如果不幸患上心力衰竭,該如何治療？

張曉東

【中圖分類號】 R197.3 ? ? ? ?【文獻標識碼】B ? ? 【文章編號】2095-6851（2020）06-024-02

臨床上將發(fā)展到嚴重階段的心血管疾病稱之為心力衰竭。患此病的患者存在地域及人群差異，與男性相比，絕經后的女性尤為明顯，青年人群發(fā)病率比中老年人群發(fā)病率低，北方人群患病幾率高于南方。隨著社會不斷發(fā)展，人們生活水平不斷提升，患“三高”的人數不斷增加，心力衰竭發(fā)病率亦有增加的趨勢。患病人數的增多，無疑是對自身、家庭或是社會，都將帶來嚴重的影響，更甚至危及到患者生命安全。現(xiàn)今我國醫(yī)學發(fā)展迅速，很多疾病是可防可控可治療的，心力衰竭癥狀亦是如此，那么接下來將帶領大家了解什么是心力衰竭？又該如何采取有效治療？以及如何護理與預防心力衰竭的發(fā)生呢？

心力衰竭的發(fā)病機制和病因有哪些？

1.發(fā)病機制。

人體心臟如同單獨一只泵，心肌通過舒張與收縮將血液輸送到人體各個組織及器官，與此同時，將人體靜脈血液進行回收，依此保持機體功能的正常。若由于某種因素造成心肌損傷或心臟長期處于重負荷時，引發(fā)心臟功能或者結構發(fā)生變化，致使心臟同正常情況下相比，力量衰弱了，機體組織和臟器供血量減少，亦或者靜脈血液無法通過正常渠道進行回收，積攢在肺部，誘發(fā)諸多疾病，最終形成心力衰竭的癥狀。

2.病因。

發(fā)生心力衰竭有以下兩個病因：（1）心肌損傷：冠心病會造成心肌細胞處于長期缺氧和缺血的狀態(tài)，時間久了心肌細胞會發(fā)生死亡。擴張型心肌病、心肌病以及其他遺傳性心肌病也是造成心力衰竭的罪魁禍首。另外，結締組織病、糖尿病、心臟毒性藥物繼發(fā)的心肌損傷以及心肌淀粉樣變性等，若出現(xiàn)心肌細胞大面積壞死，亦會造成心力衰竭的癥狀。（2）心臟負荷過重：心臟負荷過重是誘發(fā)心力衰竭的其中一個重要原因，當心臟無法為機體提供充足的供血量時，久而久之，心肌細胞會停止工作，若負荷還未得到減輕時，便會出現(xiàn)大面積心肌細胞壞死的情況，最終形成心力衰竭的癥狀。心臟瓣膜病、慢性貧血、甲狀腺功能亢進癥、高血壓等，都是心臟負荷過重所引發(fā)的常見疾病。另外，體力消耗過度、心律失常、風濕熱和呼吸道感染、鈉鹽過多攝入以及情緒激動都是心力衰竭誘發(fā)的常見因素。

3.心力衰竭的臨床表現(xiàn)有哪些？

心力衰竭可表現(xiàn)為：疲倦、運動耐受性降低、乏力、疲倦、咳嗽、咳痰并伴有咯血的癥狀;睡覺時因感受到憋悶突然驚醒，坐起后癥狀得到緩解;機體出現(xiàn)水腫，表現(xiàn)較為明顯的是雙下肢;打太極或者稍作運動之后會發(fā)生胸悶、心慌以及呼吸困難等癥狀;尿量顯著減少，大量飲水依然尿少;還有食欲減退、嘔吐、腹脹以及惡心等癥狀都是心力衰竭的臨床表現(xiàn)。

如何診斷并采取有效治療？

從建立心衰分期的觀念出發(fā)，心衰的治療應包括防止和延緩心衰的發(fā)生;緩解臨床心衰患者的癥狀，改善其長期預后和降低死亡率。為此，必須從長計議，采取綜合治療措施，包括對各種可導致心功能受損的危險因素如冠心病、高血壓、糖尿病的早期治療;調節(jié)心力衰竭的代償機制，減少其負面效應如拮抗神經體液因子的過分激活，阻止心肌重塑的進展;對臨床心衰患者，除緩解癥狀外，還應達到以下目的：①提高運動耐量，改善生活質量;②阻止或延緩心肌損害進一步加重;③降低死亡率。

疑似患有心力衰竭癥狀時，可通過以下檢查措施實施判斷：血糖檢查、心電圖、超聲心動圖、血常規(guī)檢查、心肌壞死標示物檢測、生化檢查、心衰標示物檢測（BNP）、x線拍片、肝功能檢查、血氣分析、腎功能檢查等。

治療措施：根據患者情況，采取強心、利尿等藥物進行治療，必要時給予患者手術治療的方式。治療心力衰竭的藥物有：給予患者強心劑（靜脈使用）以及利尿劑（肌注），若患者病情仍未得到有效緩解時，可根據肺淤血狀況以及收縮壓狀況針對性采取血管活性藥物進行治療。神經內分泌抑制劑可進行治療慢性心衰。并對地高辛、β受體阻滯劑、ARB或ACEI、利尿劑等藥物反應進行檢測。另外，鼻導管吸氧或面罩吸氧為急性心衰的初始治療方式，消除和控制其它誘發(fā)因素，將基礎心血管疾病及時進行矯正。血壓發(fā)生持續(xù)性降低、病情較重甚至發(fā)生心源性休克時，可采取血液凈化、主動脈內球囊反搏、心室機械輔助裝置、以及機械通氣支持。慢性心力衰竭應根據病因進行有效治療，促使癥狀得到改善。消除誘因：常見的誘因為感染，特別是呼吸道感染，應積極選用適當的抗菌藥物治療。