MiNi-CEX在新入職護士臨床護理能力培訓中的運用

鄭維嫻 羅麗莉

【摘 要】目的：探討MiNi-CEX在新入職護士培訓中的效果。方法：選取2020年2月份100名新入職護士，使用MiNi-CEX進行臨床護理能力培訓。結果：100名新入職護士平均成績92.7分。

【關鍵詞】MiNi-CEX;新入職護士;培訓

Mini-CEX全稱為“Mini-Clinical Evaluation Exercise”（微型臨床演練評價）是由美國內科醫學會發展并推薦的一種評價住院醫師臨床能力的測評工具。研究發現，Mini-CEX有助于教與學的雙向評估，增加學生在臨床中的實踐機會，提高學生對于患者的整體掌握情況，杜絕了以往只是單純的練習操作而練習，忽略了患者作為一個人的存在，符合社會心理生物醫學理論。①

1 材料與方法

1.1材料

選取2020年2月份全院100名新入職護士，有內、外、婦、手術室、急診室、供應室、骨科護士。

1.2方法

采用的相同病例，運用Mini-CEX評估量表。附：Mini-CEX量表。

2 Mini-CEX特點：

2.1適用的人群：可應用于新入職護士、專科護士、進修護士、實習護士。

2.2它具有真實的病人、真實的臨床場景、真實的工作環境、真實的臨床任務、真實的有限條件。

2.3它具有多樣化的臨床問題、多個的評估者、多樣化的工作環境、多樣化的場合、多樣化的評判。

3 Mini-CEX對學生和老師的要求：

3.1學員要求：

3.1.1思想重視，清楚評價內容、目標與操作要點。

3.1.2認真對待，虛心聽取老師建議

3.1.3主動認真學習，高度參與。

3.2老師要求

3.2.1要求帶教老師的專業非常高，理論知識扎實，良好的溝通能力。

3.2.2在旁觀察學員診療病人或處置操作，過程中除非即將發生立即的危險，不應中斷、干擾或指導學員。

3.2.3非常有技巧的反饋方法。

4 具體實施

4.1評價內容

Mini-CEX，在臨床護理中的應用包括以下8項+反饋：護理評估、護理查體、護理診斷、護理措施、人文關懷、健康教育、組織效能、整體評價、反饋。

4.2實施要點

4.2.1人員：教師1名，學生1名，患者1名

4.2.2方法：行為觀察-填寫評估量表，師生反饋交流

4.2.3時間：任何時間，每次15-20min

4.2.4地點：臨床任何地點（門診、病房）

4.3實施步驟

4.3.1合格師資：由具有mini-CEX評估資格的責任教師對被評估者進行培訓。

4.3.2考核告知：師生溝通考核方式、時間、地點、內容、目標

4.3.3選擇對象：評估前，選擇一名患者，告知患者目的，最好是共同護理患者。

4.3.4教師陪同：評量時，具有師資認證資格的老師全程陪同觀察，認真評量。

4.3.5條目填寫：客觀部分由學員填寫，評價部分由老師填寫

4.3.6進行評量：被評量者在教師的觀察下，從自我介紹和問候患者開始評量。量表的第一部分：基本信息、第二部分：觀察評分、第三部分：反饋。

4.4反饋

4.4.1學生自評：（包括優點與需要改進的地方）

4.4.2教師點評：（新三明治方法：優點+不足+建議）

4.4.3再次追蹤評價要點：

4.4.3.1師生共同確定需要追蹤的要點及追蹤時間

4.4.3.2追蹤效果評價（兩周內完成追蹤并填寫追蹤效果）

4.4.3.3老師根據學生的回答，給予引導，指出學生在整個操作過程做得好的地方和有待提高的地方。

4.4.4反饋技巧

4.4.4.1反饋場景：教師與學員建立良好的工作同盟關系，確保教師和學員明確測試的目標和目的。在安靜、私密和舒服的環境中進行溝通、反饋，避免學員尷尬。

4.4.4.2反饋時間：在評量后盡快進行反饋使反饋成為臨床實踐中常規、常態的。

4.4.5反饋的內容：

4.4.5.1.首先詢問學員對自己表現的看法

4.4.5.2.從直接觀察所獲得的第一手資料中做出基本的反饋

4.4.5.3.結合測試的目的進行相關的反饋

4.4.5.4.對于可以改變的行為給出正面的、建設性的意見

4.4.5.5.在正面評價中委婉給予負面的反饋

4.4.5.6.反饋時使用描述性，而非評判性的語言

4.4.5.7.建議正確的做法，而不僅僅強調哪里做錯了

4.4.5.8.專注于明確的案例，而不是泛泛而談

4.4.5.9.了解學員有沒有理解教師給予的反饋

4.4.5.10.重要問題需要追蹤

5 Mini-CEX使用時機：

5.1根據科室實際情況，與DOPS聯合使用，每輪轉一個科2-3次Mini-CEX，4-5項DOPS，每項操作至少一次追蹤。

5.2只要病人同意，時間與地點安排合理，可由帶教老師指導在任意時間進行評價。

6 統計

7 結果

通過實施Mini-CEX，對100新入職護士進行臨床護理能力培訓，合格率100%，平均分：92.7分。

8 討論

8.1 Mini-CEX優點

8.1.1激發學員的學習興趣，提升了新護士的內在學習動機②

8.1.2鍛煉學員隨機應變能力及心理素質，增強積極靈活的溝通技巧③.

8.1.3發揮護士主觀能動性，更加深刻地認識到護士的責任感、使命感，從而提高臨床教學效率

8.1.4Mini-CEX是一種簡單有效的評價工具，與臨床工作相結合，不限制評估時間和地點，通過反復評價改進教學方法和提升護士臨床綜合能力。

8.1.5提升教師教學能力，“教學相長”。

8.2 Mini-CEX不足：

8.2.1 Mini-CEX對判斷考核是否達標帶有較強的主觀性，對教師的業務水平和客觀公正性提出了更高的要求④。

8.2.2 Mini-CEX的有一定風險，比如CPR等操作，如果在真人實施，首先是對患者的不尊重，其次對操作者要求較高⑤.

由于近年來新入職護士越來越多，他們是護理事業的棟梁，給他們優良培養方式，將會帶給護理事業不一樣的明天，Mini-CEX將會是我們最佳的選擇。

參考文獻

[1] 安鳳英，宮建美，趙佳梅，et al.Mini-CEX在國內護理教學中的應用現狀[J].國際護理學雜志，2016，35（15）：2020-2023.

[2] 郭中獻.護理迷你臨床演練評估量表在本科護生臨床實習教學中的應用研究[D].

[3] 范萍，周貴香，魏琴，et al.mini-CEX在新護士崗前管理培訓中的應用[J].中醫藥管理雜志，2018，26（21）：120-122.

[4] 現場追蹤與mini-CEX考核在新護士獨立上崗前考核中的應用[J].護理學雜志，2017（6）.

[5] 楊帥，李秋潔，范宇瑩，et al.Mini-CEX的應用現狀及展望[J].中國高等醫學教育，2015（2）：87-87.

[6] 劉春英，朱華鳳，楊雪，et al.mini-CEX在護士培訓評估中的研究進展[J].海南醫學，2015（23）：3523-3526.