為什么中風病人容易并發肺部感染？

范敏

【中圖分類號】 R493 ? ? ? ?【文獻標識碼】B ? ? 【文章編號】2095-6851（2020）06-010-02

中風病人患肺部感染的機率較高，臨床上有很多病人，中風癥狀原本已經趨于好轉，但卻由于引發了肺部感染而最終死亡。可見，中風并發肺部感染的情況是十分嚴重的，必須要加強預防。

一、為什么中風病人容易并發肺部感染

（1）身體機能退化。中老年人群易患中風，這類人群由于身體各器官功能衰退，呼吸道的防御功能也在衰弱，支氣管及肺泡的通氣、換氣功能都受到了或多或少的影響。因此，那些煙齡較長，或本身就患有支氣管炎、哮喘的患者，在中風后并發肺部感染的機率就高于常人。即便是身體素質較強，呼吸系統健康的人，患中風后，抵抗力也會大大下降，肺部功能繼而受到影響，患肺部感染的機率隨之增加。

（2）失去意識。部分陷入昏迷狀態的中風病人，由于失去了意識，無法正常吞咽，鼻腔及口腔內的分泌物會流向氣道，患者在無意識的狀態下，不會出現咳嗽等反應，這些攜帶有大量細菌的分泌物在被吸入后就會引發肺部感染，這也是我們常說的吸入性肺炎。當然，一些處于清醒狀態的患者也可能患吸入性肺炎，大多是由于軟腭麻痹導致的，軟腭麻痹增大了食物、分泌物、水進入氣道的可能，感染的機率增加。如果軟腭麻痹癥狀不恢復，患者就一直處于并發肺部感染的高危狀態下。

（3）糖尿病。中風病人在發病早期很可能出現應激性血糖增高，而本身就患有糖尿病的患者，胰島素分泌不足，身體中的脂肪和糖代謝紊亂，血管受損，血流速度減緩。繼而，血液中中性粒細胞的數量減少，免疫功能下降，在這種情況下，肺炎球菌、大腸埃希菌就會處于高血糖環境中，大量的生長繁殖，這些細菌都可能誘發肺部感染。

（4）侵入性操作。針對一些病情較為嚴重的患者，在治療期間會進行一些侵入性的操作，包括留置胃管、使用呼吸機、切開氣管、口鼻插管、吸痰等等，這些操作是為了處理一些緊急情況，挽救患者生命，但也會不可避免的對患者的呼吸道造成損傷。另外，插管等操作會將外界未經過濾的空氣帶入到患者的氣管當中，一些細菌也可能會伺機而入，引發肺部感染。而那些原本存在于口腔和鼻腔之中的細菌，也會被帶入到氣管中，這些都是導致患者肺部感染幾率增加的因素。

（5）長期臥床。中風病人大多會出現語言、行動障礙，部分嚴重者甚至會癱瘓，難以正常活動導致患者長期臥床。在這種狀態下，肺部循環受到影響，不利于痰液排出，氣道內的分泌物會積聚。在飲食方面，很可能在吃飯和飲水過程中嗆咳，誤吸，反流，引發肺炎。臨床數據顯示，中風病人臥床的時間越長，患肺部感染的機率就越高。

二、中風病人應該怎樣護理

中風病人患肺部感染的機率較高，但絕非是100%的患病率，只要注意日常護理，加強預防，是可以遠離肺部感染的。中風病人大多生活難自理，家屬要做好日常護理工作。

（1）呼吸道護理。有意識的中風病人每日應重復數十次的深呼吸，使肺部擴張。感覺到呼吸道有痰液時要及時排出，可通過調整體位，輕拍背部，口服祛痰藥物來促進痰液的排出。如排痰效果仍不理想，可考慮霧化吸入抗生素，每日堅持一到兩次，能夠使呼吸道濕潤，將痰液稀釋，預防肺部感染。如果患者處于昏迷狀態，要注意觀察其呼吸，如聽到痰鳴音，及時吸痰。多幫助患者翻身，輕叩背部。加強呼吸道護理，能夠預防墜積性肺炎的發作。

（2）口腔護理。如患者處于清醒狀態，在進食后要及時刷牙，用漱口水漱口，保持口腔環境的清潔。在進食時，要調整患者體位，考慮病人的吞咽功能，合理選擇流食或半流食。具備吞咽功能的患者，應將病人扶起，坐直后進食。昏迷患者，要選擇易吞咽的流食，緩慢喂食，避免誤吸。

（3）保暖防寒。為了避免由于感冒誘發肺部感染，在平時一定要控制好室內溫度，在開窗通風時為患者穿好衣物。氣溫下降時及時添衣，升高室內溫度，防寒保暖。另外，還要盡量避免患病者與中風病人接觸。

中風病人由于長期臥床，很容易出現一系列的并發癥，因此除了要預防肺部感染外，還要進行全身的精心護理。具體包括以下幾點。

（1）四肢按摩。在病人臥床期間，應該多進行四肢及關節的按摩，防止肌肉萎縮，關節僵硬。待患者四肢能夠自主活動，就可以利用健身球進行手部關節的自主活動訓練，也可以在攙扶下嘗試站立和行走。中風病人家屬總是害怕病人在活動時摔倒，病情加重，不愿及早進行肢體和關節訓練，反而影響了病人的恢復。另外，有研究數據顯示，中風病人的臥床時間越長，死亡率就越高。可見，及早活動是很有必要的。

（2）預防畸形。病人長期臥床不活動，四肢很可能畸形，這樣即使中風完全恢復，也會留下嚴重后遺癥。為了預防畸形，促進病人各關節功能的盡快恢復，可以用繃帶將病人的肢體固定起來，將枕頭等軟物放置在關節下。病人在四肢癱瘓的情況下，四肢容易下垂，可以將病人的腳抬起，將枕頭放下腳踝下，使踝關節盡量成90度。

（3）預防褥瘡。褥瘡是由于身體某部位長期受壓迫導致的壞死，癱瘓和昏迷患者，部分身體失去了知覺，也無法調整體位，很容易出現褥瘡。家屬要定期為患者翻身，按摩手腳、肢體和全身，特別是在骨頭突出的部位。病床上不宜放置硬物，床墊需柔軟，盡量減輕壓力。在夏季，天氣炎熱，還要及時為患者擦洗皮膚，在一些褶皺處擦爽身粉，保持皮膚干燥。

總之，中風病人十分脆弱，患肺部感染及各種并發癥的可能性很大，而一旦發病，很可能是致命的。預防肺部感染要趁早，更要密切觀察病人癥狀，因為一些昏迷患者和老年患者很難描述自己的癥狀，很容易延誤治療時機。事實證明，完善的護理能夠改善患者預后，降低肺部感染幾率，更有利于恢復。