體外沖擊波治療膝關節骨性關節炎的療效評價

張園園

【摘 要】目的：分析對膝關節骨性關節炎患者開展體外沖擊波治療的價值。方法：遵循治療措施差異分組方式，將我院2018年3月-2019年5月內接收的膝關節骨性關節炎患者62例分為對照組（31例，常規治療）和觀察組（31例，體外沖擊波治療）。觀察治療后患者疼痛和膝關節功能改善情況。結果：治療后觀察組VAS評分較低，膝關節功能改善情況較好，P<0.05。結論：對膝關節骨性關節炎患者實施臨床治療，建議以常規治療為根本，而后聯合體外沖擊波治療;在降低疼痛、改善膝關節功能方面有顯著優勢。

【關鍵詞】體外沖擊波;膝關節骨性關節炎;膝關節功能;治療療效

膝關節骨性關節炎又稱退行性膝關節炎，屬于臨床常見疾病，該病是導致膝關節疼痛、殘疾的根本原因。調查發現，近年來在人口老齡化等因素的推動下，該病在我國的發病趨勢呈逐年增長趨勢。而遺傳、炎癥、肥胖、損傷等因素，均與該病的發生和發展密切相關[1]。患者以關節疼痛、活動不便等癥狀為臨床主要表現，對其身心健康、日常生活產生嚴重影響;因此需及時采取科學、有效的治療措施，旨在緩解疼痛的同時提升其膝關節功能。

1 資料與方法

1.1臨床資料

遵循治療措施差異分組方式，將我院2018年3月-2019年5月內接收的膝關節骨性關節炎患者62例分為2組，其中對照組（31例）：女性和男性患者分別為15、16例，年齡42-78歲，平均（60.26±12.45）歲。觀察組（31例）：女性和男性患者分別為17、14例，年齡42-79歲，平均（60.48±12.69）歲。對兩組患者的基礎資料采用統計學分析，無顯著差異，統計學不成立（P>0.05）。

納入標準：（1）符合臨床對膝關節骨性關節炎的診斷標準;（2）Kellgren and Lawrence分期在Ⅰ-Ⅲ期內：（3）患者和家屬均對此次研究知曉并簽署同意書，

排除標準：（1）合并存在代謝性疾病;（2）近期內有膝關節手術史;（3）韌帶損傷、半月板等關節創傷病史[2]。

1.2方法

對照組：常規治療：熱情接待患者，完善實驗室和臨床各項檢查，給予常規鍛煉（患肢股四頭肌）、葡萄糖（口服0.75g硫酸氨基葡萄糖，0.75g/次，2次/d）、中藥局部熏洗（1次/d）、中頻電療（1次/d）、透明質酸（注射2ml于關節腔內，1次/周）等常規治療。

觀察組：體外沖擊波治療：提前做好血壓、脈搏、體溫、心電圖等各項生命指征的監測，確定患者無體外沖擊波治療禁忌證后開始治療。治療前將體外沖擊波治療原理、過程中會出現的常見不良反應告知患者、嚴格根據軟骨損傷部位具體情況來確定屈曲膝關節角度。后分別確定3個治療點。對每個點實施沖擊治療，每個點各沖擊1000次，治療間間隔1周后進行下一次治療，兩組堅持治療5周。

1.3觀察指標

觀察治療后患者疼痛情況（用VAS視覺模擬評分法）和膝關節功能改善情況[3];

1.4統計學

此研究軟件：SPSS22.0版本，變量資料（連續性）：“t”計算以“-x±s”表達。定性數據：“x2”核實后以百分比（%）表達。P值<0.05區間：產生數據差異顯著，并且統計學意義成立。

2 結果

2.1治療前后患者疼痛情況相較

治療后觀察組VAS評分較低，P<0.05。見表1。

2.2治療前后患者膝關節功能改善情況相較

治療后觀察組膝關節功能改善情況較好，P<0.05。見表2。

3 討論

膝關節骨性關節炎的病理改變，不僅會導致膝關節軟骨出現變性，還會導致軟骨下骨增生等炎癥反應，致使患者肌力明顯下降。隨病情進一步發展，膝關節外周肌腱以及關節囊的保護功能會明顯減弱，導致關節內軟骨磨損、塌陷加重，對患者身心健康、日常生活質量產生嚴重影響。

沖擊波主要通過介質振動、高速運動等原理來進行治療，在以上原理作用下，致使極度壓縮和聚焦產生一定的能量（具有力學特性聲波），對膝關節產生生物力學刺激，從而緩解疼痛的同時改善膝關節功能。調查發現，沖擊波在治療膝關節骨性關節炎方面，主要發揮以下作用機制：①可直接作用于感覺神經末梢，提高疼痛閾值，②可有效減少與疼痛相關的降鈣素表達，③可對軟骨下骨進行改變，抑制關節軟骨細胞凋亡來控制病情進展。且沖擊波治療膝關節骨性關節炎具備以下優勢：①在沖擊波作用下可有效增加軟骨細胞增殖，并對軟骨代謝進行改善，從而促進軟骨修復。②與常規療法相較，沖擊波具備無創、安全性高等優勢，在抑制膝關節處骨囊腫形成的同時有效改善膝關節功能。

此研究結果示：治療后觀察組VAS評分（2.20±0.14）較低，膝關節功能改善情況較好，P<0.05。所得結論和劉文斐[4]等人的研究結果基本統一，均證實了對膝關節骨性關節炎患者實施體外沖擊波治療的價值。

參考文獻

[1] 王瓜容.體外沖擊波與玻璃酸鈉關節腔注射聯合治療對膝關節骨性關節炎的作用[J].中外醫學研究，2019，17（36）：141-142.

[2] 李遠峰，張茜，王震.放射式體外沖擊波運動靶點治療膝關節骨性關節炎的臨床療效[J].現代中西醫結合雜志，2019，28（34）：3817-3819.

[3] 金珠，熊銀武.體外沖擊波療法治療早中期膝關節骨性關節炎的效果觀察[J].當代醫藥論叢，2019，17（12）：25-26.

[4] 劉文斐.體外沖擊波治療早中期膝關節骨關節炎的近期療效分析[J].中國醫療器械信息，2019，25（08）：61-62.