循證護理在缺氧缺血性腦病新生兒護理中的應用效果分析

王紫旋

【摘 要】目的：討論循證護理在缺氧缺血性腦病新生兒護理中的應用效果。方法：研究時間：2019年2月-2020年1月。觀察對象：在本院收治的60例缺氧缺血性腦病新生兒，以隨機法將其分為對照組（常規護理）與研究組（循證護理）各30例，評判標準：PDI評分及MDI評分。結果：兩組患兒護理前的PDI評分及MDI評分無明顯差異，P>0.05;研究組患兒護理后的PDI評分及MDI評分均明顯高于對照組，P<0.05。結論：循證護理的實施可促進患兒運動及智力功能的恢復，值得推廣。

【關鍵詞】循證護理;缺氧缺血性腦病;新生兒

新生兒缺氧缺血性腦病是指因新生兒在母體中受羊水異常以及宮內窘迫等因素的影響而在分娩期出現窒息及缺氧癥狀，進而誘發腦缺氧、缺血的一種疾病，該病癥預后不良，病死率較高，對于救治幸存新生兒來說，可能會遺留神經系統的永久性損傷，致使胎兒出現癲癇、腦癱等不良病癥，亦或者是影響其正常的智力發育。此類病癥患兒護理需求較高，在其治療期間實施循證護理，對于提高治療預后效果意義重大[1]。對此，本文對缺氧缺血性腦病新生兒護理工作中實施常規護理與循證護理后的效果進行了觀察，如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

研究時間：2019年2月-2020年1月。觀察對象：在本院收治的60例缺氧缺血性腦病新生兒，以隨機法將其分為對照組與研究組各30例。基本資料：對照組中男女比例為17：13，平均胎齡為（38.6±0.9）周，平均出生體質量（3.5±0.4）kg;研究組中男女比例為16：14，平均胎齡為（38.7±0.7）周，平均出生體質量（3.7±0.3）kg，各一般資料無差異，P>0.05。

1.2方法

對照組實施常規護理，即護理期間加強對患兒體征及病情的監測，及時有效的給予其葡萄糖，做好保暖措施，盡早對患兒低氧狀態進行糾正，觀察其是否存在嘔吐物反流現象，以避免吸入性肺炎病癥的出現，同時需配合醫生做好相關感染預防及病情控制工作。

研究組實施循證護理：（1）婦產科及兒科相關人員共同組成循證護理小組，由科室護士長擔任組長，其他組成成員均需要有5年以上的工作經驗。（2）循證問題：由循證護理小組組織召開會議，會議上需對缺氧缺血性腦病新生兒護理工作中經常性出現的問題進行分析討論，例如高顱壓護理中存在的問題、營養支持中存在的問題及吸氧過程中存在的問題等。（3）循證支持：借助于新生兒行為神經測定評分法對其病情進行判斷，并需結合臨床護理需求及患兒生理特征等因素，以多途徑查閱資料的方式來為患兒制定個性化、專業化及科學化的護理計劃。（4）循證觀察：由循證護理小組以醫院審評及自評的方式來對臨床護理計劃實施成效進行觀察監測，及時解決監測期間發現的問題。醫院應定期組織安排與循證護理相關的專業知識及技能操作培訓活動，并注重培訓考核，以此保障所實施循證護理的效益性。（5）循證應用：①被動運動鍛煉：護理人員應以輕柔的力度握住患兒的四肢，并以此反復性實施伸上下肢及屈上下肢被動訓練，每日鍛煉2次，每次鍛煉15min左右。②皮膚撫觸：協助于患兒采取仰臥位體位姿勢，而后以自上而下的身體順序對其進行輕柔的按摩及撫觸，每日2次，每次10min左右。按摩期間應控制好室內溫度，并可將按摩手法教于家屬。③感官刺激：應結合患兒實際月齡及發育規律，來為其提供觸覺、視覺及聽覺上的刺激，并可為其提供顏色不同的彩帶及玩具放置于眼前，進行搖晃，以培養患兒集中注意力，可通過播放舒緩的音樂來鍛煉其聽力[2]。

1.3觀察指標

觀察指標為PDI評分及MDI評分，其分別為運動發育指數及智能發育指數，指數分數越高表示患兒運動功能及智力發育功能越好[3]。

1.4統計學分析

P值用SPSS22.0軟件計算，計量資料的表示方式及計算方式為：用（-x±s）表示，用t計算，統計學差異評判標準為：P<0.05。

2 結果

兩組患兒護理前的PDI評分及MDI評分無明顯差異，P>0.05;研究組患兒護理后的PDI評分及MDI評分均明顯高于對照組，P<0.05，見表1。

3 討論

循證護理屬于當前臨床上的一種新型護理模式，其實施期間可通過及時了解缺氧缺血性腦病新生兒病情及總結護理工作中出現的問題，并借助于查閱資料的方式來為患兒實施更加科學及專業化的護理服務，進而產生良好的護理效果，起到輔助臨床治療的作用[4]。在對缺氧缺血性腦病新生兒實施循證護理期間，可對其運動及感覺功能進行科學干預，使之有效促進其受損神經細胞恢復至正常，與成年人相比，新生兒的大腦發育速度十分快且可塑性很高，循證護理實施期間應以患兒生長發育為基礎，通過借助于循證原理來制定出個性化及針對性的護理措施，這將有利于阻止患兒腦細胞的凋亡，有效改善其腦部細胞代謝能力，進而降低其神經細胞凋亡因子濃度，以起到減輕腦損傷的作用。當前，臨床上在對缺氧缺血性腦病新生兒實施常規藥物治療的基礎上也會配合實施皮膚撫觸護理、肢體鍛煉及感官刺激等護理內容，這些護理內容將促進腦神經細胞的再生，有利于保障患兒正常發育。

綜上所述，循證護理的實施可促進患兒運動及智力功能的恢復，值得推廣。

參考文獻

[1] 張小翼.新生兒缺氧缺血性腦病應用循證護理的價值[J].中外醫學研究，2019，17（29）：118-120.

[2] 郝培培.循證護理在缺血性腦病新生兒護理中的應用分析[J].名醫，2019，12（09）：146.

[3] 李舒靜.循證護理在缺氧缺血性腦病新生兒中的應用效果分析[J].基層醫學論壇，2019，23（24）：3476-3477.

[4] 李水英，王錦清.循證護理在缺氧缺血性腦病新生兒護理中的應用價值分析[J].衛生職業教育，2019，37（02）：153-154.