觀察溫膽湯加減聯合西藥治療初發2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病的療效

蔡洪遠

【摘要】

目的：分析研究溫膽湯加減聯合西藥治療初發2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病的治療效果。方法：取2017.12～2019.11時段接收64例初發2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病患者隨機分為2組，對照組32例采納常規西藥治療方案，觀察組32例采納溫膽湯加減聯合西藥治療，對比血糖水平、不良反應發生情況。結果：觀察組血糖水平優于對照組，觀察組發生率（3.13%）較對照組（15.63%）更低，對比差異顯著，P<0.05。結論：實施溫膽湯加減聯合西藥治療方案，對初發2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病患者具有穩定氧化應激狀態的效果，值得借鑒。

【關鍵詞】溫膽湯;西藥;非酒精性脂肪性肝病;2型糖尿病

【中圖分類號】 R192.3 ? ? ? ?【文獻標識碼】B ? ? 【文章編號】2095-6851（2020）06-036-02

在臨床中，非酒精性脂肪性肝病的發病機制尚不明確，典型臨床特征為彌漫性肝細胞病變。針對2型糖尿病患者，出現胰島素分泌減退現象，從而導致患者血糖升高，2型糖尿病和非酒精性脂肪肝病具有很大的相關性，患者糖耐量異常產生2型糖尿病，危害較大[1]。在實際的治療過程中，多采用藥物治療方案。實施中西醫結合治療，效果明顯。本文擇取2017.12～2019.11時段接收64例初發2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病患者，分析溫膽湯加減聯合西藥治療效果，現有以下內容。

1 資料和方法

1.1 一般資料

取2017.12～2019.11時段接收64例初發2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病患者隨機分為2組，對照組32例采納常規西藥治療方案，觀察組32例采納溫膽湯加減聯合西藥治療，其中觀察組（32例）：15例女性、17例男性;年齡在42-73歲，年齡均值為（55.16±6.39）歲。對照組（32例）：16例女性、16例男性;年齡在43-73歲，年齡均值為（56.37±6.41）歲。兩組相比P>0.05，可比較。

1.2 方法

對照組32例采納常規西藥治療方案，即采用阿卡波糖，（生產廠家：拜耳醫藥保健有限公司，國藥準字：H19990205），初始劑量為50mg/次，3次/d，堅持治療1個療程，1個療程為3個月[2]。

觀察組32例采納溫膽湯加減聯合西藥（生產廠家：Bristol-Myers Squibb Company，國藥準字：J20150066）治療，西藥的用法同對照組一致，溫膽湯的藥物成分為：12g枳實，15g陳皮，15g山楂，20g半夏，15g丹參，10g茯苓，10g澤瀉，15g竹茹，6g甘草，1枚大棗，5片生姜。根據患者實際情況進行加減服用，用水煎服，取200ml汁液，分為2次服用，堅持治療1個療程，1個療程為3個月[3]。

1.3 觀察指標

分析血糖水平，主要分為：餐后2h血糖和空腹血糖，觀察患者血糖情況，詳細記錄并實施對比。

分析不良反應發生率，根據不用的反應類型可將其分為：惡心、頭暈以及胃腸道反應等，觀察不良反應發生情況，詳細記錄并實施對比[4]。

1.4 統計學方法

本文所有數據以SPSS20.0軟件檢驗，獨立樣本t檢驗計量資料，以x±s形式表述，x2檢驗計數資料，以[n/（%）]表述，P<0.05，即為存在統計學差異。

2 結果

2.1 分析血糖水平

結果顯示，觀察組餐后2h血糖（9.22±2.05）mmol/L，空腹血糖為（7.84±2.26）mmol/L，觀察組血糖水平優于對照組，對比差異顯著，P<0.05。

2.2 分析不良反應發生情況 結果顯示，觀察組發生率（3.13%）較對照組（15.63%）更低，對比差異顯著，P<0.05。

3 討論

隨著社會的發展，2型糖尿病的發病率越來越高，同時非酒精性脂肪性肝病的發病率也呈上升趨勢。肥胖、以及脂代謝紊亂導致脂肪變性，從而引發脂肪肝。氧化代謝產物增多導致氧化應激反應，產生肝細胞壞死現象，甚至出現肝硬化，嚴重影響患者身體健康。在臨床的治療過程中，除了飲食控制、運動鍛煉等，藥物是有效治療方案。給予患者阿卡波糖，該藥物是常見的糖尿病治療藥物，可降低患者糖化血紅蛋白濃度，從而實現降糖的效果。從中醫的角度來看，非酒精性脂肪性肝病屬于“痰濁”，“積聚”范疇，氣機不暢、凝聚成痰是其發病原因。實施溫膽湯加減治療，具有化痰清熱、行血散瘀的效果。實施溫膽湯加減聯合西藥治療方案，可扶正固本，患者血糖水平明顯降低。本文研究可以發現，分析血糖水平，觀察組血糖水平優于對照組，對比差異顯著，P<0.05。分析不良反應發生情況，觀察組發生率（3.13%）較對照組（15.63%）更低，對比差異顯著，P<0.05。

綜上所述：實施溫膽湯加減聯合西藥治療方案，對初發2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病患者具有穩定氧化應激狀態的效果，在改善臨床癥狀的同時，隨訪血脂發現降低了血脂水平，很大程度上改善了患者的肝功能水平，可以在臨床中可以應用和推廣。

參考文獻：

[1] 高廣俊.柴胡溫膽湯社區治療痰濕型2型糖尿病臨床效果分析[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2019，6（73）：183+192.

[2] 王永笛，宋振河，遲海燕，等.溫膽湯加減聯合西藥治療初發2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病臨床研究[J].四川中醫，2018，36（06）：98-100.

[3] 曹麗云.黃連溫膽湯聯合西藥治療2型糖尿病合并（氣虛痰瘀互阻型）心絞痛65例的臨床觀察[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2016，4（30）：169-171.

[4] 張敏.黃連溫膽湯治療痰熱型2型糖尿病合并眩暈33例臨床觀察[J].中醫藥通報，2015，11（06）：55-57.