哮喘患者正確使用定量氣霧劑的護理干預

姚燕

【摘 要】目的：探討護理干預對哮喘患者正確使用定量氣霧劑的影響。方法：選取我院2017年到2019年的80名哮喘患者，隨機分為觀察組和對照組，對觀察組實行護理干預，對照組未實行護理干預，比較兩組之間使用定量氣霧劑的合格率。結果：觀察組的氣霧劑使用合格率明顯高于對照組（P<0.05）。結論：護理干預能提高定量氣霧劑的使用合格率及依從性，達到長期有效控制哮喘的目的。

【關鍵詞】哮喘;定量氣霧劑;護理干預

近年來，哮喘的發病率和患病率一直在上升，它是威脅人類健康的主要慢性疾病之一。定量氣霧劑（MDI）吸入療法目前廣泛用于預防和治療急性和慢性哮喘發作。《全球哮喘防治創議》（GlobalInitiativeforAsthma，GINA）明確指出，吸入給藥是預防和治療哮喘的最佳方法[1]。哮喘患者中氣霧劑使用方法不正確是一種普遍現象，指導哮喘患者用藥存在很多困惑或不透徹的地方，如果沒有掌握正確的吸藥技巧，而是把藥物噴入口腔或輕輕吸入口腔，然后咽下，會減少肺內藥物的沉積，藥物進入氣道，從而影響藥物的療效。我們選取了我科2017年-2019年共80例使用MDI的哮喘患者進行了護理干預，改變了患者對MDI的錯誤認識，提高了對氣霧劑的正確使用率，取得了較好的臨床使用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1資料

選取本院2017年到2019年80名患者，其中男43例，女37例，年齡18～75歲，將患者隨機分成對照組和觀察組各40例，兩組患者在性別、年齡、學歷及病情分級方面比較差異無顯著性（P<0.05），所有患者在加入本研究前均未使用過氣霧劑。

1.2方法

在對照組中首次使用氣霧劑之前，醫務人員向患者解釋正確的使用氣霧劑方法和步驟，直到患者正確理解并能正確使用氣霧劑為止。

觀察組執行以下護理干預措施：

第一，對氣霧劑了解和認識進行干預。許多患者對氣霧劑缺乏足夠的理解和信任，無法在心理上認可氣霧劑護理。他們認為，哮喘可以自愈，不按要求使用藥物，正確的使用率很低，尤其是在使用不當不能達到預期效果的情況下，懷疑吸入療法的有效性。通過醫院自制的宣傳視頻讓患者認識到吸入藥物治療是目前哮喘抗炎治療中的主要給藥方式，該藥物直接作用于病變部位，具有療效好，全身性副作用少，攜帶方便等優點。

第二，干預吸入步驟和原則。分析每個具體步驟的原因，讓患者了解每個步驟的具體原因，調動患者的積極性，提高正確的使用率。具體步驟為：（1）搖動氣霧劑液體。（2）深呼氣后，將氣霧劑口放入口腔并用口唇包緊。（3）深吸氣同時噴入藥霧（4）屏住呼吸約10秒。目的是為了增加藥物顆粒在氣道和肺中的沉積。（5）取出氣霧劑，用溫水漱口，將漱口水吐出。使用通俗易懂的語言和吸入過程圖片，使患者對氣霧劑有更深的了解和理解，從而掌握用法。對于哮喘患者，請在演示時使用模具向患者解釋，然后讓患者再次進行操作。發生的錯誤將立即得到糾正，并反復進行練習，直到被掌握為止，并記錄患者的使用說明數量。演示指導基于動作演示指導的形象和生動性，易于患者理解和記憶，醫護人員可以當場糾正患者的錯誤行為，從而增強了患者正確使用的信心。以行動示范為指導的患者的正確使用率明顯高于沒有以行動示范為指導的患者的正確使用率。

第三，效果干預。專業人士監督患者完成用藥，完成后，將對他們進行評估，及時糾正不正確的操作，并提供動態反饋。與患者建立良好的醫患關系，及時溝通，隨時回答患者的問題，提高治療效果。進行電話跟進，根據患者情況進行電話隨訪。對于操作控制良好的患者，每月一次電話隨訪，增加難以掌握和控制不佳的哮喘患者的電話隨訪次數。如有必要，通知患者及時去醫院指導，電話隨訪對于希望在家中獲得護理知識的許多患者很方便，并且為患者提供了重要的心理支持。

第四，統計學方法，對所得資料進行χ2檢驗。

2 結果

3 討論

哮喘是當今世界上最常見的慢性疾病之一。根據流行病學調查，近年來哮喘的患病率顯著上升，已經成為一個嚴重的公共問題，引起了世界各國的高度關注[2]。相關研究表明，哮喘患者不正確使用氣霧劑是一種普遍現象，使用不當會大大減少藥物在肺部的沉積，顯著影響藥物的療效，同時導致不良反應增加，因此正確使用MDI是一個非常實際且重要的問題。

但是由于許多患者對MDI缺乏正確的認識，沒有從根本上認識到MDI在治療哮喘疾病中的重要性，同時由于不清楚吸入步驟的目的而經常不能正確使用，導致出錯率及出錯形式增加[3]，達不到預期的治療效果，從而進一步否認它的價值。

本組患者通過采取有效的護理對策，積極的指導，觀察組使用合格率為90%，這說明對哮喘患者進行MDI使用的專業化指導非常重要。定量氣霧劑（MDI）具有攜帶方便，使用簡單，劑量容易控制，價格適中等優點，是目前使用最多的吸入治療裝置。正確使用MDI可使高達35.3%的體內氣霧藥粒沉積分布于肺內，而不正確的使用方法將大大減少肺內藥物的沉積，明顯影響藥物的療效，同時導致不良反應的增加[4]。目前在我國，由于對哮喘患者正確使用MDI的宣傳不足，以及醫護人員對患者指導不夠，致使患者MDI的使用正確率仍較低。因此，各醫療單位可根據自己的實際情況，對使用MDI的患者采取有效的護理對策，提高正確使用率、依從性，真正達到長期有效控制哮喘的目的。

定量氣霧劑（MDI）具有攜帶方便，使用簡單，劑量容易控制，副作用小等優點，是目前治療哮喘使用最多的吸入治療裝置。本研究表明，通過加強觀察組患者對氣霧劑的認識干預、各個步驟的原因干預及吸入效果干預后，提高了患者對氣霧劑重要性的認識，能夠更加主動積極地掌握住最正確的使用方法，避免了因不理解而導致的細節上的錯誤，起到了很好的臨床效果。

參考文獻

[1] 程秋泓，徐劍紅.護理干預對定量氣霧劑正確使用的影響[J].中國實用護理雜志，2006，23（25）：27-28.

[2] 首都兒科研究所哮喘防治與教育中心譯.哮喘管理和預防的指南袖珍本.北京：科學技術出版社，2002.7.

[3] 唐志敏，鄭麗萍，黃善三，etal.哮喘患者正確使用定量氣霧劑相關因素分析[J].中華護理雜志，039（5）：382-383.

[4] 劉思文.正確使用定量氣霧劑相關因素分析與護理干預[J].內蒙古中醫藥，2013（25）：163.