盆腔腫瘤放療致放射性腸炎的臨床治療探討

楊誼　羅媛媛

摘要：目的 探討盆腔腫瘤放療致放射性腸炎的臨床治療。方法 將我院2016年1月至2018年2月我院接收的60例盆腔腫瘤患者作為研究對象，患者在接受手術治療后，均進行放療治療，觀察患者盆腔放療后相關腸道并發癥。結果患者在接受放療治療后均發生放射性腸炎，與放療前患者相關癥狀相比較，放療后下腹痛、腹瀉及急性放射性腸炎患者明顯增多，存在顯著差異（P<0.05）。結論盆腔腫瘤患者在接受手術治療后，通常會對患者給予輔助治療，采用放療治療，雖然放療治療能夠有效緩解患者臨床癥狀，但是會造成患者發生腸道并發癥。現階段，不存在任何一種治療方式可以完全治療該疾病。因此，放療治療臨床效果相對顯著，需要醫療人員對該方法進一步改善，從而降低放射性腸炎的發生。

關鍵詞：盆腔腫瘤;放療;放射性腸炎

目前臨床上對于盆腔腫瘤的治療，其主要治療方法就是手術治療伴放療的輔助性治療，對盆腔腫瘤患者進行放療治療會對其盆腔的正常組織產生不同程度的損傷，其最常見的就是放射性腸炎。患者發生放射性腸炎不僅會增加患者痛苦，而且會中斷或者延長患者的治療時間，患者中斷放療的時間與患者的預后有著密切的關系，因此在臨床上應該重視放射性腸炎的預防、治療情況。本文選取2016～2018年我院收治的盆腔腫瘤的患者60例，作為研究對象，觀察患者放療后發生放射性腸炎的情況，具體報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2016年1月至2018年2月我院接收的60例盆腔腫瘤患者作為研究對象，患者在接受手術治療后，均進行放療輔助治療。患者男26例，女34例;年齡26-68歲，平均（52.63±1.74）歲。

1.2方法

評估患者的病情，制定合理的放療方案，對患者在模擬定位機下定位后，使用直線加速器X線在患者的盆腔部位外進行照射，宮頸癌患者盆腔外的照射劑量為40-50Gy，直腸癌患者的盆腔外照射劑量為45～60Gy，均為2Gy/次，每周5次。

1.3觀察指標。觀察患者放療治療情況。

1.4效果判定

觀察并記錄患者的放射性腸炎發生情況、臨床癥狀，對患者的下腹痛和腹瀉癥狀進行分度，對患者的急性放射性腸炎情況進行分級。腹痛：Ⅰ度表示患者有輕度的腹痛，但是不會影響到患者的睡眠;Ⅱ度患者的疼痛感強烈，通常難以忍受需要止痛藥物治療;Ⅲ度患者有強烈的疼痛感，需要止痛藥物治療，難以入眠。腹瀉：輕度，每天1～5次，重度，每天大于5次。放射性腸炎分級：0級，無變化;1級，患者每天的大便次數增多，直腸不適，不需進行藥物治療和止痛治療;2級，患者腹瀉，粘液增多，下腹部疼痛，需要進行藥物治療;3級，患者重度粘液或者血性分泌物增多，需使用衛生墊，需要腸外支持，腹部膨脹;4級，患者出現了嚴重的腸梗阻或者穿孔等情況，胃腸道出血，腹痛，里急后重，需要進行腸扭轉治療，或者需置管減壓。

1.5統計學處理

選用SPSS21.0軟件進行統計，計量資料以x±s表示，采用t檢驗，計數資料用n（%）表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1患者的放射性腸炎發生情況。

所選患者放療后全部出現了放射性腸炎情況，與放療前相比患者放療后發生腹痛、腹瀉和急性放射性腸炎有明顯增多。存在顯著差異（P<0.05）。

2.2患者的放射性腸炎治療情況

對于病情較輕的患者給予藥物治療和灌腸治療，對于病情較重的且反復發作的患者給予手術治療，對所有患者進行治療后，治愈的有24例，占38.7%，好轉的有34例，占54.8%，無效的有4例，占6.5%，治療總有效率為93.5%。

3討論

盆腔腫瘤具有典型的起病隱匿性特征，在病變形成早期，患者容易因癥狀不典型而未能及時發現，而當確診時，多發展至中晚期階段。這一狀況對盆腔腫瘤的臨床治療提出了較高的要求。放療是臨床盆腔腫瘤治療中的常用方法。既往研究表明：放療治療盆腔腫瘤容易引發放射性腸炎等不良反應，原因在于：設置照射靶區時，容易因靶區勾畫準確性欠佳，而將盆腔腫瘤患者的正常組織納入照射野，導致正常組織受損，最終誘發放射性腸炎等不良反應。對于盆腔腫瘤患者而言，放射性腸炎的發生會導致其生活質量明顯下降，如未能及時治療，還容易影響患者的康復自信及治療依從性，甚至干擾盆腔腫瘤患者的預后。

目前，在臨床上還沒有一種標準的治療放射性腸炎的方案，通常都是采取藥物治療、灌腸治療或者是手術治療等，通過對患者進行治療，在一定程度上緩解了患者的癥狀，但是其結果多為小型的單中心非雙盲研究，因此，在實際臨床工作中，應該進一步改進放療技術，減少患者放射性腸炎的發生率，提高患者的預后質量。在本次研究中，所選患者全部出現了放射性腸炎情況，與放療前相比患者放療后發生腹痛、腹瀉和急性放射性腸炎有明顯增多，（P<0.05），有統計學意義;患者經過臨床治療后，治療總有效率為93.5%。

綜上所述，盆腔腫瘤患者在接受手術治療后，通常會對患者給予輔助治療，采用放療治療，雖然放療治療能夠有效緩解患者臨床癥狀，但是會造成患者發生腸道并發癥。現階段，不存在任何一種治療方式可以完全治療該疾病。因此，放療治療臨床效果相對顯著，需要醫療人員對該方法進一步改善，從而降低放射性腸炎的發生。

參考文獻

[1]單曉梅.盆腔腫瘤放療并發放射性腸炎的護理體會[J].衛生職業教育，2015（20）：136-137.

[2]李鳳琴.盆腔惡性腫瘤放療后致放射性腸炎的護理[J].醫學理論與實踐，2012，25（20）：2554-2555.

[3]景娟娟.葛根芩連加味湯灌腸對盆腔腫瘤放療患者放射性直腸炎的效果觀察[J].內蒙古醫學雜志，2018，65（10）：1210-1211.

[4]陸小玲.盆腔腫瘤術后輔助性放療致放射性腸炎的臨床分析[J].現代診斷與治療，2013（10）：2270-2270.

[5]俞益生 ，魯順明 ，徐麗陽. 放射性腸炎的臨床特點分析 [J].中華普通外科學文獻 （電子版 ），2015，4（06）：577-578.

[6]劉國輝，孫象軍，楊素鳳 . 放射性腸炎的臨床治療分析[ J ] . 中國綜合臨床， 2010 ， 26 （ 10 ）： 1083-1085.