血漿類(lèi)血液制品臨床輸注適應(yīng)癥

石曉蘭

【中圖分類(lèi)號(hào)】R395.1 ? ? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B ? ? 【文章編號(hào)】2095-6851（2020）06-101-01

輸血作為臨床中經(jīng)常使用的一種具有可替代性的治療手段，其能夠起到改善循環(huán)、擴(kuò)充血容量、增強(qiáng)免疫力等多種神奇的作用。但是，血液成分也有一定的壽命，其完整的經(jīng)歷了新生、成熟、衰老，最后走向死亡的完整過(guò)程，如果合理的利用不同的血液成分，則會(huì)使其發(fā)揮出特殊的作用，所以，應(yīng)該重點(diǎn)關(guān)注血漿類(lèi)血液制品在臨床輸注中的適應(yīng)癥，從而提高臨床用血的有效性與安全性。

1 血液制品的分類(lèi)

在臨床中常用的血液制品主要由血漿血液成分制品、紅細(xì)胞血液成分制品、血小板血液成分制品以及血漿蛋白血液成分制品等，不同的血液成分的特點(diǎn)有大有不同。

△血漿血液成分

對(duì)于血漿來(lái)說(shuō)，其主要的功能與作用就是承載紅細(xì)胞，并運(yùn)送代謝廢物與營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，并且，血漿也能夠?yàn)榧?xì)胞提供必須的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。在臨床使用中，按照不同的需求，分別將血漿制備成新鮮冰凍血漿、病毒滅活血漿、冷沉淀凝血因子以及普通冰凍血漿，按照種類(lèi)的不同，進(jìn)行分別存放，其能夠有效的維持膠體滲透壓、補(bǔ)充蛋白質(zhì)，調(diào)整免疫，同時(shí)維持人體內(nèi)酸堿平衡度，還可以起到抗凝和凝血作用。

△紅細(xì)胞血液成分

紅細(xì)胞主要的作用就是運(yùn)輸氧，可以說(shuō)是人體內(nèi)運(yùn)輸氧氣與二氧化碳的一種主要媒介。對(duì)于紅細(xì)胞而言，其體積形態(tài)非常小，平均直徑僅僅只有7-8μm，具體呈現(xiàn)為雙面內(nèi)凹的性狀，也正是因?yàn)樘厥庑誀畹脑颍湟绕渌蛐误w的表面積大，能夠攜帶更多的氧氣，從而將其運(yùn)送到人體內(nèi)的各個(gè)部分，進(jìn)而滿(mǎn)足機(jī)體對(duì)氧氣的需求。

△血小板血液成分

對(duì)于血小板血液成分而言，其能夠在22℃左右的溫度與震蕩的條件下，有效的保存5d左右。血小板的主要作用就是止血，如果患者因?yàn)楣撬柙煅δ艹霈F(xiàn)異常，或者是因?yàn)橹卸尽⑺幬锏仍蛩鸬难“骞δ墚惓！⒀“鍞?shù)量減少以及凝血功能異常等情況，這就需要為患者輸注手工濃縮血小板或者單采血小板來(lái)幫助患者改善病情。

△血漿蛋白血液成分

對(duì)于血漿蛋白血液成分來(lái)說(shuō)，其主要包括兩種，分別為白蛋白制品與濃縮凝血因子。白蛋白制品主要適用于反應(yīng)化、不良性水腫等原因所導(dǎo)致的低蛋白血癥患者的輸血治療中。而濃縮凝血因子則主要適用于各種凝血因子缺乏疾病中。

2 血漿類(lèi)血液成分臨床輸注的適應(yīng)癥

▲冰凍血漿與新鮮冰凍血漿

這兩種血漿類(lèi)血壓制品適合應(yīng)用在因肝膽類(lèi)疾病、凝血因子缺乏癥狀等引發(fā)的凝血功能障礙中，或者是在經(jīng)過(guò)大量輸注庫(kù)存血液后，出現(xiàn)出血傾向的患者中。在使用過(guò)程中，值得注意的是冰凍血漿內(nèi)包含全部的因子，并且保存的時(shí)間也比較長(zhǎng)，普通冰凍血漿則不含有凝血引思Ⅴ和Ⅷ。

▲冷沉淀血漿

其主要適用于血友病、纖維蛋白缺乏癥等適應(yīng)證中，同時(shí)，也能夠與紅細(xì)胞類(lèi)血壓制品進(jìn)行配合，用于急性失血的患者中。

3 輸血方式的選擇

★大面積燒傷患者

對(duì)于發(fā)生燒傷的患者來(lái)說(shuō)，應(yīng)該為其輸注血漿類(lèi)血液制品，因?yàn)榇祟?lèi)患者主要丟失的成分就是血漿，如果為其輸注全血，則很有可能導(dǎo)致患者體內(nèi)紅細(xì)胞的含量過(guò)高，這樣一來(lái)就會(huì)提高血液的粘滯性，進(jìn)而對(duì)患者體內(nèi)的血液循環(huán)造成影響。

★出血性疾病

對(duì)于患有出血性疾病的患者來(lái)說(shuō)，應(yīng)該輸注含有凝血物質(zhì)的血漿，也可以選擇使用輸注濃縮的血小板懸液的方式進(jìn)行替代，從而提高血小板的聚集能力以及血液的凝固能力，實(shí)現(xiàn)止血的目的。

4 輸血方法

☆冰凍血漿的輸注方法

在完成紅細(xì)胞懸液的輸注后，應(yīng)輸注冰凍血漿，因?yàn)槠淠軌蛴行У募m正多種凝血因子的不足，具體應(yīng)該按照患者的情況選擇輸注量，值得注意的時(shí)，24-72h內(nèi)血漿的輸注量不可以超過(guò)紅細(xì)胞的實(shí)際輸注量。

☆冷沉淀的輸注方法

如果在纖維蛋白含量低于1g/L時(shí)，則應(yīng)進(jìn)行冷沉淀輸注，具體劑量按照患者的實(shí)際情況設(shè)定，主要的作用就是提供高濃度的纖維蛋白原以及凝血因子。

總而言之，在臨床中輸注血漿類(lèi)血液制品時(shí)，必須要重點(diǎn)關(guān)注其具體適應(yīng)癥，通過(guò)科學(xué)、合理的輸注方式完成輸注，從而確保患者臨床輸血的安全性。