新冠肺炎有多兇險

張田勘

對于新冠肺炎是否兇險的問題，莫衷一是，似乎厲害，但又并不太厲害。一個有趨向性的結論是，新冠肺炎不過相當于特別嚴重的流感而已。

提出這一觀點的根據是迄今為止的患病數、發病率、死亡病例和病死率。在寫這篇文章時，美國約翰·霍普金斯大學系統科學與工程中心（CSSE）研發的“冠狀病毒追蹤器”發布的實時統計數據顯示，全球累計病例數2790986人，累計死亡人數195020人，相應地，病死率為6.99%。

患病人數最多的美國，累計病例數890524例，累計死亡人數51017人，病死率為5.75%。國家衛生健康委發布的數據是，累計發病人數84327人，累計死亡人數4642人，病死率為5.5%。

比對流感，美國CDC做過的統計是，從2010年以來，每年美國流感病例在900萬～4500萬例，每年死于流感人數在1萬人以上，2017年～2018年度死亡人數最多，為6.1萬人，以最多的死亡人數比最多的發病人數（6.1萬/4500萬），病死率為0.14%。中國曾于2008年和2015年做過兩次調查，顯示每年約有1.4億人感染流感，約8.8萬人死亡，病死率約為0.65%。

從發病數、死亡數、發病率和病死率來看，新冠肺炎只有病死率一項高于流感，其他都低于流感，但病死率也難與鼠疫、埃博拉等相比。從這些因素看，新冠肺炎并不厲害，更談不上兇險。

所有數據都只是大約數，并不準確，尤其是新冠病毒的感染人數有低估的現象，因此新冠肺炎的病死率也不厲害。

數據的不準確涉及的原因很多，其中一個是診斷標準。檢測傳染病的標準有兩種，一是檢測病原體，二是檢測針對病原體產生的抗體。

如果病人的體液、血液中檢測到抗體、抗原或核酸三者中的任何一種，就意味著被感染。WHO就是以此為根據來診斷新冠肺炎。但是，中國在較早的時候依據的是“呼吸道標本或血液標本行實時熒光ET-PCE檢測新型冠狀病毒核酸陽性”，即核酸檢測為陽性才確診為新冠肺炎。沒有這個結果而有其他結果，則判斷為疑似病例。隨著中國標準的逐漸改變，現在已經與WHO的標準趨于一致。

考慮到診斷標準的不同，以及有很多無癥狀患者并沒有診斷出來，實際上新冠肺炎在全球的患病數遠遠大于現在統計的病例數。哥廷根大學的斯蒂安·鮑默博士和塞巴斯蒂安·沃爾默教授使用了《柳葉刀·傳染病》雜志上的一項研究中新冠肺炎（COVID-19）死亡率和病人直到死亡的時間的數據，來評估官方病例記錄的質量。他們的數據顯示，新冠肺炎患病數遠遠被低估了。各國平均只有6%的新冠肺炎被確診和統計，但是全世界感染者的真實數量可能已經達到了數千萬人。

這當然只是一種假說，需要未來，尤其是疫情結束后的各項研究來證實，但結合其他研究，該項研究提出的新冠肺炎人數漏掉了大部分感染者是極有可能的。

如果全球只統計了6%的感染者（以霍普金斯大學的實時統計全球發病數2790986人計），則如果加上遺漏的94%，現在全球感染新冠病毒的人數應為46516433人。相應地，美國現在報告的病例數是890524人，加上遺漏的94%，感染的人數應當是14842066人;中國報告的病例是84327例，加上遺漏的94%，中國感染的人數應當是1405450人。

雖然按照沃爾默等人的估計會大大增加新冠病毒感染者的人數，全球感染數也到不了5000萬人，與全球每年有10億流感病例相比，只是小巫見大巫，即便把新冠病毒的感染數全都看成確診病例，也只不過是流感的5%。

如果實際情況真如哥廷根大學研究人員所稱，大量感染新冠病毒者并未被統計和察覺到，從另一個生成數字就更能說明新冠肺炎并不厲害，這就是病死率（CFR）和感染死亡率（IFR）的區別。病死率是死亡人數與確診病人數量之比，感染死亡率是死亡人數與所有被該病毒感染人數之比，后者包括大量未發現的無癥狀感染者。

現在全球新冠肺炎病死率為6.99%。但是，如果把遺漏的感染者算上，則為46516433人，因此感染死亡率會降低到0.42%（195020/46516433）。同樣，美國的新冠肺炎的病死率會從5.75%下降到0.34%（51017/14842066）的感染死亡率。中國5.5%的新冠肺炎病死率會下降到0.33%（4642/1405450）的感染死亡率。

新冠肺炎的感染死亡率也就相當于每年流感0.29%～0.65%的病死率。實際上，如果把感染當成患病，新冠肺炎的病死率也相當于感染死亡率，也就和“大號流感”不相上下。

不過，哥廷根大學研究人員的有96%的感染者也是一種推算，實際上感染人數是多少，存在著統計不準的問題。因此，現實中遺漏了94%的感染者并非真實的數量，也許實際上遺漏的感染者少于這個比例，但也有可能還高于這個比例。

其他情況證明了這一點。4月25日，美國紐約州州長科莫宣布，在紐約州進行的一項3000人的新冠病毒抗體篩查中，13.9%的人檢測結果呈陽性。紐約州目前總人口約1945萬人，以13.9%的比例計算，意味著全州可能有270萬人被感染，也表明這部分人此前曾感染過病毒，后來已經康復。

近日，法國巴斯德研究所也公布了該國首份血清檢測結果。對法國巴黎郊外的感染“熱區”克雷佩恩瓦盧瓦市的661名人員的核酸檢測結果顯示，26%的檢測者抗體呈陽性。這說明，有大量的人此前是在不知不覺的情況下感染了新冠病毒。當然，這種檢測新冠病毒抗體需要準確，即必須是特異性地檢測出人們可能感染了新冠病毒（SAPRS CoV-2）而非其他冠狀病毒感染人產生的抗體。

一個不容忽視和否認的情況，現在統計出的新冠肺炎人數只是冰山一角，海水下的冰層更為龐大。至于海水下的冰體是占94%，還是占80%，有待進一步的研究來確認。即便有50%以上的新冠病毒感染者未發現，這個真相的后面也明確顯示，新冠肺炎并不可怕，人們會在感染后痊愈，那些檢測抗體陽性的人顯然就是自然感染后痊愈，而且獲得了免疫力，他們沒有產生明顯癥狀，也沒有去醫院診治。

因此，新冠肺炎在事實上會形成自然的群體免疫。當然，下一步是，研發出疫苗，讓所有人通過人工免疫而獲得免疫力。無須對新冠肺炎恐懼，人類肯定能戰勝它，只是時間長短而已。