重癥支氣管哮喘治療中應用硫酸鎂持續靜脈泵注的應用及預后分析

梁木蘭 郭春彥

【摘 要】目的：探討重癥支氣管哮喘治療中應用硫酸鎂持續靜脈泵注的應用及預后。方法：將我院2017年1月-2019年11月重癥支氣管哮喘患者35例，隨機分組，常規治療組采取常規抗炎、抗感染等藥物治療，硫酸鎂輔助組在上述治療的基礎上應用硫酸鎂持續靜脈泵注。比較效果。結果：硫酸鎂輔助組重癥支氣管哮喘療效高于常規治療組，患者喘息、氣促和呼吸困難等癥狀好轉時間短于常規治療組，用力肺活量、呼氣峰流速和1s用力呼氣容積高于常規治療組，炎癥因子低于常規治療組，P<0.05。兩組副作用無明顯差異，P>0.05。結論：重癥支氣管哮喘治療中應用硫酸鎂持續靜脈泵注的應用效果確切，可改善患者癥狀和肺功能，并控制肺部炎癥。

【關鍵詞】重癥支氣管哮喘;硫酸鎂持續靜脈泵注;應用預后

重癥支氣管哮喘是常見的呼吸道感染疾病的一種，其發病急，病情嚴重，不及時治療可帶來嚴重的危害[1]。本研究常規治療組采取硫酸沙丁胺醇治療，硫酸鎂輔助組應用硫酸鎂結合硫酸沙丁胺醇聯合治療。分析了重癥支氣管哮喘治療中應用硫酸鎂持續靜脈泵注的應用及預后，如下。

1 資料與方法

1.1資料

納入我院2017年1月-2019年11月重癥支氣管哮喘患者35例，隨機分組，其中，常規治療組18例，男女分別12例和6例，22-78歲，平均（54.21±1.55）歲。支氣管哮喘患病時間1-20年，平均（12.28±0.61）年。

硫酸鎂輔助組17例，男女分別11例和6例，23-77歲，平均（54.78±1.73）歲。支氣管哮喘患病時間1-20年，平均（12.31±0.65）年。

常規治療組、硫酸鎂輔助組資料P大于0.05。兩組均符合哮喘急性發作特點，排除心肝腎功能不全、惡性心律失常、心肌缺血和心源性哮喘的患者。

1.2方法

所有患者均給予退熱和祛痰、吸氧、抗感染和糾正水電解質紊亂治療。

常規治療組給予注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉40mg混合1ml生理鹽水，8小時用藥1次，肌肉注射，治療3天。

硫酸鎂輔助組在常規治療基礎上給予25%硫酸鎂注射液10ml將其溶于40ml的生理鹽水，按照10ml/h的速度靜脈持續泵入，治療3天。

1.3指標

比較兩組重癥支氣管哮喘療效;患者喘息、氣促和呼吸困難等癥狀好轉時間;治療前后患者用力肺活量、呼氣峰流速和1s用力呼氣容積、炎癥因子;副作用。

顯效：治療3天雙肺哮鳴音、哮喘、氣促、呼吸困難消失，患者的呼氣峰流速增加35%以上;有效：治療3天雙肺哮鳴音、哮喘、氣促、呼吸困難等癥狀體征等改善，呼氣峰流速增加25%-35%;無效：不滿足以上標準[2]。

1.4統計學處理

SPSS24.0軟件處理相關數據，P<0.05說明有統計學意義。

2 結果

2.1兩組的治療效果

硫酸鎂輔助組總有效率高于常規治療組，P<0.05。見表1.

2.2用力肺活量、呼氣峰流速和1s用力呼氣容積、炎癥因子治療前常規治療組、硫酸鎂輔助組用力肺活量、呼氣峰流速和1s用力呼氣容積、炎癥因子比較，P>0.05;治療后硫酸鎂輔助組用力肺活量、呼氣峰流速和1s用力呼氣容積、炎癥因子改善程度大于常規治療組相應指標改善幅度，P<0.05。如表2

2.3患者喘息、氣促和呼吸困難等癥狀好轉時間

硫酸鎂輔助組患者喘息、氣促和呼吸困難等癥狀好轉時間短于常規治療組相應的指標，P<0.05，見表3.

2.4副作用

兩組副作用無明顯差異，P>0.05。兩組均僅有1例皮膚瘙癢。

3 討論

支氣管哮喘是常見呼吸系統疾病的一種，是多種細胞和炎性介質所致氣道高反應，患者出現呼吸困難、胸悶和氣喘等癥狀，甚至可惡化出現呼吸、循環衰竭和死亡。在常規治療的情況下效果欠佳。

重癥支氣管哮喘患者一般用平喘、抗感染等藥物治療。在治療方面，硫酸鎂持續泵入效果確切，硫酸鎂可擴張支氣管，促使肺通氣情況改善，且持續泵入可更快達到穩定的血藥濃度[3-4]。在治療方面，硫酸鎂的作用在于可穩定氣道平滑肌，拮抗鈣離子內流，抑制鈣離子興奮-收縮偶聯反應，將支氣管氣管平滑肌收縮阻斷，有效擴張支氣管。硫酸鎂還可以通過鎂離子大量補充促使腺苷酸環化酶活性改變，將細胞膜穩定，對肥大細胞釋放過敏物質進行抑制，減輕氣道痙攣。鎂離子還可舒張缺氧毛細血管和痙攣小動脈，減輕心臟后負荷，促進微循環改善[5-6]。

本研究顯示，硫酸鎂輔助組重癥支氣管哮喘療效高于常規治療組，患者喘息、氣促和呼吸困難等癥狀好轉時間短于常規治療組，用力肺活量、呼氣峰流速和1s用力呼氣容積高于常規治療組，炎癥因子低于常規治療組，P<0.05。兩組副作用無明顯差異，P>0.05。

綜上所述，重癥支氣管哮喘治療中應用硫酸鎂持續靜脈泵注的應用效果確切，可改善患者癥狀和肺功能，并控制肺部炎癥。

參考文獻

[1] 劉云云，鄒小新.硫酸鎂持續靜脈泵注在重癥支氣管哮喘治療中的應用效果探討[J].基層醫學論壇，2019，23（34）：4926-4927.

[2] 郭磊.甲基潑尼松龍注射液聯合硫酸鎂注射液治療重癥支氣管哮喘療效觀察[J].中國農村衛生，2019，11（20）：78.

[3] 席云祝.甲基潑尼松龍聯合硫酸鎂對重癥支氣管哮喘的應用效果及有效率影響觀察[J].現代診斷與治療，2019，30（17）：2958-2959.

[4] 張勝睿.甲潑尼龍琥珀酸鈉與硫酸鎂持續靜脈泵注治療重癥支氣管哮喘患者的臨床效果[J].醫療裝備，2018，31（18）：95-96.

[5] 郭永鋒.甲潑尼龍琥珀酸鈉與硫酸鎂持續靜脈泵注對重癥支氣管哮喘患者的臨床療效及其對肺功能的影響[J].抗感染藥學，2017，14（06）：1191-1193.

[6] 鄭朝軍.硫酸鎂持續靜脈泵注在重癥支氣管哮喘中的應用效果[J].中外醫學研究，2017，15（15）：107-108.