罌粟堿聯合護理預防斷指再植術后血管痙攣的療效

關巍

【摘 要】目的：探析罌粟堿聯合護理預防斷指再植術后血管痙攣的療效。方法：在我院行斷指再植術的患者中選取64例，隨機均衡分為兩組，每組32例，將護理和治療常規方法給予對照組，在此基礎上，觀察組聯合罌粟堿、護理干預，對比干預的效果。結果：術后 1d、3d、7d疼痛程度、術后7d功能恢復、心理支持、生活質量評分、斷指再植成功的幾率、血管栓塞、血管痙攣發生的幾率對比，觀察組均優于對照組，統計學存在意義（P<0.05）。結論：聯合罌粟堿、護理干預可有效減少斷指再植術后血管痙攣的發生，可緩解患者疼痛，提升手術成功幾率。

【關鍵詞】罌粟堿;護理干預;斷指再植術;血管痙攣

借助光學顯微鏡接合斷離指體的組織，即為斷指再植術。血管吻合術、皮膚、神經、骨的整復術需執行在徹底清創后。血管接通與否為斷指再植成功與否的關鍵。術后血管若發生痙攣，極易引發再植術失敗，因而預防血管痙攣尤為關鍵。本文在我院近兩年行斷指再植術的患者中選取64例，將罌粟堿給予再植術后的患者，同時給予目的性明確的護理干預，經證實療效確切，現詳細介紹如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料

在我院行斷指再植術的患者中選取64例，納入時間為2017年6月～2019年6月，隨機均衡分為兩組，每組32例，其中對照組男17例，女15例，年齡23～53歲，平均（34.62±7.21）歲;觀察組男18例，女14例，年齡25～50歲，平均（35.23±5.27）歲。兩組一般資料對比統計學無意義（P>0.05），

1.2方法

治療措施。將常規治療給予對照組，包括抗感染、抗炎治療等。

在此基礎上觀察組加罌粟堿（哈爾濱醫大藥業股份有限公司，國藥準字H20060262，規格：30mg），每次30mg，給藥方式為肌肉注射，8h注射一次。兩組患者均接受7d不間斷治療。

干預措施。將護理常規方法給予對照組，包括常規用藥指導、飲食指導等。觀察組選組護理干預，有效預防血管痙攣的發生，干預內容包括：將適宜的環境提供給患者，防止患者機能受不良刺激發生失調進而引發血管痙攣。針對性疏導其心理，使其疑惑消除，使患者心態積極、樂觀，對恢復十分有利。干預輸液，以患者身體實際變化為依據，干預其輸液，輸液溫度須與室溫接近。

1.3觀察指標

（1）以VAS（視覺模擬評分）評估術后1d、3d、7d患者疼痛情況，分數越低，疼痛越輕。

（2）評價滿意度。以調查問卷形式調查滿意度情況，5分滿，非常不滿意、不滿意、一般、滿意、非常滿意對應分值為1分～5分，項目涵蓋了功能恢復、心理支持、生活質量[1]。

1.4統計學處理

以SPSS18.0對數據展開分析，以（-x±s）、（%）分別表示計量、計數，行t、X2檢驗，P<0.05統計學成立。

2 結果

2.1疼痛程度

兩組術后疼痛程度對比，統計學存在意義（P<0.05），見表1.

2.2滿意度

兩組各項滿意度對比，統計學存在意義（P<0.05）。見表2.

2.3觀察指標

兩組各項觀察指標對比，統計學存在意義（P<0.05）。見表3.

3 討論

斷指再植術存在較大難度，時間較長，且手術操作極為精細，徹底對斷面實施消毒殺菌后，借助光學顯微鏡的視野，將斷離指體各組織重新接合，使局部血液循環得以恢復。血管再通為斷指再植術成功與否的關鍵所在。

罌粟堿為鴉片生物堿，屬解痙藥物的一種，可將平滑肌痙攣解除，尤其是血管的平滑肌，對心肌興奮性產生抑制，臨床現階段主要將其用于各類管道、心腦血管、內臟等痙攣的發生。據有關資料指出[2]，聯合罌粟堿、低分子的右旋糖酐可解除血管的痙攣，療效較為顯著。本文聯合罌粟堿、針對性干預，目的在于預防血管痙攣的發生，使斷指再植成功幾率提升。另外，注射罌粟堿時不可與肝素鈉等藥物聯用，聯用會降低藥效，或出現副作用。

藥物治療外，將針對性干預給予患者同樣十分關鍵，需特別注意，環境舒適度應適宜，病房內空氣應清新，防止患者與刺激性氣體接觸，如煙味、油漆味等。患者血管對此類異味敏感度極高，尤其是煙味。室內溫度、濕度應保證在25 ℃、60%左右。為幫助患者恢復可以100W烤燈照射其局部，控制照射距離在50cm左右。患部以無菌巾覆蓋，防止灼傷，應給予連續一周的照射治療。再植術后患者內心難免緊張、擔憂、疑慮等情緒，負面情緒引發的心理壓力對恢復十分不利，因而，干預時，需將疾病有關知識詳細介紹給患者，使其心理壓力得以緩解，讓其心態樂觀的接受治療。干預輸液時，患部附近不可執行受血或輸液操作，防止損傷受損血管，局部出現壞死，補液溫度應與體溫接近[3]。

本次研究顯示，兩組疼痛程度、滿意度、各項觀察指標對比，觀察組均優于對照組，表明聯合罌粟堿與護理針對性干預取得的療效較為顯著，可降低血管痙攣的發生，避免血管栓塞，提升手術成功的幾率，值得應用。

參考文獻

[1] 韓芳，徐慧，鄭大偉等.應用Flow-through靜脈皮瓣再植復雜性斷指的術后護理[J].中華顯微外科雜志，2017，40（5）：508-510.

[2] 張麗姣，施玲玲，陸征峰等.斷指再植術后病人再植指體功能的影響因素分析[J].護理研究，2019，33（5）：891-893.

[3] 陳云，姚京輝.斷指再植康復護理干預促進斷指愈合臨床影響的體會[J].中華手外科雜志，2017，33（3）：225-226.