功能性消化不良，我們能做什么？

丁玲

【中圖分類號】 R197.3 ? ? ? ?【文獻標識碼】B ? ? 【文章編號】2095-6851（2020）06-008-02

腹痛、腹脹、燒心、噯氣、反酸、惡心、嘔吐、納差、消瘦……一系列癥狀讓我們防不勝防、頭痛不已，胃鏡、X線鋇餐、24小時食管PH監測、食管測壓、B超、CT、MRI……該做的檢查都做了，卻沒有發現什么實質性的問題，動力藥、抑酸藥、胃粘膜保護劑，藥吃了不少，可癥狀沒有改善多少，病情纏綿不愈，究竟是什么病？這時我們要高度懷疑功能性消化不良。功能性消化不良是臨床上常見的消化系統疾病，是一組無器質性病變或僅有慢性胃炎，以消化不良、早飽為主要表現的癥候群，常伴有失眠、焦慮、頭昏、頭痛等其它功能性癥狀，不同患者病情持續的時間不同，其臨床癥狀的嚴重程度也不同，可反復或持續發作。功能性消化不良十分常見，各國報道的患病率在19%～41%之間。那么，功能性消化不良，我們能做什么呢？

合理飲食，注意飲食衛生。功能性消化不良患者常在進食后誘發不適，因此合理飲食、注意飲食衛生顯得尤為重要。注意飲食均衡，多進食新鮮水果、蔬菜以補充維生素，宜攝入含蛋白質和鈣較多食物，如：乳制品，瘦肉、魚蝦、雞蛋等，每日飲用300-500ml乳酸菌制品，以改善胃腸道環境;不吃“三無”產品的食物，不食用垃圾食品，不去衛生條件較差的路邊攤買食品;避免煙、酒、辣椒、咖啡等刺激性食物，避免不易消化食物，避免個人生活經歷中可能誘發癥狀的食物，避免對胃有損傷的藥物如非甾體類消炎止痛藥;忌生冷食物及過燙食物，少食過甜、過咸以及油膩的食物。

建立良好的生活習慣。生活規律，勞逸結合，按時作息，適量午睡，保證夜間充足的睡眠。飲食上堅持少量多餐，定時、定量進食，細嚼慢咽，能使胃腸道有規律的蠕動和休息;嚴禁暴飲暴食，增加胃腸負擔;避免餐后平躺，防止胃食管反流;進餐時保持輕松的心情，不穿束緊腰部的衣褲就餐，避免邊工作邊進食，適當控制體重;午睡時間在30-50分鐘內，不宜過長，夜間22：00-23：00入睡，保證夜間睡眠7-8小時，睡眠不充足的人群，功能性胃腸病發病率特別高，而且久治不愈;避免過度疲勞，否則會使機體的抵抗力下降，而且會使胃粘膜的防御作用削弱;適當鍛煉，避免久坐，鼓勵患者積極參與戶外鍛煉，尤其是有氧運動，如建議患者進行慢跑、散步、游泳、打太極拳、瑜伽等活動，在鍛煉身體的同時有效促進胃動力、加速胃部血液循環、促進消化吸收。

調整情緒，轉移注意力。功能性消化不良發病機制與精神心理因素有一定相關性。心情抑郁、焦慮的患者，他們常常過度關注自己身體的細微變化，把正常的胃腸運動等生理反應認為是疾病的先兆表現，甚至懷疑自己患“癌癥”，而終日緊張、悲觀、惶恐不安，從而影響胃腸道的分泌、消化、吸收功能，久而久之出現消瘦、早飽、納差等不適，因此調整情緒、轉移注意力很重要，應鼓勵患者從事自己感興趣的活動，讓患者保持情緒平穩、心情愉悅、心態健康，必要時可根據患者不同的心理特點進行心理治療。

藥物治療。功能性消化不良可能與胃腸動力降低、胃底對食物的容受性舒張功能降低、胃酸分泌增多、內臟感覺過敏、幽門螺桿菌感染、精神心理因素等有關，藥物治療主要針對以上這幾個方面。包括以下幾類藥物：1.抑制胃酸分泌藥，包括H2受體拮抗劑或質子泵抑制劑;2.促胃腸動力藥，如：多潘立酮、莫沙比利、伊托必利;3.助消化藥，如復方消化酶、胰酶片、多酶片、胃蛋白酶、健胃消食口服液等;4.根除幽門螺桿菌藥物，根除幽門螺桿菌目前采用四聯療法：雙倍劑量的質子泵抑制劑+兩個抗生素+鉍劑，療程10～14天;5.粘膜保護劑，如鋁碳酸鎂、氫氧化鋁凝膠、鉍劑、硫糖鋁等;6.胃動素受體激動藥，主要是大環類酯類抗生素，如紅霉素及其類似物，阿奇霉素等;7.抗抑郁藥物及鎮靜藥物，功能性消化不良患者常常伴有焦慮情緒狀態，主訴比較多，但陽性體征及檢查的陽性結果卻很少。可選用適當的抗抑郁藥物或小劑量鎮靜藥，如多塞平、氟西汀、帕羅西汀、氯硝西泮等，均必須從小劑量開始使用，逐步加大劑量，以達到控制患者癥狀并能耐受為度，待癥狀控制穩定后再逐步減少劑量，減藥同樣要慢。上述藥物宜在醫師指導下服用，如伴隨精神癥狀明顯者，宜在專業心理醫生進行心理治療。

功能性消化不良是一種常見病、多發病，但需要經過相關檢查排除器質性病變方能診斷，尤其是伴有重疊癥狀的器質性疾病。預防為主，防治結合，我們應積極采取預防措施，治療未病，對診斷明確的功能性消化不良需要尋找病因，采取綜合治療與個體化治療相結合的治療原則，減輕或緩解患者癥狀，減少復發，提高患者生活質量。