淺析基層醫療衛生機構財務管理存在的問題與建議

何靜

摘 要 基層醫療衛生機構要按照深入推進醫藥衛生體制改革的要求，逐步加強現代管理體制改革。結合新制度會計核算需求，不斷完善會計信息化系統，并與其他資產管理、醫療管理、公共衛生管理等信息化系統有機結合，能有效提高基層醫療衛生機構的綜合管理服務水平。財務管理工作作為基層醫療衛生機構發展管理的重要支撐，其管理水平的高低直接決定了基層醫療衛生機構能否實現更快更好的發展。因此做好基層醫療衛生機構的財務管理工作就至關重要。本文闡述了基層醫療衛生機構財務管理工作的重要意義和財務管理中存在的現行問題，并針對這些問題提出的一系列措施，以期為基層醫療衛生機構更好地生存發展提供借鑒與參考。

關鍵詞 基層醫療衛生機構 財務管理 問題 對策

一、基層醫療衛生機構財務管理工作的重要意義

近年來，隨著社會經濟的快速發展，人民的生活水平有了很大提升，對健康的重視程度越來越高。為了全面提高我國衛生醫療服務質量，我國加強了基層醫療衛生機構的建設，投入大力度的資金用于公共衛生服務，建立國家基本藥物制度，人員工資有財政基本保障，這些原因使基層醫療衛生機構管理層不在受困于資金問題。然而，資金沒有充分利用、造成留滯，沒有充分認識到財務管理工作對于基層醫療衛生機構的重要性等問題缺逐漸顯現。首先，對于基層醫療衛生機構來說，資金運轉是否良好，資金該如何正確應用，往往會關系到基層醫療衛生機構的經濟效益，這就要求基層醫療衛生機構管理層要加強財務管理工作的控制和監督，提高資金利用水平。建立完善的財務管理制度能使資金的使用有章可循，如能夠及時對基層醫療衛生機構的各類應收款項進行控制和收回，避免拖拉，減少壞賬，也能方便資金周轉。其次，在藥品采購方面，根據最近一兩個月的銷售情況及時制定需求計劃，對于常用藥、慢性病患者需求量大的品種，可以適量多采購，但不要超過預定需求量兩倍的庫存;對于有需求，但需求量少的品種，要按需采購，少量多次，以此避免大肆采購造成的庫存藥品積壓、閑置過期，影響資金的循環利用，影響基層醫療衛生機構的經濟效益。最后，在基層醫療衛生機構里存在著一臺電腦用多年，固定資產折舊都已經提完，電腦缺還在使用，大大影響了工作效率;再有一些醫用設備，已經落伍，處于淘汰期了，工作效能已經大打折扣了，需要新的先進設備進行替換，以此來滿足業務方面工作的需要。而健全的財務管理體系可以彌補和改善這些方面。工作效率提高了，也就變相地提高了基層醫療衛生機構的經濟效益，而經濟效益的提高也證明和認可了基層醫療衛生機構的財務管理水平。因此做好基層醫療衛生機構財務管理工作并優化建立完善的財務管理體系勢在必行，是提高基層醫療衛生機構總體服務水平的重要途徑。

二、基層醫療衛生機構財務管理存在的現行問題

（一）基層醫療衛生機構對財務管理的觀念淡薄

基層醫療衛生機構管理層對財務管理工作的意識觀念比較薄弱，重視度不夠。一方面基層醫療衛生的資金來源比較廣泛，國家財政對其補貼力度比較強，人員經費，基本公共衛生服務，藥品零差率補貼等等，從而不用擔心資金問題，也就不重視和加強財務管理;另一方面，由于基層醫療衛生機構管理層相對重視醫療業務水平和公共衛生服務這些可以量化的東西，而作為后勤管理的財務工作就容易被忽視。而基層醫療衛生機構的財務工作人員由于得不到領導層的關懷和重視，在財務工作開展中缺乏熱情，業務上不思進取，對于新的會計制度和相關的財務知識不能熟練掌握，忽視財務制度、財經紀律的嚴肅性和強制性，不能嚴格按照職業道德規范開展財務管理工作，沒有財務人員的責任感和使命感。所以，要想提高基層醫療衛生機構財務管理工作人員的積極性和技術性，絕對離不開領導層的關懷和重視。

（二）基層醫療衛生機構財務管理人員業務素質不足

基層醫療衛生機構在財務管理的業務培訓方面以及績效考核方面的相關制度很少，其財務人員很少獲得外出培訓的機會，對新的會計制度政策知之甚少，遇到新的會計制度改革，往往不知如何操作，專業技術水平欠缺。而有的基層醫療衛生機構由于人員編制不足，往往只有一名專業會計，會計不僅負責報賬、記賬，編制財務報表，上報財務年報，還得負責人員工資的調整審批，國有資產的年報，各類稅金的核算和繳納。一人多崗，不利于會計人員鉆研業務，提高工作效率和質量。甚至有的基層衛生機構沒有專業會計，聘請兼職人員為其記賬，平時業務只有一名報賬員來完成，報賬員沒有取得相關方面的證書、沒有專業判斷能力，不能很好地履行財會人員的職權和義務，難以有效地進行核算和監督，不利于財務工作的有效開展。

