放射CT血管造影在冠狀動脈疾病診斷中的應用

孫舒基

【摘 要】目的：察看放射CT血管造影在冠狀動脈疾病診斷中的臨床應用。方法：選擇本院50例近似冠狀動脈疾病的患者，采取放射CT血管造影掃描心電門的技術實行冠狀動脈鈣化積分查驗，同期對臨床資料實行回顧性解析。結果：以冠狀動脈鈣化斑塊1mm組檢驗出的數據與小鈣化斑塊在其中的數量為根據，得出3mm組檢驗出的鈣化斑塊的數量最甚，有25個，當中小鈣化斑塊的數量是15個，表明3mm組檢驗出的鈣化斑塊與小鈣化斑塊的敏銳性略低。結論：通過證實采取放射CT血管造影在冠狀動脈疾病實行判斷時3mm層厚的鈣化檢驗沒有1mm層厚的鈣化檢驗更具上分，特別是相對小鈣化斑塊的檢驗，在臨床上更具備實質意義。

【關鍵詞】放射CT血管造影;在冠狀動脈;鈣化斑塊

1 資料與方法

1.1臨床資料

此文選擇探究對象50例，都是本院2016年5月—2018年5月收治的近似患有冠狀動脈疾病的患者，當中男性30例，女性20例，年紀都在32—83歲之間，平均年紀（56.4±1.6）歲，患者心率44—93次/分，平均心率（64.3±4）次/分。

1.2檢測方法

采取64層CT血管造影掃描機，在圖像工作站配用可對冠狀動脈鈣化斑塊實行解析的軟件。每一位患者在屏氣后實行掃描，其掃描領域自患者氣管隆突水平至心臟隔下的方位，在掃描的進程中筆記每位患者的電信號。掃描機的電壓為120Kv，掃描機的電流是1331As，矩陣是512×512.

1.3療效評定標準

經常所說的冠狀動脈鈣化說的是兩個或者兩個往上的鄰近像素的CT值在130Hu的時期，能夠肯定每層圖像軟件上具備鈣化灶，當CT值等于或者大于130Hu的部分會自己轉化呈粉色，若在心臟四周產生了噪音或是由于偽像多引起的條狀粉色灶，以便區別是由于噪音導致還是由于偽像導致的原因，可以恰當的調節窗寬窗位的位子，同期和原本的圖像實行對比，且讓兩名以上有閱歷的放射科醫生實行觀點的溝通，準確統一觀點。關于每位患者的原本數據實行兩種辦法重設工作，分別是：3 mm 組：層之間間距3 mm，層厚 3 mm;1 mm 組：層之間間距1mm，層厚1 mm。

1.4鈣化斑塊檢驗方案

所說的冠狀動脈鈣化就是說兩個或兩個往上鄰近像素的CT數值在130Hu閾值時能夠確保每層圖像都在鈣化的鈣化層，或者越過鄰近閾值的部分自動的轉化成一種粉色反饋。若存有一定進度的偽影，其引起的條狀粉色鈣化點或為點狀病灶，當噪音在心臟周圍產生對噪音或偽像同鈣化斑塊開展的精確劃分。經過以上操作對每一個測驗患者的原本數據實行了有關的再建，區別定義臨界厚度是3mm與1mm組別。

1.5統計學方法

采取SPSS14.0統計學軟件，對數據實行比對解析，以P<0.05為差別具有統計學意義。

2 結果

以冠狀動脈鈣化斑塊3mm組檢驗出的數據與小鈣化斑塊在其中的數量為跟據，1mm組檢驗出的鈣化斑塊與小鈣化斑塊的敏銳性略高，兩類辦法的詳細鈣化斑塊的結果見表1，兩組對比的結果都具備統計學意義（P<0.05）。

3 討論

一向來看，心電圖在冠狀動脈病癥診斷里的應用經常被以為是具備極大優勢的檢測辦法，冠狀動脈粥樣硬化出現在40歲向下的患者中預測出的冠心病的敏銳性大約為50%，具備100%的特異性。這表明，若鈣化發生冠狀動脈中，則也許發生顯著的冠狀動脈狹窄的情況;但相對年紀組合在60歲往上的冠狀動脈患者。無典型的胸痛年紀略高的陰性預測值，因此冠狀動脈硬化能夠當作診斷冠心病的最具價值的參考。依據臨床上對鈣化斑塊面積、數量的計算，當CT值在100Hu時被斷定是鈣化，然而鈣化的面積是峰值積分乘上全部鈣化積分。探究中兩組的層間距和層厚放射CT血管造影在冠狀動脈鈣化斑塊臨床檢測結果里的兩個主要的影響要素，由于放射CT血管造影普遍以持續容積掃描為重點掃描方法，通過異同重疊方法與多種層厚的重建以后再實行處理同期也減少了局部容積效應，降低了小鈣化斑塊的漏診率，然而重疊的水平越高、間距越窄，受到診斷的結果越佳，不過太多的重疊也可能形成處理速度緩慢，因此應該依據臨床上患者的總體病癥實行診斷。

就放射冠動脈血管檢查來說，其是一種無創性的攝影診斷技術，在對冠狀動脈展開形態學評價的過程中，其對應的價值表現為優良，對應的應用安全性較高，可被臨床應用在冠狀動脈狹窄的初步診斷和介入治療篩選方法中，也可以被應用在冠狀動脈支架和橋血管評價工作中，實現對傳統冠脈造影技術的取代[4]。就放射CT冠狀動脈血管造影術來說，其實在經過周圍靜脈后實現快速注射的造影劑方法，可實現在靶血管內充盈高分期，將放射CT進行應用，促進快速的容積數據采集，保證對動脈內造影劑充盈高分期的原始斷面圖像進行獲取，并在計算機計算的輔助下，得出重建的血管三維成像技術。就這種技術來說，其具有無創傷性等特點，使得其應用逐漸被臨床所接受，并在頭部，胸部，血管系統等檢查工作中得以廣泛應用，尤其針對冠狀動脈血管造影方面，其應用優勢尤為顯著，在冠狀動脈的影像學診斷方法，此方法做出了積極貢獻。

對影響冠脈血管造影造成影響的主要因素為心臟脈搏和呼吸運動的偽影，如果患者存在心室率較快的情況，則會導致明顯的心臟脈搏偽影的出現，患者通常難以在一次屏氣中實現檢查工作，而且會導致造影圖像不連續等情況的發生。需要給予其有效的護理干預，主要包括檢查前護理，檢查中護理和檢查后護理，對患者進行評估，準備相關器械，避免患者出現不良反應等。護理工作的輔助，是為了促進放射CT血管造影技術的更好應用，避免診斷誤差等問題的發生，促進臨床發展，需相關人員提高對此問題的重視程度，保證放射CT造影技術在冠狀動脈疾病患者中的應用有效性。

總而言之，采取放射CT血管造影技術對冠狀動脈疾病實行臨床判斷，可以精準的檢測出1mm的厚層對比較于3mm的厚層在檢測鈣化斑塊方面更具顯著的優勢，特別是相對小鈣化斑塊的檢測，相對臨床探究具備重點的實踐意義。

參考文獻

[1] 溫書泉，李柏振，盧洪波 . 放射 CT 血管造影對冠狀動脈疾病診斷的臨床應用 [J]. 臨床醫學工程，2010，17（2）：71-72.

[2] 馬恩森，王武，馬國林，等 . 256 層 CT 冠狀動脈成像對心肌橋 -壁冠狀動脈的形態學評價及量化分析 [J]. 中華醫學雜志，2012，92（3）：175-178.