淺談西藥藥劑師在醫療體系中的價值定位

齊艷云

【摘 要】隨著監管體系的嚴格化，尤其是2017年國務院辦公廳發文指出需落實臨床藥師的權利和責任，促進合理用藥，尤其是對抗生素、輔助性藥品和營養性藥品使用的重點監護，避免出現不合理的醫療費用增長，故臨床藥師參與用藥管理成為當下的潮流，其在醫療體系中的任務發生變化，且重要性在不斷提升，故對其在醫療體系內的價值進行合理定位，有助于促進醫療體系的進步，同時提升臨床用藥的合理性，因此本研究就西藥藥劑師在醫療體系中的價值進行如下闡述。

【關鍵詞】西藥藥劑師;醫療體系;價值

在臨床治療中，藥物治療必不可少，故用藥的合理性及有效性對于治療成敗、患者生命安全具有至關重要的作用，但合理用藥不僅僅事關主治醫生，同時與西藥藥劑師也具有密切的關聯。西藥藥劑師是負責提供藥物知識和藥學服務的專業人員，對藥物主要成分、用法用量、不良反應、藥物相互作用等知識均具有了解，并根據自身知識推動用藥合理[1]。隨著現代醫學發展，新藥的數量急劇增加，許多醫生對新藥缺乏了解，而西藥藥劑師既可為醫生提供建議，也可監督醫生所開藥物是否合理，還可根據醫生診斷，向患者推薦合適的用藥[2]。因此，西藥藥劑師在醫療體系中的作用價值在不斷提升，并且自2017年國務院辦公廳發文指出要落實臨床藥師的權利和責任后，西藥藥劑師的職能出現了巨大變化，從傳統單一的配發藥物人員轉變為與患者、醫生相互溝通，提供用藥指導，以促進用藥合理為職責的復合型人才，但目前國內對于西藥藥劑師的價值定位討論尚少，許多西藥藥劑師無法完全發揮自身的職能[3]。本研究旨在淺談西藥藥劑師在醫療體系中的價值定位。具體如下。

1 一般服務職能

1.1 調配處方

臨床合理用藥的四大要素是安全性、有效性、經濟性和適當性，西藥藥劑師作為充分了解藥物成分、藥物配伍、藥理知識、不良反應、藥物相互作用等知識的專業人士，在調配處方時并非僅僅是根據醫生診治后的處方為患者配發藥物，而是要根據病人年齡、體重、病情、耐藥性、合并癥等綜合情況對醫生所開的處方藥進行合理的分析，評估其治療有效性，藥物間有無相互作用，是否適合病人的經濟情況等進行合理用藥，從而避免出現藥物使用不足、使用過度、使用失誤的情況[4]。尤其是對于藥物使用過度，抗生素類藥物是許多疾病需要的常用藥，但臨床常出現使用過度的情況，比如某些病毒性疾病并不需使用抗生素，如若醫生向病人開具抗生素，則西藥藥劑師應拒絕配發抗生素，避免抗生素濫用，同時可以減少不必要的醫療費用，緩解患者的經濟壓力。因此西藥藥劑師需監督醫生的用藥，糾正不合理用藥并拒絕配藥，進而提出合理的用藥意見。

1.2 提供藥品信息

因為臨床使用的基礎藥物的種類繁多，同時現代醫學發展迅速，藥物更新換代較快，許多老的藥物推陳出新，發現新的副作用，又有大量新藥被研發，許多醫生未及時了解藥物的副作用，故西藥藥劑師需及時更新知識儲備，了解藥物的相關知識，為醫生提供藥理學方面的專業知識和使用方法，讓醫生可以向患者傳達正確的信息。同時，西藥藥劑師在配發藥物時，要向患者提供指導，并解答患者提出的疑問。對于想要自行購買藥物的患者，西藥藥劑師需要提供正確的藥物信息，并為其分析藥物的治療效果，對于療效較低的用藥，西藥藥劑師要及時提醒患者更換藥物。

1.3 管理藥品

院內藥品的管理也是西藥藥劑師的重要職能之一，因藥品是醫院的重要財產，故需要嚴格記錄藥品的入庫及存放信息，尤其是對于麻醉類、精神類藥品，西藥藥劑師更需嚴格管控，對于醫生所開具的處方需要仔細分析藥量的使用是否正確，同時也應警惕自身，拒絕私自處理國家嚴格控制類的藥品。因過期藥品具有諸多不穩定的未知危險因素，西藥藥劑師發現過期藥品時要及時向醫療機構報備，避免私自處理，尤其不能讓藥品進入患者手中，避免威脅患者的生命安全，對個人及醫療機構造成損害。此外，西藥藥劑師在藥品存放時要有條理的進行分類，縮短患者取藥時間，提升調配藥物的工作效率。

2 臨床藥學職能

臨床藥學是研究藥物針對疾病的有效性及合理性的科學，其主要研究內容是探討藥物在被人體吸收后，如何發揮作用，如何代謝等理論和方法，以往西藥藥劑師在配發藥物前需要關注患者的病因、疾病發生機制、生命體征和癥狀、診斷治療，在配發藥物后需關注患者的預后，近年西藥藥劑師的定位逐漸向臨床藥學靠攏，對藥物本身的關注程度得到提升，重點關注對于同種疾病不同的藥物選擇、用藥劑量和方法、聯合用藥的合理性等，因此西藥藥劑師是否合理履行自身職責事關醫療質量的高低[5]。尤其是針對用藥后的不良反應，西藥藥劑師應加強對其檢測，收集藥物在使用過程中出現的不良反應，深入分析是藥物導致的不良反應還是患者對藥物過敏，并及時將不良反應綜合做成報告發到醫師手中，為其安全用藥提供指導意見，調整用藥方案，并提供相似療效藥物的相關知識。另外，在藥品入庫前，西藥藥劑師需要檢測所購買藥品的質量，對藥品配料的齊全性、藥品構成成分、是否多出藥材以及是否存在漏掉藥材等進行詳細的檢查，確保藥品無誤，降低發生藥源性疾病的風險。

3 小結

西藥藥劑師是醫療體系不可或缺的重要部分，是醫院、醫生、患者三者聯系的紐帶，近年臨床醫學發展使得西藥藥劑師的工作重點發生轉移，尤其是醫療改革要求其以患者為中心，改善服務態度，并監督醫生的診斷用藥，從而提高醫療質量，減輕患者的經濟壓力，進而維持現有醫療體系的正常運轉。

參考文獻

[1] 李小群，鐘明，陳瑜.試論藥劑師在臨床合理用藥中的作用[J].山西醫藥雜志，2016，45（7）：849-851.

[2] 褚燕琦，王之舟，劉智純，等.臨床藥師參與260例臨床會診的作用與價值[J].臨床藥物治療雜志，2017，15（8）：49-51.

[3] 劉智慧.醫院臨床藥師用藥管理對臨床合理用藥促進價值的研究#[J].中國醫藥導刊，2016，18（2）：191-192.

[4] 張瓊，袁璨璨，冷美玲，等.我國臨床藥師與醫師協作關系模型的構建[J].中國藥房，2019，30（5）：711-716.

[5] 江灝，楊雅，靳酒詩，等.臨床藥師在藥事管理中職能與作用探討[J].中華醫院管理雜志，2016，32（7）：522-524.