（三）基層醫療衛生機構財務管理信息化程度不高

基層醫療衛生機構管理層對于財務管理的認識不足，對于記賬存在很大的偏差，認為記賬就是一個流水性作業，只要數據準確即可，對財務信息化管理設備的硬件和軟件資金投入就相對較少，甚至很多單位一直在手工記賬，這對于基層醫療衛生機構自2019年1月1日起執行政府會計制度來說無疑是雪上加霜。首先手工記賬不能滿足政府會計要實現預算會計和財務會計既適度分離，又相互銜接的“雙功能”“雙基礎”“雙報告”的會計核算模式。如果繼續延續手工記賬的話，工作量不但會加倍增長，工作效率還會大打折扣，不能全面提高財務管理水平和資金使用效率，難以提升會計信息的完整性、全面性。所以加強財務管理信息化有利于規范政府會計行為和基層醫療衛生機構的全面發展。

三、基層醫療衛生機構加強財務管理的對策

（一）提高基層醫療衛生機構對財務管理的重視程度

基層醫療衛生機構主要是在醫療業務和基本公共衛生服務兩大方面為人民提供專業的服務，因而在從事活動期間，要建立健全的業務規模組織機構，而財務管理工作作為一個機構的核心，其崗位尤其重要。更需要安排業務素質高、專業能力強的人員進行擔任，將工作人員作用發揮到最大化，由于基層醫療衛生機構的各種專項資金越來越多，資金流向也越來越廣泛，有的專項資金的支出有明確的規范，有的專項資金還沒有規范細化，從而不能更好地管理專項資金，難以使專項資金真正發揮其作用。這就要求基層醫療衛生機構管理層加大對財務管理工作的重視程度，在新政府會計制度下，加強提高基層醫療衛生機構財務管理的水平。首先，基層醫療衛生機構管理層要制定嚴格的財務管理制度，規范財務管理機制，引進高素質的財務管理人才;其次，對現有財務管理人員進行培訓，加強會計繼續教育，不斷提高其專業知識和專業技術水平，建立財務管理考核制度，對財務管理人員按季、按年進行考核，建立完善的激勵體系。從根本上提高基層醫療衛生機構財務管理人員的工作熱情和工作積極性，使基層醫療衛生機構財務管理水平從本質上得到提升，為基層醫療衛生機構的開展打下良好的基礎。

（二）提高基層醫療衛生機構財務管理人員的綜合素質

基層醫療衛生機構財務管理人員綜合素質的高低會對基層醫療衛生機構的財務管理工作產生較大影響。因此，基層醫療衛生機構的財務管理工作對財務管理人員的綜合素質提出了更為嚴格的要求。首先，基層醫療衛生機構財務管理人員要進一步加強財務業務水平操作，財務管理綜合水平、從而提高基層醫療衛生機構財務管理的質量。其次，基層醫療衛生機構應積極讓其財務管理人員參與一些專業培訓與繼續教育活動，積極地學習行業內最新會計制度，及時了解醫療改革對會計政策和基層醫療衛生機構的影響。最后，基層醫療衛生機構財務管理人員大大缺乏，每個基層醫療衛生機構至少應配備兩名財務管理人員，在聘用財務管理人員時，應重視其業務水平和綜合素質，組織人員進行專業培訓，使財務管理人員的素質得到提升，從而更好地為基層衛生機構服務。

（三）加大基層醫療衛生機構信息化建設，增強硬件和軟件的投入力度

網絡信息化已經成為基層醫療衛生機構的發展趨勢，更多的網絡設備已經接入到醫療衛生機構中，基層醫療衛生機構信息化管理已經逐漸得到重視以及應用。尤其在新的政府會計制度下，手工記賬已不能滿足工作需要，而信息化財務管理軟件的引進則會大大提高財務管理工作效率，自動輸出財務報表，可以查詢任意年度，任意時間段的收支明細，方便財務工作者及領導層快速得到需要的信息，保障財務信息管理通暢性。但隨著基層醫療衛生機構的發展，基本醫療管理、公共衛生管理、基本藥物管理、醫保業務管理等一系列項目的增加，僅僅一套財務軟件已不能滿足經營發展的需要。隨著信息化存儲管理技術的不斷完善更新，相比較傳統的紙質信息管理更具有時效性和高效化發展趨勢，財務管理信息化也就成為必然趨勢。基層醫療衛生機構可以根據自身業務需要選擇合適的財務管理信息系統，制定信息管理制度，信息系統的工作程序和操作規范，加強對系統維護人員和操作人員的培訓，提高熟練程度。信息系統操作人員要加強對硬件、軟件、數據的維護，不得擅自進行系統軟件的修改和刪除，定期進行數據備份。制定崗位責任制度，合理分配使用權限，不得越權操作。對于重要業務系統要加強訪問權限，禁止交叉操作。加強對財務管理信息的全面性覆蓋，是解決基層醫療衛生機構財務管理信息滯后及工作效率不足問題的重要手段。

四、結語

基層醫療衛生機構要想更快更好的發展，就必須重視和加強財務管理工作，根據政府會計改革發展的內在需要和發展方向加強財務管理工作人員的自身素質和業務能力的提高，不斷提升自身的專業技術水平，及時調整和更新會計信息系統，利用財務信息化管理，全面、準確地反映基層醫療衛生機構的財務狀況，實現基層醫療衛生機構的全面發展。

（作者單位為衡水市武強縣武強鎮衛生院）

參考文獻

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