宮頸疾病的常規活檢與陰道鏡定位下活檢的差異性分析

周道婷

【摘要】

目的：觀察分析宮頸疾病的常規活檢與陰道鏡定位下活檢的差異性。方法：選取本院（在2019年1月-2020年1月）收治的50例宮頸疾病患者，按照數字隨機表法分為實驗組（應用陰道鏡定位下活檢方法）和對照組（應用常規活檢方法），每組均為25例。采用統計學分析兩組宮頸疾病患者的疾病（宮頸炎、宮頸息肉、浸潤癌以及尖銳濕疣等）準確檢出率。結果：實驗組對宮頸炎、宮頸息肉、浸潤癌以及尖銳濕疣等宮頸疾病的準確檢出率明顯高于對照組（P<0.05）。結論：宮頸疾病的陰道鏡定位下活檢相比起常規活檢可顯著提高準確檢出率。

【關鍵詞】宮頸疾病;常規活檢;陰道鏡定位下活檢;差異性

【中圖分類號】 R55

【文獻標識碼】B

【文章編號】2095-6851（2020）06-089-01

宮頸疾病是一種女性常見的生殖器官組織類疾病，根據疾病發生情況以及病情嚴重程度可見宮頸疾病分為以下類型：其一，非腫瘤;其二，良性腫瘤;其三，癌前病變;其四，宮頸癌;其五，其他惡性腫瘤等[1]。近年來我國宮頸疾病發生率呈日益上升發展趨勢，嚴重影響到患者的生命健康安全。由于早期宮頸疾病癥狀不典型，大多數患者在確診時以發展到中晚期，因此對宮頸疾病患者進行早期準確診斷具有在紅藥意義。現階段來看，診斷宮頸疾病的常用方法有：（1）陰道鏡檢查;（2）病理組織學檢查;（3）細胞學檢查等[2]。隨著醫療器械的日益更新和進步，陰道鏡定位下活檢能夠使得早期診斷宮頸疾病取得突破性進展。陰道鏡能夠清楚觀察到宮頸變化，確定具體病灶位置和性質，相比起常規活檢方法具有更高準確率。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院（在2019年1月-2020年1月）收治的50例宮頸疾病患者。實驗組平均年齡為（40.3±10.1）歲，平均產次為（2.2±0.5）次。對照組平均年齡為（41.1±9.2）歲，平均產次為（2.5±0.2）次。

1.2 方法

兩組患者檢查前三天均禁止性生活和陰道沖洗，做好常規陰道分泌物檢查，在月經干凈后2d～14d內操作。

對照組應用常規活檢方法，具體操作為：

（1）常規消毒患者外陰和宮頸后，使用特制活檢鉗根據病變要求取若干塊病變組織;

（2）再置入福爾馬林中固定處理，再在顯微鏡下觀察分析;

（3）最后由專科醫師做出病理診斷。

實驗組應用陰道鏡定位下活檢方法，具體操作為：

3 充分暴露宮頸，擦拭宮頸分泌物，實施陰道鏡初步檢查;

4 以3%冰醋酸棉球濕敷宮頸，觀察鱗狀上皮，尋找陰道鏡異常圖像;

5 涂復方碘液，在異常區域內取若干組織活檢，分瓶固定送往病理檢查。

1.3 觀察指標

分析兩組宮頸疾病患者的疾病（宮頸炎、宮頸息肉、浸潤癌以及尖銳濕疣等）準確檢出率。

1.4 統計學方法

資料分析采用SPSS 21.0統計軟件進行統計分析。定量數據用均數±標準差（x±s）表示，組間比較采用Students t檢驗;計數資料用率或構成比表示，組間比較采用χ2檢驗或精確概率法。所有統計檢驗均為雙側概率檢驗，檢驗水準為0.05。

2 結果

實驗組對宮頸炎、宮頸息肉、浸潤癌以及尖銳濕疣等宮頸疾病的準確檢出率明顯高于對照組（P<0.05），見表1.

3 討論

宮頸疾病的發展終末期是：宮頸癌。宮頸疾病具有起病隱匿特點，早期階段并未引起高度重視，諸多患者在確診時就已經處于晚期階段，因此錯過最佳治療時機。早期準確診斷宮頸疾病能夠為患者制定更為合適的治療方案，幫助患者提高預后效果，繼而提高生活水平。現階段來看，對宮頸疾病患者的診斷金標準時：病理檢查。病理檢查是一種侵入性操作，但是具有創傷性大特點，對患者造成較大傷害。宮頸活檢是一種實驗學檢查方法，可有效確定患者的病情程度和具體疾病類型。但是，單純依靠常規宮頸活檢有一定弊端，加上準確診斷率低，所以使其臨床應用受到限制[3]。陰道鏡定位下活檢是一種直觀檢查技術，在解釋陰道鏡圖像時具有一定主觀性，因此要求檢查者富有臨床經驗和病理學組織知識。通過觀察宮頸鱗柱上皮表面結構和邊界形態可作出準確擬診，檢查過程中需充分暴露宮頸移行帶。通過陰道鏡觀察細微結構，一方面可幫助確定活檢部位，另外一方面能夠不斷提高活檢準確陽性率，避免活檢受損[4]。本文研究結果顯示實驗組對宮頸炎、宮頸息肉、浸潤癌以及尖銳濕疣等宮頸疾病的準確檢出率明顯高于對照組（P<0.05）。陰道鏡定位下活檢方式主要工作原理是：充分利用強光線，強光線的使用能夠直接將宮頸上皮細胞穿透，再進入到基質中，進入基質后發生反射病放大材料，經過圖像處理后可清晰辨認宮頸顏色以及宮頸血管，發現肉眼無法辨別的亞臨床病變。臨床資料顯示，將陰道鏡定位下活檢技術用于早期宮頸疾病的診斷中可多點活檢，定位取樣病灶，具有準確且可靠優勢，不斷提高取樣檢出率。

綜上所述，宮頸疾病的陰道鏡定位下活檢相比起常規活檢可顯著提高準確檢出率。

參考文獻：

[1] 上官亞娟.常規宮頸活檢與陰道鏡直視宮頸多點活檢診斷宮頸疾病的價值對比分析[J].臨床醫學研究與實踐，2017，2（27）：148-149.

[2] 劉荊銀，高坤煬.陰道鏡直視宮頸多點活檢與常規宮頸活檢對宮頸疾病診斷價值的對比研究[J].醫藥前沿，2017，7（4）：147-148.

[3] 白玲玲.常規宮頸活檢與陰道鏡直視宮頸多點活檢診斷宮頸疾病的對比分析[J].包頭醫學，2018，42（1）：22-24.

[4] 宋化雨，陳娟，黃聰等.陰道鏡直視宮頸多點活檢與傳統宮頸活檢在宮頸疾病診斷中的應用價值比較[J].現代生物醫學進展，2017，17（3）：554-557.