精神科病房開展康復(fù)護(hù)理的效果評價

劉愛賢

【摘 要】目的：分析康復(fù)護(hù)理在精神科病房中的運(yùn)用。方法：選擇我院精神科病房收治的93例精神疾病患者為研究對象，分成常規(guī)組與康復(fù)組，分別給予常規(guī)護(hù)理、康復(fù)護(hù)理。結(jié)果：康復(fù)組依從性高于常規(guī)組（P<0.05）;康復(fù)組護(hù)理后社交功能及生活質(zhì)量均優(yōu)于常規(guī)組（P<0.05）。結(jié)論：康復(fù)護(hù)理用于精神科病房，可改善精神疾病患者的社交功能，提升其依從性水平。

【關(guān)鍵詞】精神科病房;康復(fù)護(hù)理;社交功能

前言：近年來，精神科接診量逐漸增加。精神疾病患者多伴有病程長、預(yù)后差、易復(fù)發(fā)等特征[1]。這一狀況對精神科護(hù)理工作提出了較高的要求。康復(fù)護(hù)理是一種以改善患者生理、心理健康狀況為主要目標(biāo)的護(hù)理方法。為確定該方法的價值，本研究主要針對93例患者進(jìn)行分析：

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇我院精神科于2018年1月-2019年8月收治的93例患者為研究對象，隨機(jī)分成常規(guī)組（46例）和康復(fù)組（47例）。常規(guī)組男24例，女22例;年齡（43.6±15.7）歲。康復(fù)組男24例，女23例;年齡（43.5±15.6）歲。差異不顯著。

1.2方法

常規(guī)組實(shí)施常規(guī)護(hù)理。康復(fù)組接受康復(fù)護(hù)理：（1）心理康復(fù)護(hù)理。精神疾病患者多伴情緒低落、情感遲鈍等情感癥狀。①心理康復(fù)宣教。為改善其心理健康狀況，可采用通俗易懂的語言，向精神疾病患者強(qiáng)調(diào)各類情感癥狀的形成原因，擴(kuò)展患者的情感癥狀知識儲備，確保患者能夠積極配合心理康復(fù)護(hù)理工作。②家庭支持。參照精神科管理制度，允許家屬探視患者。事先告知家屬為精神疾病患者提供家庭支持的必要意義，借助家屬的關(guān)懷、關(guān)心，緩解精神疾病患者的心理壓力，改善其心理健康狀況。③放松訓(xùn)練。指導(dǎo)精神疾病患者進(jìn)行放松訓(xùn)練。囑患者于每日清晨進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練，即呼氣時保持腹部收縮，吸氣時保持腹部擴(kuò)張;每日睡前，于舒緩音樂氛圍下，指導(dǎo)患者想象精神癥狀完全控制后的情境，利用想象訓(xùn)練緩解精神疾病患者的不良情緒，改善其心理健康狀況。（2）認(rèn)知康復(fù)護(hù)理。通過與精神疾病患者溝通、向患者家屬了解狀況等途徑，評估患者的認(rèn)知功能。結(jié)合精神疾病患者的認(rèn)知偏差，借助內(nèi)觀認(rèn)知療法制定認(rèn)知康復(fù)護(hù)理方案。①自我認(rèn)知引導(dǎo)。于安靜環(huán)境下，引導(dǎo)精神疾病患者分別列出近三年內(nèi)最親近、厭煩的人（排名前三位），并鼓勵精神疾病患者主訴排名原因。②自我重溫。按照精神疾病患者的自我認(rèn)知，引導(dǎo)患者重溫內(nèi)觀情境，并進(jìn)行換位思考，即當(dāng)患者與其親近/厭煩的對象身份互換后，二者之間的關(guān)系可能會發(fā)生哪些轉(zhuǎn)變，以糾正患者的不恰當(dāng)認(rèn)知，改善其認(rèn)知功能。（4）社交功能康復(fù)護(hù)理。①社交鼓勵。耐心為精神疾病講解恢復(fù)正常社交對其精神疾病康復(fù)的意義，激發(fā)患者的社交欲望。②興趣培養(yǎng)。鼓勵精神疾病患者積極參與下棋、廣場舞等社交活動，通過上述活動培養(yǎng)新的興趣，以促進(jìn)患者的康復(fù)。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法

