創(chuàng)傷性較大，且治療費(fèi)用較高，對(duì)醫(yī)院以及手術(shù)操刀醫(yī)生的要求較高，很多患者并不能接受[2]。

此次研究數(shù)據(jù)表示，治療前兩組患者膝關(guān)節(jié)評(píng)分，疼痛評(píng)分沒(méi)有明顯差異，P>0.05;采取治療措施以后，觀察組患者膝關(guān)節(jié)評(píng)分和疼痛評(píng)分與對(duì)照組相比較具有明顯優(yōu)勢(shì)，P<0.05，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著，分析原因如下：關(guān)節(jié)鏡手術(shù)是一種微創(chuàng)手術(shù)，在關(guān)節(jié)鏡下處理后能夠大量清除關(guān)節(jié)腔內(nèi)有害物質(zhì)，包括散碎游離體、軟骨碎片以及炎性因子等，能夠?qū)Π朐掳搴突て鸬叫扪a(bǔ)作用，利用此手術(shù)措施患者創(chuàng)傷程度較低，能夠減少術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率[3]。而腓骨近端截骨其優(yōu)勢(shì)在于能夠糾正膝內(nèi)翻關(guān)節(jié)炎的內(nèi)翻畸形和筋骨骨質(zhì)疏松合并出現(xiàn)的不均勻沉降，阻止患者病情發(fā)展，達(dá)到緩解和消除膝關(guān)節(jié)疼痛的效果，能夠阻止患者關(guān)節(jié)病變。在此次研究實(shí)驗(yàn)中，應(yīng)用關(guān)節(jié)鏡清理和腓骨近端截骨聯(lián)合治療，取得了理想效果，對(duì)緩解患者膝關(guān)節(jié)疼痛具有積極影響，能夠改善患者生活質(zhì)量，有效處理關(guān)節(jié)內(nèi)的病變組織，針對(duì)關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)軟骨面損傷嚴(yán)重的患者能夠提高患者的術(shù)后滿意度[4]。

綜上所述，在膝內(nèi)翻骨關(guān)節(jié)炎治療過(guò)程中應(yīng)用關(guān)節(jié)鏡清理結(jié)合腓骨近端截骨術(shù)進(jìn)行治療具有顯著效果，關(guān)節(jié)鏡的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)在于處理關(guān)節(jié)鏡病變，腓骨近端截骨改善膝內(nèi)翻畸形，對(duì)促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù)具有積極意義。

參考文獻(xiàn)

[1] 張浩，王懷東，張富軍，等.脛骨高位截骨與腓骨近端截骨治療膝骨關(guān)節(jié)炎伴膝內(nèi)翻畸形的近遠(yuǎn)期療效比較[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2018，3（21）：87-88.

[2] 奉永泉，王健龍，劉陽(yáng)，等.關(guān)節(jié)鏡清理結(jié)合腓骨近端截骨術(shù)對(duì)膝內(nèi)翻骨關(guān)節(jié)炎的治療效果[J].昆明醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2018，39（05）：115-119.

[3] 蔡小盈，楊澤光，洪藝秦.腓骨近端截骨術(shù)治療膝骨性關(guān)節(jié)炎伴膝內(nèi)翻畸形及疼痛的效果分析[J].河南外科學(xué)雜志，2017，23（04）：17-18.

[4] 李琦.關(guān)節(jié)鏡清理結(jié)合腓骨近端截骨術(shù)治療膝內(nèi)翻骨關(guān)節(jié)炎的療效分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2017，21（10）：1178-1179.