專科化術前訪視在肛腸手術中的應用研究

鄭光惠 賈麗 楊陽

【摘 要】目的：根據肛腸手術特點對肛腸手術患者進行專科化術前訪視，達到減少手術患者術前恐懼、緊張情緒，提高手術患者著裝符合手術要求、麻醉操作配合、手術體位擺放配合、術中手術配合能力，從而提高手術效率，提升病人對醫護人員的滿意度，節省醫護體力為目的，提高醫護滿意度。方法：選擇2018年1-12月1800例肛腸手術作為對照組，采用常規護理流程;選擇2019年1-12月1800例肛腸手術作為觀察組，麻醉方式均是椎管內麻醉，采取專科化術前訪視，比較兩組著裝符合要求、麻醉穿刺和手術體位擺放時間，手術患者、手術醫生、麻醉醫生、手術護士的滿意度。結果：觀察組病人著裝準備、腰麻穿刺時間、截石位擺放時間明顯低于對照組（P<0.05）;手術患者、麻醉醫生、手術醫生滿意度明顯高于對照組（P<0.05）。結論：專科化訪視在肛腸手術中應用能有效減少麻醉穿刺時間、截石位擺放時間從而提高手術效率，節省醫護人員體力，節約術前準備時間，提高手術效率。最終提高醫護滿意度，提高病人滿意度，提升手術室護理質量工作。

【關鍵詞】專科化;術前訪視;肛腸手術

為貫徹落實國家衛計委發布的《進一步改善醫療服務行動計劃》，醫院積極開展各種措施改善患者就醫體驗，提升患者滿意度。手術室積極開展優質護理服務，傳統護理工作越來越不適應現代化醫療需求，手術室要從專科手術病人心理需求和專科手術配合，設計專科化術前訪視單，滿足專科手術護理需要，提高手術室護理質量，提高手術室工作效率，達到病人滿意、醫生滿意、護士滿意。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2018年1-12月肛腸手術1800例為對照組，采用一般術前訪視;選擇2019年1-12月肛腸手術1800例為觀察組，采取專科化術前訪視。納入標準：簽署知情同意書;無凝血功能障礙;無脊柱畸形;術前意識清楚，能正常交流，有一定文化知識，理解力正常。比較兩組病人在麻醉穿刺和手術體位擺放中的配合，手術患者、手術醫生、麻醉醫生、手術護士的滿意度。

1.2 方法

1.2.1對照組

采用統一術前訪視單，術前一日由巡回護士根據手術通知單到病房進行訪視，了解病人一般情況，告知禁食禁飲要求。

1.2.1 觀察組

制訂專科術前訪視單? 訪視單內容專科化，從手術團隊介紹、洗澡著裝要求、飲食要求、麻醉配合、手術體位、術后鎮痛內容文字化簡單易懂。術前一日由專科護士訪視單到達病房首先介紹自己是手術團隊手術室護士老師，因明日手術來對他（她）進行術前訪視，建立良好護患關系，發放專科訪視單，讓其了解手術流程和要求。

1.3 觀察指標

通過觀察手術病人著裝要求、麻醉穿刺時間、手術體位擺放時間比較手術效率的高低;每月收集手術醫生、麻醉醫生滿意度調查、每例手術病人術后1-3日內隨訪，收集手術患者對手術護理工作滿意度。比較手術醫生、麻醉醫生和手/患者對手術室護理工作滿意度，評價手術室護理工作質量。

1.4 統計學分析

采用 SPSS18.0 軟件統計分析所得數據，其中計量數據的表示方法為均數 ± 標準差，檢驗方式為 t 檢驗，計數數據的表示方法為率，檢驗方式為卡方檢驗，P < 0.05 時表明差異存在統計學意義。

2 結果

2.1兩組著裝符合要求、麻醉穿刺時間、手術體位擺放時間比較

觀察組明顯低于對照組差異顯著（P<0.05）。見表1

2.2兩組醫生滿意度和手術患者滿意度比較

觀察組滿意度高于對照組，差異顯著（P<0.05）。見表2。

3 討論

3.1 有效的術前訪視可以降低和緩解患者術前心理、生理應激反應，提高患者承受能力，保證手術順利進行。從此次研究看出，實行專科化術前訪視，從肛腸手術患者的皮膚清潔、穿衣、禁食禁飲、 麻醉配合、體位擺放、術后鎮痛，流程化梳理手術患者術前緊張、恐懼、焦慮等應激心理反應，有效提高手術患者配合手術護理和麻醉穿刺，能縮短手術體位擺放和麻醉穿刺時間，直接提高手術患者和麻醉醫生對手術室護理的滿意度，提升手術護理質量。

3.2大多數人對手術相關知識缺乏，肛腸手術又有其特殊性，手術部位特殊，病人更需要醫護人員關心幫助和心理護理支持。術前訪視可以對手術患者恐懼緊張進行術前心理干預，進行心理支持，幫助患者建立心理適應期，有利于術后康復[1]。

3.3 腰麻體位的特殊性，要求患者配合程度高，專科化訪視針對性進行麻醉配合詳細說明，有利于麻醉中病人體位配合和放松，提高穿刺成功率打下基礎。

4 結論

常規術前訪視流于形式 ， 取得的效果不佳。而專科化術前訪視通過有機結合手術相關知識和專科疾病的方式 ， 將訪視重點放在專科護理和醫學方面[2]。專科化訪視在肛腸手術中應用能有效減少麻醉穿刺時間、截石位擺放時間從而提高手術效率，節省醫護人員體力，節約術前準備時間，提高手術效率。最終提高醫護滿意度，提高病人滿意度，提升手術室護理質量工作。

參考文獻

[1] 鄭光惠.精細化管理在肛腸手術護理中的應用研究[J].世界最新醫學信息文摘，2018，18（94）：322，328.

[2] 劉芳蓮.專科化術前訪視對圍手術期患者訪視質量的影響[J].中國實用醫藥，2018，13（264）：179，180.