多發性膽結石應該如何治療

廖偉

【中圖分類號】 R85.3

【文獻標識碼】B

【文章編號】2095-6851（2020）06-084-01

生活中總會聽到有人得了膽結石，其實引發膽結石的因素有很多，比如膽汁中膽固醇含量太高，非膽紅素的增多以及金屬離子的作用等。膽結石的治療方法有很多，比如溶石、手術和藥物治療等，下面我們一起來了解下多發性膽結石的相關治療。

一、什么是多發性膽結石及其診斷

很多膽結石病人是沒有任何病癥表現的，我們通常稱這種情況為“隱形結石”或是“無癥狀結石”，也被稱為是“膽囊安靜結石”，經常都是在健康體檢或是檢查其他疾病時被發現的，這時幾乎已經轉化成多發性結石。

診斷：膽結石主要表現癥狀就是上腹部疼痛。如果經常出現右上腹部疼痛，還會累及右肩部，病人還伴有發熱癥狀，可通過B超進行檢查診斷，B超檢查可以清晰的觀察到膽囊，對膽囊結石的診斷率可超過95%，一旦懷疑膽囊有結石，可選用B超檢查診斷。

二、多發性膽結石的危害

1.反復發作膽囊炎：多發性膽結石會使膽囊炎反復的發作。病人會出現膽絞痛或是惡心嘔吐等不適，有時還會累及右肩和后背疼痛。如果壺腹部或是膽囊管中被結石堵塞，病人會發生右上腹的膽絞痛，如果結石不能及時離開梗阻處，會增加膽囊內的壓力，使膽囊壁的血流供應變少或是停止，此時細菌就會肆意入侵產生毒素，會引發膽囊壁的壞死，甚至是穿孔，如果破壞程度達到腹腔還會引發腹膜炎，危及生病。

2.急性胰腺炎：如果有小的結石或是膽泥進入到膽管，在進一步到十二指腸，然后嵌頓在膽管和胰管的共同開口處，或是傷害到膽總管末端的括約肌，經常反復這樣就會使膽總管末端變窄或是出現水腫的情況，進而使胰液的排泄出現障礙，也可使膽汁返流進膽管引發膽源性胰腺炎，嚴重時亦可危及生命。

3.引發癌變：膽結石是引發膽囊癌的主要因素，膽囊長時間在慢性炎癥的侵擾下，或是經常被膽結石中的膽酸和膽鹽所刺激，就很容易引發膽囊粘膜的癌變。膽囊癌的惡性幾率非常高，而且治療效果多不理想，危及生命的健康。

三、多發性膽結石的治療方法有哪些？

1.西醫藥物的治療：西藥治療膽結石，通常都治療的不徹底，因為西藥藥效無法直接到達病灶處，所以治標不治本，而且西藥的成分中多含有激素，會對病人產生很大的毒副作用，使用量過大會危害到病人的身體的健康。西藥治療膽結石通常都是采用消炎和清熱解毒的藥物，比如頭孢類或是消炎利膽片等。

2.中醫治療：多發性膽結石也可使用中藥治療，中藥可以有效改善人體的內環境，可將血液中能產生結石的物質排出，進而去除可以產生結石的基礎物質，還可以將大的結石融化，變成小的結石就可以很容易排出體外。中醫治療膽結石講究的是辨癥施治。①膽腑熱結型：多是急性發作或是合并感染，病人主要有疼痛伴隨高燒，還會有便秘或是腹部疼痛拒按，治療上應疏肝理氣，除熱通結。②濕熱郁結型：病人多是脅痛，而且還會惡心嘔吐、口苦胸痞、不愛吃飯、多發生黃疸，治療上要清熱祛濕，消痞散結。③肝脾不和型：多發生在膽管或是膽囊內的泥石型結石和慢性膽囊炎的病人中，而且病人對有抑郁的表現或是病史，主要表現癥狀是嘴巴有微渴感，惡心嘔吐，不想吃飯，一會冷一會熱，治療上要調理肝脾，散郁除結。④氣滯血瘀型：多發生在膽道或是肝內膽管結石，也會發生混合型的膽囊結石，通常病程較長，可能出現黃疸，疼痛多會在晚間發作，而且疼痛會累及肩背，治療上活血散瘀，軟堅消結。

3.手術治療：手術是治療膽結石方法中最重要的一個，依據病人的不同情況來選擇適合的手術方法。有時一次手術或多次手術后治療后也可能無法達到痊愈的目標。老年膽結石病人或是身體情況較差的病人，不建議手術治療，因為手術畢竟存在風險的，可選擇保守的藥物治療。

4.體外碎石法：液電式碎石機主要是通過液電式高位放電而產生很大的能量，多次連續放電沖擊下，結石會被打碎成小的結石或是粉碎狀，然后方便排出體外。碎石治療方法，可以將較大的結石打碎成小的結石，但也會有一些小石排不出來或是再復發，而且振波碎石會對肝組織造成損害，所以這種方法目前存在一些爭議，很多醫院都不推薦使用。

膽結石專家提醒大家，一旦發現得了膽結石，一定要到正規的醫院接受治療，不能盲目的聽信偏方或是小廣告等，盡早采取手術治療，早日恢復健康。

四、膽結石病人怎樣做好飲食護理

1.養成良好的飲食習慣：每日用餐要定餐定量，這樣會形成規律性的膽汁分泌，可預防膽汁在膽囊中濃縮或淤積。不可貪嘴吃多，也不可懶惰不吃，不吃早餐會促使膽汁濃縮的發生，引起結石。要多喝水，身體內水量的增多可以促進血液循環的加快，避免膽汁過度濃縮，調節膽汁的濃度，加速膽結石的排出及消炎，幫助膽道疾病盡快恢復，建議每天喝水量不低于兩升。

2.多吃膳食纖維豐富的食物：粗糧中膳食纖維含量較高，有利于膽汁的排泄，膽結石患者可多吃一些粗糧，如玉米、小米、高粱米、蕎麥、大麥、紅豆或綠豆等。但也不可每天只吃粗糧，要做到粗細合理搭配。

3.控制膽固醇與脂肪攝取：一定要注意飲食葷素合理搭配，不可以過度吃高脂肪高膽固醇食物，手術治療后身體內膽汁量很少，過多食用脂肪或膽固醇含量高的食物，可誘發消化系統功能紊亂，出現油花樣腹瀉，使病人出現營養不良。日常生活中要多吃植物油，遠離動物油，盡量少喝濃湯，尤其是肉類湯，如雞湯魚湯等;干果類食物也要少吃，因為其中脂肪含量太高，我們常吃的干果有花生瓜子、核桃仁、開心果、杏仁等，有人說兩把瓜子半勺油，吃瓜子就是喝油;嚴格杜絕食用動物內臟，各種動物的腦、心肝肺、奶油、黃油、雞蛋、猶豫、貝殼類食物都含較高膽固醇，膽結石患者一定要限制食用這些食物，雞蛋每周不能吃超過4個。肉類若是想吃，一定要去皮后再吃，選擇瘦肉類去吃，避免食用肥肉。

得了膽結石，除了用藥物治療以外，科學的安排飲食，加強身體鍛煉也是十分重要的。膽結石患者的飲食要注意健康。多吃高纖維食物，水果蔬菜谷物是首選;控制膽固醇的攝入;多補充各種維生素;禁止食用容易產生氣體的食物;盡量避免喝碳酸飲料;少食煎炒油炸辛辣生冷食物;食用高脂肪食物要節制;每天要多喝水，保持運動的好習慣。