貧血鑒別診斷中血液檢驗的臨床探討

劉兵兵　董璟珺　國佳　孫艷艷

摘要：目的：探究血液檢查對貧血鑒別的重要作用。方法：選取我院2018年6月至2019年6月收治的30例貧血體檢者以及30例體檢健康體檢者。將貧血體檢者分為觀察組，健康者分為對照組。比較兩組血液指標。結果：觀察組患者并發癥率高于對照組，p<0.05，具有可比性。觀察組患者紅細胞、血紅蛋白、紅細胞比容、平均紅細胞體積、平均紅細胞血紅蛋白量、紅細胞平均血紅蛋白濃度、紅細胞分布寬度等指標均低于對照組，p<0.05，具有可比性。結論：血液檢驗能夠直觀的對患者貧血狀況進行判斷，幫助患者快速鑒別貧血，為后續的治療提供重要的參考依據。關鍵詞：貧血鑒別診斷;血液檢驗;重要作用

如果人體血液中紅細胞數量明顯低于正常值，導致體檢者出現貧血癥狀，給體檢者的健康造成嚴重影響[1]。為此必須做到早發現早治療，有效保證貧血體檢者的治療水平。在對貧血體檢者進行鑒別與診斷時，血液檢測必不可少。我院選取30例貧血體檢者，將血液檢測標本與健康體檢者的標本進行對比，取得理想的效果，明確了血液檢驗對貧血鑒別診斷的重要作用。詳細介紹如下：

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2018年6月至2019年6月收治的30例貧血體檢者以及30例體檢健康者，分別設為觀察組與對照組。觀察組男13例，女17例，年齡在14-70歲之間，平均年齡（41.35±7.26）歲。缺鐵性貧血12例，地中海貧血18例。

對照組男16例，女14例，年齡在16-72歲之間，平均年齡（43.83±8.46）歲。兩組成員樣本資料均無顯著差異，具有研究價值。

1.2方法

所有體檢者均給予血液檢測，在檢測當天保證體檢者空腹。抽取靜脈血3ml，對體檢者的血液指標進行分析化驗。包括白細胞水平和血小板水平。

利用濟南格利特科技有限公司生產的全自動血細胞分析儀（干式三分類） 6008以及配套的試劑和儀器，對血液檢測結果、生化檢驗結果與體檢者的臨床癥狀進行對比。1.3 觀察指標

正常體檢者的血小板分布密度（PDW）在10.5%-14.5%之間，如果患者PDW異常則可能出現貧血。當紅細胞體積（MCV）<79fL，紅細胞血紅蛋白濃度（MCHC）>300g/L，紅細胞血紅蛋白量（MCH）<28pq，說明患者屬于地中海貧血。如果MCV<79fL，PDW>14.5%則屬于缺鐵性貧血。

1.4 統計學分析

本次研究的30例貧血體檢者以及30例體檢健康者數據資料均行SPSS20.0軟件處理。計量資料（紅細胞、血紅蛋白、紅細胞比容、平均紅細胞體積、平均紅細胞血紅蛋白量、紅細胞平均血紅蛋白濃度、紅細胞分布寬度等指標）對比用（±s）的形式表示，行t檢驗;計數資料（并發癥發生率）對比用率（%）的形式表示，行X2檢驗。數據對比P<0.05時存在統計學意義。2 結果

2.1觀察組與對照組并發癥率對比，觀察組30例患者中出現心力衰竭2例、出血1例、精神異常3例，并發癥發生率為20.00%;對照組30例患者中出現心力衰竭0例、出血0例、精神異常0例，并發癥發生率為0.00%，觀察組患者并發癥率高于對照組，X2=6.6667，p=0.0095，具有可比性。

2.2觀察組與對照組紅細胞、血紅蛋白、紅細胞比容、平均紅細胞體積、平均紅細胞血紅蛋白量、紅細胞平均血紅蛋白濃度、紅細胞分布寬度等指標對比。觀察組患者紅細胞（4.35±0.48）、血紅蛋白（99.53±5.97）、紅細胞比容（32.25±0.61）、平均紅細胞體積（75.30±8.32）、平均紅細胞血紅蛋白量（23.33±2.37）、紅細胞平均血紅蛋白濃度（308.9±2.67）、紅細胞分布寬度（16.07±3.67）等指標與對照組患者紅細胞（4.89±0.47）、血紅蛋白（149.16±6.28）、紅細胞比容（43.41±0.19）、平均紅細胞體積（89.46±9.73）、平均紅細胞血紅蛋白量（30.59±3.39）、紅細胞平均血紅蛋白濃度（334.56±28.37）、紅細胞分布寬度（12.33±2.08）等指標相比明顯較低，t值分別等于4.4027、31.3721、95.6727、6.0581、9.6135、33.9785、4.8560，P值均為0.0000，差異明顯，具有可比性。

