妊娠期高血壓疾病常見的并發(fā)癥有哪些

喬莉

【中圖分類號】 R715 ? ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B ? ? 【文章編號】2095-6851（2020）06-019-01

妊娠期高血壓疾病是產(chǎn)科常見病癥，但是此類病癥的發(fā)生通常會(huì)導(dǎo)致機(jī)體多個(gè)系統(tǒng)出現(xiàn)并發(fā)癥，而且其具有病情進(jìn)展速度快、臨床表現(xiàn)多樣的特征。妊娠期高血壓疾病若不能得到有效預(yù)防，就有可能誘發(fā)肝腦腎等重要器官的嚴(yán)重并發(fā)癥，嚴(yán)重者甚至可能直接導(dǎo)致孕婦死亡。因此，對于妊娠期高血壓疾病，孕期及其家人應(yīng)當(dāng)保持高度關(guān)注，以便做好早期診斷和治療工作。

一、腦血管意外

妊娠期高血壓疾病在腦部的并發(fā)癥多表現(xiàn)為腦血管意外，其中最多見的便是腦出血和腦梗死;另外，臨床中也存在一部分患者診出蛛網(wǎng)膜下腔出血。以下將對腦血管意外的發(fā)生原理和臨床表現(xiàn)進(jìn)行簡要描述。

1.腦出血。

腦出血是因?yàn)槿焉锲诟哐獕杭膊r(shí)，孕婦全身小動(dòng)脈痙攣，毛細(xì)血管因收縮而導(dǎo)致暫時(shí)性流血中斷，血管壁的營養(yǎng)與循環(huán)也受到相應(yīng)的影響，進(jìn)而使得血管壁損傷。在這種情況下，若是患者平均動(dòng)脈壓超過130mmHg，那么血管自動(dòng)調(diào)節(jié)進(jìn)入失調(diào)狀態(tài)，血管意外發(fā)生概率增大。

腦出血的臨床表現(xiàn)：腦出血發(fā)病急，孕婦在患病時(shí)會(huì)覺得頭暈?zāi)垦＃苋菀拙瓦M(jìn)入到昏迷狀態(tài)，而且還會(huì)伴有大小便失禁、鼾聲大、血壓明顯升高等一系列癥狀。

2.蛛網(wǎng)膜下腔出血。

該病癥的出現(xiàn)是因?yàn)槟X動(dòng)脈瘤和動(dòng)靜脈畸形破裂。雖然蛛網(wǎng)膜下腔出血的發(fā)病概率不高，但是其發(fā)病死亡率極高，甚至可以達(dá)到70%以上。

臨床表現(xiàn)：發(fā)病速度快，癥狀嚴(yán)重性和出血量有直接關(guān)系;發(fā)病時(shí)伴有惡心、昏迷、嘔吐等一系列生理不適，若病情比較嚴(yán)重，那么患者會(huì)很容易陷入意識障礙、昏迷狀態(tài)。

二、肝臟損害

肝臟損害在妊娠期高血壓疾病患者中并不常見，大約只有15%的孕婦出現(xiàn)過肝損害癥狀。但是患有黃疸的妊娠期病人中，前期發(fā)生死亡的較低，后期病人肝臟受損，出現(xiàn)了大約五分之一的病人死于肝臟受損的情況。在死亡的病人之中進(jìn)行檢查，有四分之三的病人出現(xiàn)了肝臟受損的狀況。在妊娠期的晚期，病人會(huì)發(fā)現(xiàn)在患有高血壓疾病的同時(shí)，還出現(xiàn)了肝臟損害的情況。這和孕產(chǎn)婦的生產(chǎn)活動(dòng)中的失血等狀況有關(guān)，孕產(chǎn)婦在分娩之后甚至還會(huì)出現(xiàn)肝臟損害情況加重的癥狀。肝臟損害的病理癥狀主要有黃疸、腹水、水腫等等，在接受檢查的時(shí)候還要和其他妊娠期疾病相區(qū)別，積極治療保障肝臟健康。

三、心功能衰竭

在妊娠期高血壓疾病患者身上，可能還會(huì)出現(xiàn)心功能衰竭的癥狀，出現(xiàn)這種并發(fā)癥的病人比例不高，不超過百分之五，但是由于其隱匿性和危害性會(huì)導(dǎo)致妊娠期高血壓疾病患者的死亡。需要醫(yī)生和患者都加強(qiáng)觀察和檢查。診斷時(shí)要及時(shí)向醫(yī)生描述自身病情，比如乏力少眠，體重驟增、心律不齊等等，幫助醫(yī)生縮小疾病范圍，對癥下藥。如果出現(xiàn)了心功能衰竭情況，要及時(shí)終止妊娠，盡早接受心功能衰竭治療，保證生命安全。

四、腎臟損害

妊娠高血壓常伴有腎臟的損害，產(chǎn)生大量蛋白尿。蛋白尿的多少可以反映病情的嚴(yán)重程度。當(dāng)24h尿蛋白定量>300mg，就可以診斷為子癇前期。主要腎損害類型為腎小球毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞病。臨床表現(xiàn)為大量蛋白尿，水腫，部分患者可能有血尿，貧血癥狀以及腎小球?yàn)V過率降低等。妊娠高血壓還會(huì)使腎動(dòng)脈狹窄，血流瘀滯，腎功能受損，如果病情惡化的話可能會(huì)導(dǎo)致腎功能衰竭。所以患者要定期進(jìn)行尿蛋白的測定以及腎功能的檢查，并加以防范治療，以防腎功能損害。

五、HELLP綜合征

HELLP綜合征是一種較為嚴(yán)重妊娠期高血壓疾病并發(fā)癥，常在臨床發(fā)現(xiàn)該病出現(xiàn)溶血、肝酶升高和血小板減少等多種特點(diǎn)，因此可能會(huì)使母兒生命受的嚴(yán)重危險(xiǎn)。就從其所代表的含義來說，H、EL、LP分別代表了溶血，肝酶升高和血小板的降低這三個(gè)特征，而將這三類進(jìn)行組合也就是HELLP綜合癥;HELLP綜合征在發(fā)作過程中經(jīng)常可見有以下臨床癥狀，比如全身感覺不舒服，右上腹疼痛惡心嘔吐并且伴有體重的增加以及水腫等等。

那么這里就要建議孕婦如果發(fā)現(xiàn)自己在懷孕期間，尤其在中晚期出現(xiàn)有腹痛和陰道出血的情況，就應(yīng)該立即在醫(yī)院就診，向醫(yī)生提供自身狀態(tài)數(shù)據(jù)以避免發(fā)生意外。

妊娠期高血壓疾病雖然會(huì)帶來如腦血管意外、肝臟、腎臟損害和心功能衰竭等多種多樣的并發(fā)癥，嚴(yán)重的可能帶走患者的生命。但是患者也不必過于緊張和害怕，最主要的治療方法就是積極配合醫(yī)院進(jìn)行高血壓疾病的治療，控制高血壓對妊娠的影響，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行藥物治療和手術(shù)治療，保證身體各機(jī)能的正常運(yùn)行。