普外科術后尿潴留的原因及臨床護理措施

劉羅清

【摘 要】目的：分析普外科術后尿潴留的原因及護理措施。方法：將2017年4月至2019年4月我院普外科手術4年后入院的60例患者隨機分為對照組和觀察組，每組30例。對照組采用常規腹部熱敷、聽性血流、會陰灌洗等傳統方法促進排尿。觀察組在對照組的基礎上進行綜合護理，比較不同護理方法的效果。結果：觀察組護理滿意度高于對照組，焦慮、抑郁評分顯著低于對照組（P<0.05），觀察組生活質量明顯高于對照組（P<0.05）。結論：由于泌尿外科患者術后尿潴留的原因非常復雜，根據具體原因，實施有針對性的臨床護理措施，有利于有效改善患者排尿功能，提高患者生活質量。

【關鍵詞】普外科術后;尿潴留;原因;臨床護理

1 資料與方法

1.1一般資料

此研究的目標為2017年4月至2019年4年入住我院并行普外科術后尿潴留的60例患者。按照住院的前后順序分為對照組和觀察組，每組30例。對照組男17例，女13例，年齡34-66歲，平均（40±26）歲。觀察組男18例，女12例，年齡32-64歲，平均（48±16）歲。2組患者的研究資料具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

對照組采用傳統的方法促排尿，主要包括：對腹部進行熱敷、聽流水、沖洗會陰等。觀察組在此基礎上實施綜合護理。（1）心理護理。術后，患者都會出現負面的情緒，不利于患者病情恢復，護理人員要用熱情的態度與患者進行交流、聊天，以此來分散患者的注意力，改善患者的心理狀態;主動傾聽患者的主訴，最大限度的滿足患者的需求。（2）鎮痛護理。尿潴留發生最主要的因素就是術后患者會出現疼痛的問題，由于不同程度的疼痛感，會給患者產生懼怕的排尿意識。因此護理人員給予患者進行鎮痛處理，全面監測患者的疼痛狀況，利于患者更好的排尿。（3）手術操作因素：手術過程中會因操作動作粗魯，對腹部肌肉造成拉傷，對患者的神經功能造成了嚴重的影響，無法順利排尿，導致尿潴留現象的發生;另外，不恰當使用導尿管設備也會對患者的尿道造成損傷，形成尿潴留。在手術操作的過程中要嚴格按照流程進行操作，確保操作無誤。（4）藥物誘導。采用肌內注射對誘導排尿失敗的患者注射新斯的明，避免發生尿潴留。選取足三里穴位，注射0.5mg的新斯的明，有利于更好的促進膀胱肌肉收縮，使患者可以順利的排尿。

1.3觀察指標

SAS、SDS評分：用焦慮自評量表、抑郁自評量表對患者的心理狀態進行評定，每個量表20個項目，SAS：50-59分為輕度焦慮;60-69分為中度焦慮;70分以上為重度焦慮。SDS：53-62分為輕度抑郁;63-72分為中度抑郁;73分以上為重度抑郁，分值與患者的心理健康情況呈反比。護理滿意度：護理人員監督患者填寫調查問卷，對填寫結果進行評定，總分為100，滿意：≧90分上;一般滿意：60-89分;不滿意<59分。生活質量對比：按照生存質量量表EORTCQLO-C30進行評分，其中包括軀體功能、精神狀態、日常生活、社會功能。

1.4統計學分析

采用SPSS20.0軟件對兩組患者的研究資料進行統計、分析，采用t對計量資料進行檢驗，檢驗結果以P=0.05為分界值，結果數據P<0.05為有意義。

2 結果

2.1生活質量比較

觀察組患者生活質量評分均高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。

2.2護理滿意度情況

觀察組患者的護理總滿意度為100%，對照組為83.3%（25/30），觀察組顯著高于對照組，數據對比差異顯著（c2=141.880，P<0.05）。

2.3 SAS、DS評分對比

觀察組患者SAS和SDS評分分別為（45.16±3.87）、（46.16±3.84），對照組為（59.21±5.79）、（53.12±3.72），兩組數據對比可知，存在明顯的差異（t1=11.050，t2=7.130，P=141.880）。

3 討論

尿潴留會對患者的生活質量造成嚴重的影響，對于病情嚴重的患者會誘發膀胱破裂，維系了患者的生命安全。另外，尿潴留還會對患者術后造成一定的影響，極大的延長了患者的住院時間。給患者的心理和生理增加了一定的負擔。因此對發生尿潴留的主要原因進行分析，主要內容有：麻醉方式會抑制患者盆腔骶神經、會陰部的中樞神經，容易降低膀胱充盈的敏感度;手術創傷：術中因手術操作動作粗魯，操作流程錯誤等導致患者神經功能紊亂，進而發生尿潴留。心理因素：患者因缺乏對手術和疾病的正確認知，再加上對醫生不信任使患者誘發恐懼、害怕等負面情緒，易發生患尿潴留，根據主要原因提出有效的護理干預措施。在此次研究中通過指導患者排尿，觀察患者膀胱充盈的情況，給予心理護和鎮痛護理，嚴格控制手術操作流程，觀察組護理滿意度和生活質量高于對照組，其SAS、SDS評分低于對照組。可見，綜合護理干預可以在很大程度上預防術后尿潴留現象的發生，減輕患者的疼痛感，緩解患者的負面情緒，進而提高護理滿意度和生活質量。

4 結論

本文主要分析我院60例普外科術后尿潴留患者的臨床治療及護理資料。結果表明，術后尿潴留癥狀的原因較多，不僅有心理原因、手術原因和麻醉原因，還與患者自身年齡和藥物療效有關。此外，是否與氣壓病合并也是主要原因之一。術前及術中心理護理可大大降低術后尿潴留的發生率，護理效果相對較好。一般來說，普外科患者術后尿潴留比較常見，與患者自身、手術人員及藥物有關。因此，應采取有針對性的護理措施，改善患者的預后。

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