長球囊血管成形術對糖尿病肢體動脈閉塞癥患者血管內皮功能的影響

劉寶順

【摘要】

目的：研究長球囊血管成形術對糖尿病肢體動脈閉塞癥患者血管內皮功能的影響。方法：選取我院2017年01月至2019年01月收治的60例糖尿病肢體動脈閉塞癥患者，隨機分為觀察組（n=30例）和對照組（n=30例）。觀察組行長球囊血管成形術，對照組行普通球囊血管成形術。比較兩組療效，對比治療前后兩組血管內皮功能。結果：兩組治療前NO、NOS活性比較差異無統計學意義（P<0.05）;觀察組治療后NO、NOS活性均較高于對照組（P<0.05）。觀察組手術時間、球囊擴張次數、支架個數均低于對照組（P<0.05）。結論：長球囊血管成形術對糖尿病肢體動脈閉塞癥患者血管內皮功能活性影響較低，治療效果較高，值得推廣。

【關鍵詞】長球囊血管成形術;糖尿病;肢體動脈閉塞癥;血管內皮功能;影響

【中圖分類號】 R197.3 ? ? ? ?【文獻標識碼】B ? ? 【文章編號】2095-6851（2020）06-058-01

糖尿病肢體動脈閉塞癥為糖尿病群體常見并發癥之一，會對患者肢體功能造成負面影響。臨床傳統采用的治療方案為藥物治療、肢體血管重建等，但對于早期患者或輕度患者來說，藥物治療效果并不理想，依舊需要進行血管重建治療[1]。長球囊血管成形術為臨床常用血管重建手段，可有效提高患者治療效果，有助于患者肢體功能恢復，但長球囊血管成形術對患者血管內皮功能影響研究還較為缺乏。基于此，本研究旨在研究長球囊血管成形術對糖尿病肢體動脈閉塞癥患者血管內皮功能影響，給臨床治療提供參考，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年01月至2019年01月收治的60例糖尿病肢體動脈閉塞癥患者，隨機分為觀察組（n=30例）和對照組（n=30例）。其中對照組男18例，女12例，年齡52～81歲，平均年齡（63.12±8.41）歲;病變長度（84.36±6.12）mm。觀察組男17例，女13例，年齡51～80歲，平均年齡（64.75±7.26）歲;病變長度（86.51±5.77）mm。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

觀察組采用長球囊血管成形術治療。所選長球囊及長支架均由意大利英泰克公司提供。選擇患者同側或對策股動脈入路穿刺，成功后將F7-8鞘管置入，并將5000U肝素鈉靜脈注入。置入引導管，將0.035cm導絲引入，直至病變血管遠端，將小于病變遠端正常動脈直徑2mm的長球囊放入，對病變部位予以精確定位。增壓球囊，擴張時間≥3min，擴張壓力為8atm[2]。擴張后，緩慢減壓并置入120mm長支架。

1.3 觀察指標

1.3.1 臨床療效 統計患者手術時間，記錄球囊擴張次數及支架個數。

1.3.2 血管內皮功能 與治療前后患者空腹狀態下，采集3mL患肢股靜脈血，于4℃環境中保存2h，2500r/min離心20min，取血清后，于-70℃保存。經化學分析法測定NOS活性，經硝酸還原酶法測定NO濃度。

1.4 統計學分析

采用SPSS 19.0處理數據，計量資料按（x±s）表示，組間對比采用獨立樣本t檢驗，組內對比采用配對t檢驗;計數資料計算構成比，采用卡方檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療效果比較

觀察組手術時間、球囊擴張次數、支架個數均低于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組治療前后血管內皮功能比較

兩組治療前NO、NOS活性比較差異無統計學意義（P<0.05）;觀察組治療后NO、NOS活性均較高于對照組（P<0.05）。見表2。

3 討論

糖尿病患者在長期的患病過程中，會出現一定的并發癥，其中以肢體動脈閉塞癥最為常見，會降低患者生活質量[3]。長球囊血管成形術經濟費用較低，患者痛苦較少，且可有效提高糖尿病肢體動脈閉塞癥患者治療效果，在臨床實際應用中取得了顯著的成績。本次研究中，觀察組手術時間、球囊擴張次數以及支架個數均低于對照組，且治療后，觀察組NO及NOS活性均高于對照組，提示長球囊血管成形術可降低對糖尿病肢體動脈閉塞癥患者血管內皮功能負面影響，可提高患者治療效果。NO及NOS為血管內皮功能常見指標，當糖尿病患者肢體血管內皮功能改變，其出現再狹窄的機率明顯提高。通過應用長球囊血管成形術，可有效改善患者血管狹窄情況，且對患者血管內皮功能造成的損傷較小，患者NO及NOS活性改變程度較低。這是因為長球囊血管成形術可減少球囊擴張次數以及支架應用數，能夠避免普通球囊反復擴張，而引起的血管壁損傷，且長球囊成形術操作時間短，可一次成形，對血管內皮正常擴張、分泌功能造成的負面影響明顯降低，且引起血小板聚集、血管重構等情況也有所減少，避免了血管內膜大范圍撕脫，治療效果更加優異[4]。

綜上所述，長球囊血管成形術對糖尿病肢體動脈閉塞癥應用效果優異，值得推廣。

參考文獻：

[1] 何金森，盧林琪，姚穎.經皮切割球囊血管成形術治療血透通路狹窄的Meta分析[J].臨床薈萃，2019，34（11）：1004-1009.

[2] 周陽，林少芒，蕭劍彬，等.標準劑量與低劑量紫杉醇涂層球囊血管成形術治療股腘動脈閉塞癥的Meta分析[J].中國血管外科雜志（電子版），2019，11（03）：183-191.

[3] 鹿凱，劉巍立.藥物涂層球囊血管成形術在股腘動脈狹窄閉塞疾病斑塊切除術后的臨床應用[J].血管與腔內血管外科雜志，2018，4（04）：291-294.

[4] 王賓，肖恩華，尚全良，等.經皮球囊血管成形術和經皮支架植入術治療透析通路中心靜脈狹窄的臨床效果比較[J].中華介入放射學電子雜志，2018，6（02）：137-141.