護理干預對心胸外科手術患者康復效果的影響

姜秀莉

【摘 要】 目的：闡述心胸外科患者接受手術治療期間輔以護理干預的過程，并探究對患者康復的作用。方法：2019年1月-12月抽取我院心胸外科收治經手術治療患者87歲，將其劃分為兩組，對照組采取常規護理，觀察組在其基礎上強化護理干預，比較護理效果。結果：觀察組術后血氧飽和度指標（96.78±2.15）%高于對照組，而拔管用時（3.96±1.12）d、住院總時長（8.98±2.06）d則均明顯短于對照組（p<0.05）。觀察組術后出現并發癥的總概率相較對照組更低（p<0.05）。結論：心胸外科患者經手術治療期間強化護理干預能夠有效預防并發癥，促進患者康復，適宜應用推廣。

【關鍵詞】護理干預;心胸外科手術;康復效果

心胸外科是醫院重要科室之一，其中手術是其較為常用的一種治療疾病措施，然而因手術時長、創口等因素容易導致患者呼吸功能受損，引發術后肺不張、呼吸感染等并發癥，降低康復質量[1]。因此，做好患者護理工作至關重要。本文以2019.1-2019.12我院心胸外科收治87例接受手術治療的患者為例，簡要闡述護理干預的相應方法及作用，如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

2019年1月至2019年12月研究對象抽選我院心胸外科收治經手術治療患者87歲，將其劃分為兩組，對照組共計病患43例，其中男患28例，女患15例，年齡最低者23歲，最高者76歲，平均年齡（43.1±1.7）歲。觀察組總計病患44例，其中男患29例，女患15例，年齡最低者24歲，最高者77歲，平均年齡（43.3±1.6）歲。比對所示，兩組患者基本信息相似性較高（p>0.05），與研究所需相吻合。

1.2方法

對照組輔以常規護理，護理人員協助患者于術前做好準備工作，術后定時巡查其病情變化，處理好并發癥等。

觀察組在其基礎上強化護理干預措施，具體內容為：

首先，在患者入院后主動與其進行交流，在記錄基本信息、評估疾病狀態的同時需開展健康宣教工作，為其普及心胸外科手術相關知識，并糾正患者生活中的不良習慣，叮囑其必須禁酒戒酒，嚴格遵照護理人員要求修養。其次，評估患者的心理狀態和經濟狀況，并根據實際情況給予相應的心理干預，說明術后疼痛的緩解方法，必要時可選擇手術成功案例現身說法，提高患者對心胸外科手術的信心。另外，對于家庭經濟條件較差者可為其提供申請捐款的途徑，側面緩解心理壓力。第三，指導患者開展術后床上體位訓練，包括仰臥、半臥等體位，同時開展這些體位下的呼吸功能訓練。以腹式呼吸為主，將雙手置于上腹部，用鼻腔吸氣、口腔呼氣，吸氣時要注意雙手感到上腹部隆起，呼氣時則變為內斂，呼吸頻率要更加均勻，但呼氣的時長要為吸氣的2倍左右[2]。還可鍛煉縮唇呼吸法，即將口唇收縮只留一條縫隙，然后以鼻腔吸氣、口腔呼氣，并要求呼氣時可將距離20cm左右的火苗吹的傾斜為止，以快速提高其呼吸功能。第四，指導患者正確咳痰，在每次咳痰前均需深呼吸，并在緊閉聲門的前提下利用膈肌增加胸內壓強，雙肩肌肉快速收緊，快速咳嗽時瞬間打開聲門，要求咳嗽時短促且快。指導患者反復練習，直至其掌握正確竅門為止。第五，在手術結束后需嚴密監測患者的心肺功能，在人工給氧時必須注意濕化后吸入，在補充氧氣的同時也可起到化痰的作用。術后健康宣教，告知患者各類不適癥狀的必然性和緩解方式，以增加其康復的自信心。同時根據術前學習的呼吸方式鍛煉肺部功能，根據術后恢復時間逐漸增加每天鍛煉的頻率時時間。鼓勵其正確進行排痰訓練，但咳嗽過程中需用同側或雙側手掌護住創口，且在咳嗽時指導家屬上當輕叩背部輔助。如自主咳痰無法有效開展，則需為其提供霧化吸入治療，以藥物加快痰液軟化。另外還需叮囑患者每日多飲用溫開水，提高化痰效率，同時注意飲食健康，禁止食用或飲用具有刺激性味道的食物、飲料等，并指導其進行床上排便訓練，保持大便通暢性。

1.3觀察指標

記錄比對兩組患者術后相應臨床指標，涉及內容包括：血氧飽和度指標、拔管時間、住院總時長等。另外整理分析各組患者術后出現并發癥的類型，計算總發生概率。

1.4統計學分析

整合研究所得結果，以SPSS19.0軟件處理分析，以p<0.05形式表示數據差異問題。

2 結果

2.1臨床相關指標記錄比對

觀察組術后血樣飽和度監測水平明顯優于對照組，同時其拔管時間、住院總時長等相較對照組較短（p<0.05），見表1。

2.2并發癥發生類型及概率比對

觀察組僅1例患者出現切口疼痛情況，發生率為2.27%，對照組患者術后4例患者主訴切口疼痛，3例患者出現呼吸感染情況，1例患者出現肺不張問題，總發生概率為18.60%，（x2=7.62，p<0.05）。

3 討論

心胸外科手術由于切口長度較長、深度較大，會對胸腔內組織造成明顯的影響，其中最明顯的是對呼吸功能的影響，導致患者術后生活質量嚴重下降。因此，在圍術期必須開展更加完善的護理干預工作，手術前以預防性護理和鍛煉為主，包括健康宣教、心理干預、呼吸功能鍛煉、咳痰鍛煉等[3]。術后護理則需進一步加強健康宣教和心理護理，同時指導患者根據術前練習的各類鍛煉方法實施肺部功能鍛煉，要求呼吸功能和咳痰鍛煉隨著其病情恢復逐漸增加，以加快恢復速度。根據實際情況給予人工干預，例如患者呼吸不暢時給予濕化人工給氧，咳痰障礙時給予藥物霧化吸入護理等，以確?；颊咴诙虝r間內快速恢復。

參考文獻

[1] 徐遙.護理干預對心胸外科手術患者康復效果的影響評價[J].糖尿病天地，2018，15（10）：218-219.

[2] 趙嵐.護理干預對心胸外科手術患者康復效果的影響[J].心理醫生，2017，23（4）：37-38.

[3] 蘇曉燕，張俞，蔡巖.探討護理干預對心胸外科手術患者康復的臨床價值[J].中國實用醫藥，2017，12（18）：174-175.