曲美他嗪聯合地爾硫卓治療穩定型心絞痛的臨床療效評價

張紅艷

【摘要】

目的：探究曲美他嗪聯合地爾硫卓治療穩定型心絞痛的臨床療效評價。方法：選取本院2017年10月至2018年10月期間一共收錄妊高癥產后出血患者總計為60例。采用隨機數字分配法，將其隨機分為對照組和觀察組兩組，每組各30例。對照組實行曲美他嗪治療標準，觀察組給予曲美他嗪治聯合用地爾硫卓進行治療，比較兩組患者治療后的各項相關指標。結果：觀察組治療的總有效率93.34%明顯高于對照組治療的總有效率60.00%。兩組數據對比，差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組在心絞痛發作次數、心絞痛持續時間在治療前后，與對照組在心絞痛發作次數、心絞痛持續時間在治療前后對比，兩組數據對比，差異無統計學意義（P>0.05）。結論：曲美他嗪聯合地爾硫卓對穩定型心絞痛的治療效果，相對于單獨使用曲美他嗪治療定型心絞痛而言，具有較為明顯的效果，且癥狀得到改善，安全有效，可以在逐步推廣應用。

【關鍵詞】曲美他嗪;地爾硫卓;穩定型心絞痛

【中圖分類號】 R45.2

【文獻標識碼】B

【文章編號】2095-6851（2020）06-050-01

冠心病全稱為冠狀動脈疾病（英語：coronary artery disease， CAD）又稱為缺血性心臟病，是一群包含穩定型心絞痛、非穩定型心絞痛、心肌梗塞和猝死的疾病[1]。該病的作用原理是冠狀動脈變窄或發生阻塞，從而引起心肌缺血或導致缺氧的情況。心絞痛又稱為狹心癥（英語：Angina pectoris），是心肌缺血引起的胸痛，一般是由冠狀動脈阻塞或痙攣所導致[2]。在本研究中，我院將探究曲美他嗪聯合地爾硫卓治療穩定型心絞痛的臨床療效，并取得了良好的臨床效果，現將具體報告內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2017年10月至2018年10月期間一共收錄妊高癥產后出血患者總計為60例。采用隨機數字分配法，將其隨機分為對照組和觀察組兩組，每組各30例。觀察組：男性19例，女性11例;年齡為54-79歲，平均年齡為（74.4±6.7）歲;對照組：男性17例，女性13例;年齡為51-81歲，平均年齡為（75. 7±7.4）歲，其他一般資料不具有統計學意義（即 P>0.05），具有可比性。本次對比研究已通過醫院倫理委員會審核通過，并已提前告知患者及其家屬相關事宜和簽署自愿協議書。

1.2 方法

對照組：單獨使用曲美他嗪進行治療，使用鹽酸曲美他嗪。

用藥劑量：每天三次，每次20 mg。

藥物使用規格：施維雅天津制藥有限責任公司

觀察組：在對照組的基礎上，聯合使用地爾硫卓進行靜脈注射治療，再口服地爾硫卓緩釋膠囊。

用藥劑量：

地爾硫卓靜脈注射：初始注射速率為100μg/min，逐漸增加到150μg/min，應用7d為1個療程。注意在注射速率不斷增加的過程中，觀察患者是否會出現不良反應。

地爾硫卓緩釋膠囊：每天1次，每次90 mg。

藥物使用規格：天津田邊制藥有限公司（地爾硫卓緩釋膠囊）

1.3 觀察指標

療效評價為三個顯效、有效、無效。顯效：心絞痛發作次數癥狀基本消失或明顯減小，心電圖指標正常;有效：心絞痛發作次數較為減少，癥狀相較減輕，心電圖改善;無效：心絞痛發作次數未明顯變化，心電圖未明顯變化。

1.4 統計學分析

采用SPSS 17.0軟件處理實驗數據，計數資料用均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以百分率表示（%），使用卡方值檢驗。以P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效對比情況

觀察組治療的總有效率93.34%明顯高于對照組治療的總有效率60.00%。兩組數據對比，差異有統計學意義P<0.05。詳情見表1。

2.2 兩組患者血壓情況

觀察組在心絞痛發作次數、心絞痛持續時間在治療前后，與對照組在心絞痛發作次數、心絞痛持續時間在治療前后對比，兩組數據對比，差異無統計學意義（P>0.05）。詳情見表2。

3 討論

穩定性心絞痛，是指心絞痛反復發作表現持續1個月以上、性質穩定。由于穩定型心絞痛采用冠狀動脈介入治療以及常規抗心絞痛的結果均有限，不利于預后的改善。新藥物治療方案，將會帶來新的改變。曲美他嗪是一種細胞保護性抗缺血劑，其作用是通過抑制脂肪酸代謝來改善心肌葡萄糖的利用[3]。地爾硫卓是一種有效的血管擴張劑，通過強烈抑制房室結傳導增加血流量并可變地降低心率，心臟的氧消耗減少，從而減輕心絞痛癥狀[4]。

在本次研究中，觀察組治療的總有效率93.34%明顯高于對照組治療的總有效率60.00%。兩組數據對比，差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組在心絞痛發作次數、心絞痛持續時間在治療前后，與對照組在心絞痛發作次數、心絞痛持續時間在治療前后對比，兩組數據對比，差異無統計學意義（P>0.05）。

綜上所述，曲美他嗪聯合地爾硫卓對穩定型心絞痛的治療效果，相對于單獨使用曲美他嗪治療定型心絞痛而言，具有較為明顯的效果，且癥狀得到改善，安全有效，可以在逐步推廣應用。

參考文獻：

[1] 林權，陳孺子.曲美他嗪聯合地爾硫卓對穩定型心絞痛的療效探討[J].國際醫藥衛生導報，2014，20（6）：821-823.

[2] 李景隆，葉國鴻，白健雄，等.地爾硫聯合曲美他嗪治療不穩定型心絞痛的臨床研究[J].中國醫藥導刊，2011，13（11）：1927-1928.

[3] 張少利.美托洛爾聯合地爾硫卓在混合型心絞痛治療中的臨床效果研究[J].中國現代藥物應用，2011，5（1）：94-95.

[4] 楊樂，孫明娟.地爾硫卓與曲美他嗪聯合治療不穩定型心絞痛42例療效觀察[J].中國醫藥指南，2016，14（13）：82-82，83.