3 討論

貧血作為若干綜合病癥，是目前臨床上最為常見的血液系統疾病。貧血缺乏典型的臨床癥狀與心臟病、腦血管疾病以及感染等疾病的癥狀相似，在臨床診斷時很容易造成漏診、誤診，無法及時發現，必須要積極采取科學恰當的檢測方法來保證快速檢出貧血癥狀，對患者進行對癥治療[2-3]。

在本次研究過程中，觀察組患者并發癥率高于對照組，p<0.05，具有可比性。觀察組患者紅細胞、血紅蛋白、紅細胞比容、平均紅細胞體積、平均紅細胞血紅蛋白量、紅細胞平均血紅蛋白濃度、紅細胞分布寬度等指標均低于對照組，p<0.05，具有可比性。這也說明血液檢驗能夠快速準確的判斷貧血體檢者的癥狀。齊佳悅選擇2017年7月-2018年8月收治的70例缺鐵性貧血患者、70例正常人作為研究對象，對血液進行血液檢驗，并對比兩組血液檢驗結果，研究血液檢驗診斷和鑒別缺鐵性貧血的臨床價值。70貧血患者中有6例患者出現并發癥，并發癥發生率為8.6%。本研究結果與吉林醫藥學院直屬醫院檢驗科齊佳悅醫師的研究結果相同[4]。

地中海貧血主要是因為血液珠蛋白產生受到抑制，具有明顯的遺傳性特點。缺鐵性貧血主要是患者體內的鐵元素匱乏，造成患者長期缺鐵，血紅蛋白的機體合成能力受限。由于血液學目前對貧血的臨床癥狀研究缺乏重視力度，沒有深刻意識到貧血對人體的危害，導致貧血的臨床鑒別與診斷存在明顯的差異[5-6]。

在地中海貧血以及缺鐵性貧血血液檢查時，其檢測結果存在明顯的相似性，也會給臨床診斷造成嚴重影響。而通過血液檢測的方法，能夠對患者的PDW、MCV以及MCHC三個指標進行鑒別，極大增強貧血檢測的準確率[7]。

在實際檢查的過程中應該要選擇具有豐富臨床經驗的醫師，根據檢驗科的相關標準來進行檢查，這樣才能夠確保血液檢驗工作順利開展，也能夠有效提高血液檢測的具體結果，在實際操作的同時。還應該按照具體的測量方法進行判斷，增強患者血液檢測的整體質量與水平。

參考文獻：

[1]王素華，王方莉，欒晴晴.血液檢驗在貧血鑒別診斷中的應用價值[J].世界最新醫學信息文摘，2019，19（57）：198-199.

[2]楊萍，楊旭東，鄒連娟.論血液檢驗紅細胞參數對貧血患者的鑒別診斷價值[J].全科口腔醫學電子雜志，2019，6（23）：144+150.

[3]陳智林，徐舒敏，陳少艷，藍紅云，唐瓊華，何偉業.血液分析在地中海貧血和缺鐵性貧血診斷與鑒別中的應用價值[J].深圳中西醫結合雜志，2019，29（16）：45-46.

[4]齊佳悅.血液檢驗診斷和鑒別缺鐵性貧血的臨床價值分析[J].心理月刊，2019，14（18）：226.

[5]洪阿娜，徐佳，梁金蓮.血液檢驗診斷地中海貧血及缺鐵性貧血效果研究[J].臨床軍醫雜志，2019，47（07）：744-745.

[6]劉利.地中海貧血與缺鐵性貧血患者應用血液檢驗診斷和鑒別診斷的效果研究[J].中國實用醫藥，2019，14（24）：69-70.

[7]李春啟，吳允鳳，王冥思，孫艷艷.血液檢驗在貧血診斷與鑒別診斷中的價值分析[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2018，6（28）：188.