對比針灸、針刀在早中期股骨頭缺血性壞死患者中的實施意義

張劍

【摘要】

目的：比較針灸、針刀在早中期股骨頭缺血性壞死患者中的實施效果。方法：選取2018年6月—2019年5月期間到本院治療的87例早中期股骨頭缺血性壞死患者，采用隨機綜合平衡法，將研究對象劃分A組（n=43，針灸治療）和B組（n=44，針刀治療），比較兩組臨床療效。結果：B組患者的臨床治療總有效率顯著高于A組，兩組之間比較差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：在早中期股骨頭缺血性壞死患者中應用針刀治療方式，臨床療效顯著，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】針灸;針刀;股骨頭缺血性壞死;臨床療效

【中圖分類號】 R543

【文獻標識碼】B

【文章編號】2095-6851（2020）06-069-02

在中醫學領域，股骨頭缺血性壞死屬于“骨蝕”“骨痿”“骨痹”范疇，由于其發病機制復雜，很容易發生誤診情況，導致臨床治療不及時，發生致殘情況[1]。目前，在早中期股骨頭缺血性壞死中，臨床治療方式比較多，包括針灸、理療、按摩、針刀等，其中，應用最普遍的是針灸、針刀，但有關這兩種治療方式的對比研究則相對較少[2]。本研究選取病例探討比較早中期股骨頭缺血性壞死患者中針灸、針刀臨床應用效果。現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次實驗的研究時間為2018年6月至2019年5月，研究對象即87例早中期股骨頭缺血性壞死患者。按照隨機綜合平衡法，把研究對象劃分成A組43例和B組44例。A組男性24例，女性19例;年齡范圍45-61，平均年齡（53.42±4.31）歲;病程1-4年，平均病程（2.53±0.21）年。B組患者男、女比例27：17;年齡最小者43歲，年齡最大者62歲，年齡均值（52.51±3.81）歲;病程2-5年，平均病程（3.52±0.41）年。兩組患者的性別、年齡、病程等臨床病歷信息差異不顯著（P>0.05），可比較。

1.2 方法

A組采用針灸治療，選取主穴、配穴，進行皮膚消毒，選取銀針，刺阿是穴，得氣后，點燃艾柱，插入針柄，每穴三壯;針刺配穴后，補瀉，取仰臥位，外展髖關節，微屈患側膝關節，針刺阿是穴、關元穴等，留針30min;輔助患者側臥，微屈膝關節、髖關節，伸直健側，針刺阿是穴、陽陵穴、腎俞穴等。每天1次，2周為一療程，治療3個療程。B組應用針刀治療，具體如下：①體位選擇：臀部操作：俯臥位;股骨外側：側臥位;股骨溝、內收肌操作：仰臥。②定點：確定股骨頭大轉子點、臀中肌點、內收肌群點、髂脛束、闊筋膜張肌點、臀上皮神經點、腘繩肌起點。③操作過程：結束定點后，消毒皮膚，采用退出式麻醉，在各點注射2%利多卡因，各點注射劑量以1ml為宜。在X線引導下，發揮3號或者4號針刀（1mm）作用，對上述定點進行鉆孔減壓。每個療程5d，各療程間隔2d，共計治療6個療程。

1.3 觀察指標

臨床療效：參考《中醫病證診斷療效標準》[3]劃分顯效、有效、無效。顯效：未見跛行情況，髖關節正常，無痛感，下肢功能恢復，無短縮問題，X線片顯示骨壞死、骨增生硬化消失;有效：臨床癥狀、髖關節活動功能均有所改善，X線片顯示股骨頭變大或扁平，但骨壞死、骨增生硬化改善明顯;無效：臨床癥狀未有任何改善，甚至加劇。總有效率=（1-無效/總例數）×100%。

1.4 統計學處理

在統計學軟件SPSS23.0中錄入實驗數據。計數資料、計量資料分別通過（n，%）、（x±s）表示，各自以X2、t檢驗。如果P值小于0.05，提示數據之間有差異。

2 結果

B組臨床治療總有效率顯著比A組高，兩組之間比較差異顯著（P<0.05）。具體見表1

3 討論

股骨頭缺血性壞死指股骨頭正常血液供應被破壞，引起組織壞死問題，該病在中老年群體中多發，患者股骨頭密度小，結構損傷塌陷，伴有劇烈疼痛，導致髖關節至下肢無法正常活動，嚴重影響患者日常生活[4-5]。

在早中期股骨頭缺血性壞死中，針刀治療應用普遍，其將中醫針灸和西醫手術原理結合起來，參考生物動力學作用，依次對髖關節周圍軟組織進行松解，觸激神經肌肉，在短時間內恢復髖關節生物力學平衡。髖關節穩定性由骨性結構完整度、神經調節、軟組織支撐等決定，股骨頭缺血性壞死使髖關節周圍軟組織受到影響，發生炎性反應，引起攣縮、粘連等，導致患者的行走血管、神經受到影響。發揮針刀作用，松解髖關節囊、腘繩肌，促進炎性物質吸收，使生物力學平衡、神經功能恢復，增強臨床療效。結果顯示，B組患者的臨床治療總有效率高達95.45%，明顯比A組的76.74%高，兩組之間對比差異具有統計學價值（P<0.05），提示相較于針灸治療方式，在早中期股骨頭缺血性壞死中應用針刀治療，臨床療效更加顯著。

綜上所述，依據早中期股骨頭缺血性壞死患者的臨床癥狀、發病情況，選取針刀治療方式，臨床療效顯著，說明該治療方式值得在臨床上推廣應用。然而，由于本次研究中，選取的樣本數量太少，實驗時間短，以至于研究結果普遍性有所缺失，未來一段時間，將搜集更多病例資料，再次開展臨床研究。

參考文獻：

[1] 謝利雙.針刀與針灸治療早中期股骨頭缺血性壞死：臨床隨機對照研究[J].中國針灸， 2016，36（10）：1031-1035.

[2] 晉華程.小針刀療法聯合溫腎活血湯治療早中期股骨頭缺血性壞死的效果[J].河南醫學研究，2019，28（09）：132-134.

[3] 王占有，周學龍，謝利雙，等.針刀與髓芯減壓治療早、中期股骨頭缺血性壞死的臨床隨機對照研究[J].遼寧中醫雜志，2016，43（5）：165-168.

[4] 葛明富，許漠沙，高曦，等.小針刀內收肌松解治療早期股骨頭缺血性壞死的療效分析[J]. 針灸臨床雜志，2018，34（4）：37-40.

[5] 胡阿特·哈德爾，周偉，帕爾哈提·艾買提，等.小針刀聯合運動療法治療顳下頜關節盤不可復性前移位的效果評價[J].中國口腔頜面外科雜志，2019，17（4）：327-331.