以SPSS24.0軟件統(tǒng)計。P<0.05：差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1依從性

常規(guī)組依從性84.78%，低于康復(fù)組（P<0.05）。

2.2社交功能及生活質(zhì)量

護(hù)理前，精神疾病患者社交功能及生活質(zhì)量組間差異不顯著;護(hù)理后，常規(guī)組社交功能（5.06±0.86）分、生活質(zhì)量（57.14±5.95）分，均低于康復(fù)組（P<0.05）。

3 討論

隨著精神分裂癥、雙相情感障礙等精神疾病發(fā)病率的不斷升高，精神科的護(hù)理管理工作，逐漸成為人們的關(guān)注重點(diǎn)。結(jié)合既往經(jīng)驗(yàn)可知，精神疾病患者多伴負(fù)性情緒，且其社交功能較差，如未能選擇恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理方法進(jìn)行干預(yù)，精神疾病患者的康復(fù)狀況容易受到影響。

康復(fù)護(hù)理是一種強(qiáng)調(diào)關(guān)注患者康復(fù)狀況的護(hù)理方法，該方法主張借助一系列的護(hù)理干預(yù)措施，配合治療方案，加速患者的康復(fù)。將其用于精神疾病患者的護(hù)理，該方法可針對精神疾病患者在認(rèn)知功能、心理健康、社交功能等方面的特殊性，分別制定不同的康復(fù)護(hù)理方案，以保障精神疾病患者的康復(fù)效果。

精神科病房的護(hù)理工作中，康復(fù)護(hù)理方法的應(yīng)用優(yōu)勢體現(xiàn)為：（1）改善社交功能。精神疾病發(fā)病后，患者容易因擔(dān)憂他人的歧視而出現(xiàn)負(fù)性情緒及社交功能減退等問題[2]。引入康復(fù)護(hù)理后，護(hù)理人員可參照精神疾病患者的興趣偏好，利用個性化的社交功能康復(fù)方案激發(fā)精神疾病患者的社交欲望，引導(dǎo)患者培養(yǎng)新的愛好，進(jìn)而逐步提升患者的社交功能。本研究證實(shí)：護(hù)理后，康復(fù)組社交功能（7.29±1.15）分，高于常規(guī)組（P<0.05）。（2）提升依從性。精神科患者普遍存在依從性低下問題。常規(guī)護(hù)理模式下，由于患者依從性不足，護(hù)理措施的作用發(fā)揮受限，進(jìn)而影響患者的康復(fù)速度。而引入康復(fù)護(hù)理后，護(hù)理人員可利用家庭支持、心理康復(fù)宣教及自我認(rèn)知引導(dǎo)等措施，糾正患者的錯誤認(rèn)知及不良情緒，促進(jìn)其依從性水平的提升。本研究證實(shí)：康復(fù)組依從性97.87%，高于常規(guī)組（P<0.05）。（3）提高生活質(zhì)量。于精神科病房護(hù)理中引入康復(fù)護(hù)理后，這一護(hù)理管理方法可分別針對精神疾病患者的心理健康、社交功能異常及認(rèn)知功能異常，運(yùn)用不同方法進(jìn)行干預(yù)，隨著康復(fù)護(hù)理的持續(xù)實(shí)施，影響精神疾病患者生活質(zhì)量的因素均得到良好控制，因此，其生活質(zhì)量可得到明顯改善。本研究證實(shí)：護(hù)理后，康復(fù)組生活質(zhì)量（61.36±5.62）分，高于常規(guī)組（P<0.05）。

綜上所述，宜于精神科病房的護(hù)理管理中，推行康復(fù)護(hù)理，以改善患者的社交功能及生活質(zhì)量。此外，還應(yīng)注意結(jié)合精神疾病患者對康復(fù)護(hù)理的反饋，及時調(diào)整方案，以充分發(fā)揮康復(fù)護(hù)理的價值。

參考文獻(xiàn)

[1] 高奕.精神科病房開展康復(fù)護(hù)理的效果評價[J].心理月刊，2019，14（23）：75.

[2] 吳秀珍.淺談精神科長期住院患者的康復(fù)護(hù)理[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2017，21（27）：3737-3739.