血清Cys-C、Hcy、β２-ＭＧ和hs-CRP聯合檢測對2型糖尿病腎病的診斷價值

楊堅 陳開得 鷂國斌

【摘要】

目的：探討血清Cys-C、Hcy、β2-MG和hs-CRP聯合檢測對2型糖尿病腎病的診斷價值。方法：120例2型糖尿病患者根據24h尿蛋白排泄率分為觀察Ⅰ組，觀察Ⅱ組和觀察Ⅲ組，每組40例，正常對照組選擇同期醫院體檢人群40例。檢測四組血清Cys-C、Hcy、β2-MG和hs-CRP水平、單項檢測陽性率、聯合檢測陽性率。結果：觀察Ⅲ組、觀察Ⅱ組、觀察Ⅰ組血清Cys-C、Hcy、β2-MG和hs-CRP水平及陽性率與正常對照組比較，差異有統計學意義（均P<0.05）;觀察Ⅲ組與觀察Ⅱ組、觀察Ⅰ組比較，差異有統計學意義（均P<0.05）;觀察Ⅱ組與觀察Ⅰ組比較，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察Ⅲ組、觀察Ⅱ組、觀察Ⅰ組4種指標聯合檢測陽性率高于單項檢測（P<0.05）。結論：血清Cys-C、Hcy、β2-MG和hs-CRP聯合檢測在2型糖尿病腎病診斷中具有較高的價值，可作為2型糖尿病腎病早期診斷的可靠依據。

【關鍵詞】2型糖尿病腎病;胱抑素C;同型半胱氨酸;β2微球蛋白;超敏C 反應蛋白

【中圖分類號】R395.1 ? ? ? 【文獻標識碼】B ? ? 【文章編號】2095-6851（2020）06-075-01

2型糖尿病是一種臨床常見病，糖尿病腎病是導致其患者死亡的主要原因之一，如何對糖尿病腎病患者的病情進行早診斷、早治療，是延緩緩其病情發展、降低其死亡率的關鍵。如何尋找快捷而且準確的檢驗方法進行診斷是臨床研究的重要課題。本文旨在分析血清胱抑素C（Cys-C）、同型半胱氨酸（Hcy）、β2微球蛋白（β2-MG）和超敏C 反應蛋白（hs-CRP）聯合檢測在2型糖尿病腎病診斷中的應用價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 病例來源于2017年1月-2019年12月在貴州省惠水縣人民醫院就診2型糖尿病患者，排除伴有糖尿病酮癥酸中毒、急慢性腎炎、泌尿系統感染、心肺功能不全者、妊娠及哺乳期女性以及其他器質性病變的者，共收集120例。根據24h尿蛋白排泄率進行分組，觀察Ⅰ組（蛋白尿正常組，<30 mg/24h）。男27例，女性13例。年齡40～80（58.76±6.03）歲;觀察Ⅱ組（微量蛋白尿組，30mg-300 mg/24h）。男26例，女性14例。年齡42～86（59.17±7.08）歲;觀察Ⅲ組（大量蛋白尿組，>300 mg/24h）。男25例，女性15例。年齡41～82（59.96±8.14）歲;選擇同期醫院體檢人群40例為正常對照組。男24例，女性16例。年齡39～76（59.01±7.86）歲。四組一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 研究方法 患者入院后次日晨8：0時抽取肘靜脈血3.0ml ，分離血清，采用邁瑞2000全自動生化分析儀采用透射比濁法檢測血清Cys-C含量（參考范圍：血清≤1.03mg/L，>1.03mg/L為陽性）和hs-CRP（參考范圍：血清≤10mg/L，>10mg/L為陽性）的水平;采用循環酶法測定Hcy含量（參考范圍：血清≤15μmol/L，>15μmol/L為陽性）;β2-MG采用免疫比濁法測定含量（參考范圍：血清≤3mg/L，>3mg/L為陽性）。

1.3 統計學分析 數據資料采用SPSS19.0軟件包行統計學分析。計量資料行t檢驗，率的比較采用χ2檢驗，檢驗水準α=0.05。

2 結果

2.1 四組指標水平比較 觀察Ⅲ組、觀察Ⅱ組、觀察Ⅰ組血清Cys-C、Hcy、β2-MG和hs-CRP與正常對照組比較，差異有統計學意義（均P<0.05）;觀察Ⅲ組與觀察Ⅱ組、觀察Ⅰ組比較，差異有統計學意義（均P<0.05）;觀察Ⅱ組與觀察Ⅰ組比較，差異有統計學意義（P<0.05）。表1。

2.2 血清Cys-C、Hcy、β2-MG、hs-CRP水平在四組中陽性率比較 觀察Ⅲ組、觀察Ⅱ組、觀察Ⅰ組陽性率與正常對照組比較，差異有統計學意義（均P<0.05）;觀察Ⅲ組與觀察Ⅱ組、觀察Ⅰ組比較，差異有統計學意義（均P<0.05）;觀察Ⅱ組與觀察Ⅰ組比較，差異有統計學意義（P<0.05）;觀察Ⅲ組、觀察Ⅱ組、觀察Ⅰ組4種指標聯合檢測陽性率高于單項檢測（P<0.05）。表2。

3 討論

2型糖尿病腎病是一種常發的并發癥，早期癥狀不典型，病情若被忽略易導致腎功能持續受損，增加腎功能衰竭的風險，早期診斷并評估腎功能對于降低其死亡率具有重要意義。Cys-C

是廣泛存在于人體各類體液中的低分子量的蛋白質，能被腎小球自由濾過且不被腎小管分泌排泄。其水平不受年齡、性別、飲食、感染等因素影響，是反映腎小球濾過的理想指標，能敏感的體現早期腎功能受損情況[1-2];Hcy 是甲硫氨酸的中間代謝產物，在腎臟內合成與代謝，有文獻報道Hcy 水平的升高影響腎小球的濾過功能，是引起糖尿病腎病的獨立危險因素[3];

β2-MG 是一種小分子球蛋白，正常情況下β2-MG 在腎臟的排泄量極其微小，糖尿病腎病時血清β2-MG的含量水平明顯增高[4]。hs-CRP是一種高敏感性的炎性標志物，其水平升高能反映2 型糖尿病腎病患者體內糖脂代謝紊亂狀況[5]。本文結果顯示，血清Cys-C、Hcy、β2-MG和hs-CRP聯合檢測可反映2型糖尿病腎病病人腎功能受損程度，有助于診斷其病情。

參考文獻：

[1] 周筱.血清Cys-C 與尿mALB 聯合檢測在糖尿病腎病早期診斷中的應用價值[J/OL].臨床醫藥文獻電子雜志，2016，3（30）：6055-6056.

[2] 韓賀.探討血清胱抑素C 檢測在腎臟疾病診斷中的應用效果[J].中國繼續醫學教育，2015，7（30）：37-38.

[3] 張璧瑩，李榮，段雪萍， 等.C 反應蛋白、同型半胱氨酸， 胱抑素C在糖尿病腎病早期診斷中的應用價值分析[J]. 中國地方病防治雜志，2017，32（8）：938，940.

[4] 楊娜，劉祿，魏榮，等.血清胱抑素C、β2-微球蛋白和同型半胱氨酸在糖尿病腎病中的診斷價值[J].中國衛生檢驗雜志，2017，27（6）：836-838，841.

[5] 曹俊娟，許香梅，盧彩平，等.血清CysC、HCY 聯合BNP、hs-CRP 檢測對早期糖尿病腎損害的診斷價值[J]. 河北醫藥，2015，37（22）：3385-3388.