普萘洛爾與甲巰咪唑聯合治療甲亢的療效評估

楊芳花

【摘 要】目的：探討對甲亢患者采取普萘洛爾與甲巰咪唑聯合治療的效果。方法：納入時間為2016年01月至2018年12月，納入來我院就診的甲亢患者80例，依照隨機數字表法分組，各40例。對參照組行甲巰咪唑藥物治療，對實驗組行普萘洛爾與甲巰咪唑聯合治療。計算2組甲亢患者的TSH水平、FT3、FT4、TT3、TT4水平以及不良反應發生情況。結果：相比于參照組，實驗組甲亢患者的TSH水平較高，FT3、FT4、TT3、TT4水平較低，組間差異性顯著（p<0.05）;實驗組甲亢患者的不良反應發生率為5.00%（2/40）明顯低于參照組甲亢患者的不良反應發生率為25.00%（10/40），組間差異性明顯（p<0.05）。結論：對甲亢患者采取普萘洛爾與甲巰咪唑聯合治療，效果顯著，不良反應較低，臨床應用價值較高。

【關鍵詞】甲亢;普萘洛爾;甲巰咪唑

甲亢全稱為甲狀腺功能亢進，在內分泌疾病中發生率較高。其主要發病機制為甲狀腺腺體自身出現甲狀腺激素合成、分泌較多，患者常出現多汗、怕熱、多食、急躁、消瘦、易饑、失眠等癥狀，且伴有乏力、心悸等，對患者的循環、神經、消化系統功能造成嚴重影響，嚴重患者常出現視力下降、眼瞼水腫等情況，對身心健康造成影響[1]。此疾病女性的發生率較高，臨床常使用藥物治療、放射性碘治療、手術治療等。手術后極易出現并發癥和復發情況。放射碘治療存在致甲減副作用，藥物治療可將甲狀腺素的分泌和合成降低，將代謝紊亂情況進行糾正[2]。

1 基線資料與方法

1.1 基線資料

納入時間為2017年01月至2018年12月，納入來我院就診的甲亢患者80例，依照隨機數字表法分組，各40例。實驗組：男性12例，女性28例，年齡波及范圍為21～56歲，中位年齡為（37.25±2.45）歲;參照組：男性10例，女性30例，年齡波及范圍為22～57歲，中位年齡為（37.34±2.56）歲;以上涉及的相關資料經比較，組間差異性不明顯（p>0.05）。

1.2 方法

在治療期間告知所有患者不可過度勞累，保證靜養，不可攝入刺激、辛辣食物，保持舒適的心情，不可攝入含碘食物。

對參照組行甲巰咪唑藥物（生產廠家：德國默克公司生產，批準文號：國藥準字H20120405）治療，每次取10mg甲巰咪唑讓患者使用溫水服用，每天服用3次，隨后根據患者的病情變化決定服藥劑量，最多每天攝入劑量在45mg之下，當患者病情得到緩解后，需堅持每次服用10mg。

對實驗組行普萘洛爾（生產廠家：江蘇亞邦愛普森藥業有限公司，批準文號：國藥準字H32020133）與甲巰咪唑聯合治療，甲巰咪唑服用方式用參照組一致，每次取10mg普萘洛爾讓患者服用，每天服用3次。所有患者均堅持服用半年。

1.3 判定指標

計算2組甲亢患者的TSH水平、FT3、FT4、TT3、TT4水平以及不良反應發生情況。

1.4 統計學分析

使用（-x±s）和（%）率形式對計量資料和計數資料展示，并行t檢驗和卡方檢驗以上涉及的相關資料，經SPSS20.0統計學軟檢驗，檢驗結果存在明顯差異性，使用p<0.05表示。

2 結果

2.1 計算2組甲亢患者的TSH水平、FT3、FT4、TT3、TT4水平

相比于參照組，實驗組甲亢患者的TSH水平較高，FT3、FT4、TT3、TT4水平較低，組間差異性顯著（p<0.05）;見表1。

實驗組甲亢患者的不良反應發生率為5.00%（2/40）明顯低于參照組甲亢患者的不良反應發生率為25.00%（10/40），組間差異性明顯（p<0.05）。見表2。

3 討論

內分泌科疾病中甲亢十分常見，是一種自身器官特異性自身免疫疾病，其誘因和病因不明確，多受環境、遺傳、表觀遺傳影響，與睡眠不足、精神壓力大、免疫力降低存在密切關系[3]。其自身甲狀腺功能失調造成甲狀腺合成和分泌增加，進而發生甲亢。甲亢疾病對人體新陳代謝、心臟、周圍血管系統造成影響，患者的心動速度較快，進而使心肌細胞的釋放和利用能量提升，腎上腺素活性和心臟收縮功能提升，極易出現心率失常、心力衰竭等癥狀[4]。因此，尋找正確有效的方法治療甲亢疾病效果顯著。

甲巰咪唑是一種咪唑類抗甲狀腺藥物，通過抑制過氧化物酶活性，對碘化物氧化、絡氨酸耦聯具有抑制作用，使無機碘氧化為活性碘減少，對T3、T4合成造成影響，使甲狀腺激素合成作用受到抑制[5]。甲巰咪唑影響B淋巴細胞合成抗體。使抑制性T淋巴細胞功能活化。普萘洛爾是一種B受體阻滯劑，可阻斷甲狀腺激素對心臟出現興奮作用，降低心排血量、心肌耗氧量，并可抑制外周組織T4向T3轉化。

綜上所述，對甲亢患者采取普萘洛爾與甲巰咪唑聯合治療，效果顯著，不良反應較低。

參考文獻

[1] 馬燕鋒.甲巰咪唑聯合普萘洛爾治療甲亢的臨床療效觀察[J].中國現代藥物應用，2014（7）：17-18.

[2] 邱冰.甲巰咪唑聯合普萘洛爾治療甲亢患者的臨床觀察[J].中國醫藥指南，2016，14（2）：173-174.

[3] 王萍，何曉俐，何謙等.甲巰咪唑聯合普萘洛爾治療輕中度甲狀腺功能亢進癥患者甲狀腺功能、血清COR及ACTH水平的變化[J].臨床誤診誤治，2019，32（6）：33-36.

[4] 孫麗麗.普萘洛爾與甲巰咪唑聯合治療甲亢的療效及其對患者血清甲狀旁腺激素和骨代謝指標水平的影響[J].中國全科醫學，2018，21（z1）：83-84.

[5] 相正永.普萘洛爾聯合甲巰咪唑治療甲亢的效果觀察[J].健康之友，2019（21）：66.