對比胃穿孔患者經腹腔鏡修補術、開腹修補術術后機體胃腸動力恢復效果

楊盛

【摘 要】目的：對比胃穿孔患者經腹腔鏡修補術、開腹修補術術后機體胃腸動力恢復效果。方法：研究納入了35例胃穿孔患者進行觀察，患者在2018年6月～2020年2月期間入組，按照手術差異分組，開腹修補術患者作為對照組，腹腔鏡修補術患者為觀察組，對比兩組患者機體胃腸動力恢復效果和并發癥。結果：觀察組患者術后血清胃泌素水平是（57.8±2.7）pg.ml，肛門排氣時間為（13.8±4.2）h，術后腸鳴音恢復時間是（3.1±0.8）h，住院時間是（6.3±1.2）d，各項數據較之對照組差異性顯著，P<0.05;觀察組術后并發癥的發生率為5%（1/20），對照組為33.33%（5/15），兩組數據差異顯著，P<0.05。結論：胃穿孔患者經腹腔鏡修補術治療可以促進術后機體胃腸動力的恢復，而且手術損傷較小，術后恢復快，并發癥少，所以其住院時間更短。

【關鍵詞】胃穿孔;腹腔鏡修補術;開腹修補術;機體胃腸動力;恢復效果

胃穿孔是臨床常見的急腹癥，以急性彌漫性腹膜炎、胃腸功能障礙為主要的病理表現，可導致腹痛、嘔血、黑便等癥狀，若不盡快進行治療，將引起生命危及[1]。臨床中一般采用修補術治療該疾病，傳統的開腹修補術損傷較大，開腹操作使得腹腔鏡組織暴露在空氣中，增加了術后感染風險[2]。近幾年，腹腔鏡技術也逐步被應用到了該手術當中，并展現出了良好的效果，而且許多學者認為腹腔鏡手術的適應性更為廣泛，患者耐受性更好。故此，文章比較了胃穿孔患者經腹腔鏡修補術、開腹修補術術后機體胃腸動力恢復效果，并選取了35例患者進行對比分析，內容如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

研究納入了35例胃穿孔患者進行觀察，患者在2018年6月～2020年2月期間入組，按照手術差異分組，開腹修補術患者作為對照組，腹腔鏡修補術患者為觀察組。觀察組共計20例患者，男性14例，女性6例，年齡段25～67歲，平均年齡（42.8±1.9）歲;對照組共計15例患者，男性10例，女性5例，年齡段27～68歲，平均年齡（43.1±2.2）歲。所有患者經影像學檢查均可確診為胃穿孔，本次研究獲得了患者以及家屬的同意，無胃腸道腫瘤疾病患者和血液疾病患者，無依從性差的患者，醫院倫理委員會批準了本研究。兩組患者一般資料經檢驗顯示無統計學意義，P>0.05，可以比較。

1.2方法

患者進入手術室后取平臥位，實施氣管插管全麻，嚴格遵照無菌操作標準進行手術。其中對照組給予開腹修補術治療，經腹部正中位置打開一個10～15cm的切口，分離腹直肌，探查腹腔組織情況，吸出腹腔積液，明確病灶，而后對穿孔位置進行縫合，使用周圍網膜覆蓋。以生理鹽水沖洗腹腔，置引流管后常規縫合。觀察組采用腹腔鏡修補術治療，于臍正中向外2cm位置打開一個小切口，建立氣腹，并置入腹腔鏡，嚴查腹腔鏡內組織情況，并找到病灶，建立操作孔，吸出腹腔積液和滲血，以相同方式進行縫合即可。

1.3觀察指標

對比兩組患者術后的血清胃泌素水平、肛門排氣時間、腸鳴音恢復時間和住院時間。統計兩組患者的并發癥。

2 結果

2.1兩組患者的手術效果分析

觀察組患者術后血清胃泌素水平是（57.8±2.7）pg.ml，肛門排氣時間為（13.8±4.2）h，術后腸鳴音恢復時間是（3.1±0.8）h，住院時間是（6.3±1.2）d，各項數據較之對照組差異性顯著，P<0.05。

2.2兩組患者的并發癥分析

觀察組術后并發癥的發生率為5%（1/20），對照組為33.33%（5/15），兩組數據差異顯著，P<0.05。

3 結論

近幾年，隨著人們生活節奏的加快，國民飲食結構有了很大的變化，導致胃穿孔臨床發病率不斷升高[3]。胃穿孔早期一般是胃潰瘍，它是由于胃潰瘍向深部侵蝕穿破漿膜引起的疾病，臨床中大約有27%的患者合并胃潰瘍情況。針對一般的小穿孔無感染患者，無需進行手術治療，保持適度休息與合理飲食即可。而對于一些出血量大，穿孔大的患者而言，就必須盡快采用手術治療。傳統開腹修補術操作簡單，能夠盡快的找到穿孔位置進行修補，但是手術損傷大，不利于預后和恢復[4]。

腹腔鏡修補術則利用了腹腔鏡設備找到病灶，并在其引導下進行修補操作，手術損傷明顯減少，對于胃腸道的刺激作用也更小，因此，該手術方式比較有利于患者術后胃腸道動力的恢復。從本次研究結果來看，觀察組各項術后恢復指標都比較理想，而且并發癥少。腹腔鏡修補術損傷小，術后患者能夠盡早的進食，這不僅有利于刺激胃腸道功能恢復，也確保了患者軀體的營養供給和正常代謝，提高患者軀體免疫力和抵抗力，其術后并發癥風險自然有所降低。

綜上所述：腹腔鏡技術具有術野充足、手術損傷小、術后恢復快等優勢，在臨床中針對胃穿孔患者采用腹腔鏡修補術治療具有明顯的優勢，可以促進機體胃腸動力恢復，從而縮短住院時間，降低并發癥發生率，確保患者能夠早日康復，建議積極在臨床中進行推廣。

參考文獻

[1] 郭秀軍.腹腔鏡胃穿孔修補術的應用效果觀察[J].健康必讀，2020，（6）：209.

[2] 劉洪勇.腹腔鏡胃穿孔修補術對急性胃穿孔患者術后胃腸功能恢復及不良反應觀察[J].臨床研究，2020，28（1）：113-115.

[3] 楊光輝.腹腔鏡胃穿孔修補術的臨床療效分析[J].中國保健營養，2019，29（32）：119-120.

[4] 錢易.潰瘍性胃穿孔應用腹腔鏡下修補術與開腹手術治療的效果[J].飲食保健，2019，6（52）：67-68.