新醫改政策下醫院成本控制方法分析

吳瑩

摘 要 本文主要以新醫改政策下醫院成本控制方法分析為重點進行闡述，結合當下醫院成本控制具體情況為依據，首先分析新醫改政策下醫院成本控制的必要性，其次從樹立成本控制思想，開展投資管理工作、組建成本控制隊伍，優化預算管理操作、延伸計算機應用范圍，創新成本控制思路幾個方面深入說明并探討新醫改政策下醫院成本控制有效方法，進而強化新醫改政策下醫院成本控制整體效率與質量，旨意在為相關研究提供參考資料。

關鍵詞 新醫改 醫院成本控制方法 相關措施

新醫改背景下，醫療產業的市場化發展趨勢被進一步明確，基于醫療行業的視角上，從內部管理出發，調動成本控制在醫院運行的內生力量至關重要。長時間以來傳統醫院運行管理模式與發展空間受到限制，內部的成本控制工作缺少完善化，不管是主觀意識或者客觀意識，都造成成本控制工作的制約因素，所以新醫改政策下創新醫院成本控制方法勢在必行，相關人員要全方位對醫院成本進行控制，給醫院帶來更多的經濟效益。

一、新醫改政策下醫院成本控制的必要性

醫院成本控制工作應該結合醫院前階段創設的成本工作目標，促使多個單位顧及制約成本因素的管理條件，落實目標成本。針對醫院來講，成本控制一直以來都是比較重要的課題，對醫院發展產生牽引價值，成本控制效率可以決定性的制約到醫院綜合效益。新醫改條件下，各所醫院都要具備公益特征，以患者視作中心，優化醫療服務體系，規范化的處理治療流程和用藥行為等。與此同時，新醫改還強調整合醫保體系，完成藥品零差價計算，此種要求無形中增加成本控制難度[1]。成本控制的強化可以更加確切的定位醫院，若醫院成本控制不夠明確，會生成信任危機，不僅會影響到醫患關系的建立，還會制約醫療工作進展。換言之醫院要積極的強化成本控制，整合醫院成本核算體系，塑造良好的醫院形象，給患者提供優質化服務。

二、新醫改政策下醫院成本控制有效方法

（一）樹立成本控制思想，開展投資管理工作

新醫改政策帶給人們的信號是通過醫院自身管理擴展市場競爭力，良好的成本控制本質上是醫院基于內部出發的關鍵途徑。目前成本控制號召全成本管理以及全體人員共同加入，在成本控制工程中構建相對完整的鏈條。基于行為學的視角，意識影響到行為習慣，具體到成本控制工作中，要產生成本控制意識，醫院行業是救死扶傷與救治病人的關鍵單位，具備保障社會和諧與穩定發展的職責，要站在主觀層面上樹立醫務人員的服務工作意識，才可以積極有效的開展工作，調動醫務人員主觀能動性[2]。醫院管理者要設置多項成本控制工作的專項分析活動，號召工作者圍繞自身崗位進行成本控制，構建全體人員參與的氣氛，保障成本控制可以貫徹在工作者人員心中。或者將科室與單位視作中心，開展成本控制競賽與評比，把結果和績效考核結合在一起，發展激勵制度與歸口管理，管理者帶動財務單位與其他單位互相配合溝通，體現成本控制的流暢性，構建優秀文化。針對投資管理工作中，醫院管理者要具備一定的戰略高度與寬闊視野，醫院把醫療服務穩定運行為基礎，綜合利用資金與技術和資產模式，對外部單位進行適當投資，獲取良好收益。在此期間思考投資的風險性，以免盲目投資造成利益損害，對內投資項目上，圍繞醫院處于的行業級別進行定位，優化技術和人才與資產等要點[3]，明確企業內部的財務增長形式，整理醫院購買設備與增加床位的收益和成本，預計好項目投資涉及的現金凈流量和凈現值以及投資回收期等指標，在可行性研究論證工程中落實科學決策。

（二）組建成本控制隊伍，優化預算管理操作

每一個企業要想落實好成本控制的工作，都應該擁有一直過硬素質與技能的人才團隊，醫院行業也同樣如此，不只是要設置醫務骨干經營，還應該擁有優秀的管理隊伍。財務管理本質工作中，成本控制工作嚴格化的要求從業者業務素養，基于崗位安排上要體現科學與合理化，多個崗位之間互相配合。并且確切的進行人員定位，明確崗位權利與具體責任，針對崗位工作者要設置績效考核方案，細致記錄崗位員工職能飽和度，不要產生空崗或者脫崗的情況[4]。堅持人才的持續化發展，細致設置崗位人員培訓計劃，與時俱進的提高工作者知識技能，結合制度管理，針對資金預算和固定資產管理以及耗材采購等進行科學機制，良好的制度在實施上更加具備說服力，醫院工作任務相對煩瑣，存在顯著的突發性與緊急性，因此醫院成本控制與制度的明確要具備實踐意義，促使制度落實人心，發揮制度約束性，不要出現例外管理情況。

除此之外，針對預算管理中，其是成本控制的前提工作，醫院管理者要切合實際的進行預算成本控制，設置預算編制與執行考核等工作環節，增強預算管理對成本控制起到的效用，彰顯政府指導性職能。采購實踐中，實施陽光采購，形成藥品與設備耗材的采購途徑，將質量保障為基礎控制好采購成本[5]。成本研究期間，細化成本核算工作，研究成本組成差異性，確切判斷成本變化規律，以全方位與真實的信息獲取和研究優化成本控制，尋找控制成本的優質方法，科學的量化與細化，結合級別按照單元形式進行，體現成本控制正確性。

（三）延伸計算機應用范圍，創新成本控制思路

醫院內部的藥品名稱和設備以及服務工作，會受到多種因素制約，所以要引進系統化的財務管理軟件，發揮網絡辦公優勢，將成本控制信息的管理彰顯真實性與具備說服力，結合醫院自身級別情況，對成本多個因素加以確切定位，通過軟件動態化管理促使資源配合更加高效，組建數據庫，控制計劃成本和具體成本的偏差，增強預算管理正確性。在成本控制思路的創新上，可以選擇定額成本法與標準成本法，定額成本法主要是把具體成本支出結合定額成本與定額差異進行分類，分析差異生成的因素，及時糾正偏差，對醫院的多個項目整合與優化，推動醫院管理工作進展。在標準成本法應用上，其本質上是絕對成本控制的形式，醫院結合標準成本的指標把成本前饋、反饋與核算全方位融合[6]，把成本視作對象，集合成本方案與控制，對比具體成本和標準成本兩者的不同，目的是強化管理與控制損耗。換言之標準成本法要求管理者依據自身運行情況，立足于月度的計算單位，在醫院內部的（下轉第頁）（上接第頁）多個科室設置成本管理方案，之后每一個月份結束時考核成本控制具體效果，達到成本控制目標。

三、結語

新醫改政策實施下，醫患矛盾與沖突得到一定化解，賦予人們就醫更加便捷化與規范化，但是醫療衛生事業依舊要繼續行走很長的路程。各個醫院都要立足于自身管理情況，樹立成本控制意識，計劃財務增長和投資方案，落實成本控制基礎工作。高效的借助成本控制有效方法與工具，健全成本控制體系，采取行之有效的措施強化新醫改政策實施，推動醫療事業的進展。

（作者單位為大連大學附屬中山醫院）

參考文獻

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[3] 楊晶晶.關于新醫改政策下加強公立醫院成本核算之淺見[J].經濟研究導刊，2018，000（021）：123-124.

[4] 吳愛珠.新醫改背景下公立醫院開展成本核算的意義及控制方法[J].財經界（學術版），2018（07）：57.

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[6] 杜醒.新醫改政策下的醫院財務管理與會計核算研究[J].商業故事，2018（13）.