血透室護士工作壓力現狀與影響因素

王燦

【摘要】

目的：研究分析血透室護士工作上存在的壓力情況及影響其工作壓力的因素。方法：選取2017年10月至2018年10月間該院血透室中的護士共58名進行研究，對所有護士運用護士工作壓力量表開展現場問卷調查，對其工作壓力現狀進行評估，并對相關因素進行分析。結果：血透室護士的工作壓力均分為（2.43±0.34）分，且不同維度得分排序由高至低依次是工作量和時間分配、工作環境與資源、護理專業與工作方面、患者護理、管理和人際關系;工作量過大、上班時護士數量過少、工資過低、經常倒班、血透室存在高風險性、工作環境較差、專業技術能力及知識更新壓力、患者病情過重是工作壓力的主要影響因素。結論：血透室護士存在較大的工作壓力，需要管理者依據有關影響因素積極采取相應措施，以減輕其工作壓力，確保其身心健康，使其以良好心理狀態投入至臨床工作中。

【關鍵詞】血透室;護士工作;工作壓力

【中圖分類號】R821.4+2 ? ? ? 【文獻標識碼】B ? ? 【文章編號】2095-6851（2020）06-108-01

引言

目前，現代醫院管理制度的健全，以“病人為中心”優質護理服務理念的提出，智慧護理等護理模式的創新，社會對當代護理人員服務提出了多元化需求，造成護理人員的工作壓力越來越大。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取該院血透室中的護士共58名為研究對象，所有被調查者均為女性。年齡范圍在21～50歲，平均年齡（29.78±4.56）歲。護齡范圍在1～25年，平均年齡（7.96±2.68）年;13名為大專，45名為本科;30名為護士，16名為護師，3名為主管護師，9名為副主任護師;45名為已婚者，13名為未婚者。

1.2 方法

1.2.1 研究工具

護士工作壓力量表：共包括35個條目以及管理和人際關系、患者護理、工作環境與資源、時間分配和工作量、護理專業與工作方面共5個方面，采取1～4級的評分方法，分數越高，表明壓力程度越高，該量表信度和效度良好。

1.2.2 調查方法

采用問卷調查法，統一指導語。調查者向護士講解調查目的及填寫方法。以科室為單位集中發放，采用不記名方式，讓符合條件的護士單獨匿名填寫并當場回收，力求客觀真實，收卷時當場檢查填寫是否完全，發現空缺、遺漏，及時告知被調查者本人補填。該次調查共發放58份，收回問卷58份，有效回收率為100%。

2 結果

2.1 血透室護士工作壓力不同維度均分及總均分情況

血透室護士的工作壓力總均分為（2.43±0.34）分，且不同維度得分排序由高至低依次是工作量和時間分配、工作環境與資源、護理專業與工作方面、患者護理、管理和人際關系。

2.2 血透室護士工作壓力的主要因素

2.2.1 特殊的職業性質

在血透室，護理人員與病患接觸頻繁。調查發現，護理人員都認為自己承受著較大程度以上的壓力。護理人員面對不健康病人及不穩定病情，不能出現任何差錯。一旦出現工作失誤，病患家人的應激情緒會加重護理人員內心的自責與愧疚，容易陷入工作上的不良循環。

2.2.2 過大的工作強度

我國注冊護士超400萬，每千人口護士達到3人，注冊護士占衛生專業技術人員近50%，但總量依然不足。倒夜班的護理人員作息時間紊亂，相對白班應激性更大，更易產生焦慮、失眠等情緒。調查中有109人認為倒夜班是工作壓力大的重要因素。護理人員還要應付上級的考核與評審，發表學術論文，完成大量其它非護理性的工作。

2.2.3 緊張的護患關系

在病情緊急時，護理人員稍不注意便會與病患產生沖突，病患及其家屬可能會對護理人員進行言語辱罵、威脅、暴力，會給護理人員造成心理或身體傷害。當病患痊愈時，病患更多是感謝醫生，忽視護理人員，護理人員價值得不到體現。

3 討論

3.1 科學配置護士人力，合理安排工作量

工作強度過大是影響護理人員工作壓力最重要的因素，要科學配置護士人力，減輕護理人員工作量[1]。一是規范醫護人員配置比例和床護比例標準，嚴格參照按照國家標準，根本上保障護理人員正常的休息休假權利，緩解護理人員長期超負荷工作的狀態;二是完善排班制度，合理安排晚夜班的護理人員，將工齡短、工作經驗匱乏的與工齡長、專業技能較好的護理人員搭班，以防經驗不足引起工作失誤;三是加強護理管理，減少非護理性工作，讓護理人員有更多時間去護理病患，提升服務水平。

3.2 健全護患糾紛處理機制，保障合理權益

病患自我維權意識增強容易導致護患之間產生摩擦，是引起緊張護患關系的一個潛在因素。面對病患無理取鬧等行為，必須建立科學嚴謹的護患糾紛處理機制，保障護理人員合理權益[2]。當護理人員受到言語辱罵或攻擊時第一時間做好安全保護措施，事后醫院應安排專人對當事人進行心理疏導，盡力減少糾紛給當事人帶來的身心傷害。同時，護理人員也必須認真做好護理文書，避免產生糾紛。

3.3 改善執業工作環境，提高社會認同感

護理人員工作環境特殊，要加強護理人員外在的職業防護措施與檢查，改善工作環境。“重醫輕護”是社會常見現象，應該強化社會對護理人員的支持，尊重護理人員的工作，認可護理人員的勞動成果[3]。加強對優秀護理人員先進事跡的宣傳報道，增進社會對護理工作的認同感，對當代先進護士進行精神獎勵的同時給予一定的物質獎勵，激發護理人員工作積極性，更好地為病患服務。

護士在患者透析期間不僅需觀察其病情，還要密切觀察患者對機器的反應與機器運轉情況，面對危急情況可迅速做出反應，并及時進行處理。此外，還需滿足患者和其家屬的合理需求，這些均會增加護士壓力[4]。護士的生活、飲食和作息時間沒有規律，需24h隨時待命，要面臨較大醫療和護理風險，處在高壓工作狀態。護士上班時間為連續的，其無法照顧家人與孩子，這會給護士造成一定心理壓力，通常透析患者的透析時間在4～5h，且兩班之間的用餐時間僅有10～15min，伴隨透析患者逐年增加，護理的工作壓力也會相應增加。

綜上所述，血透室護士的壓力無處不在，會一定程度上影響其生活質量與身心健康，需要醫院與護理管理者積極采取有效措施以減輕護士工作壓力，對護士工作中所遇問題進行及時了解并加以解決，營造出良好工作環境，同時血透室護士也應掌握自我心理調節方法，通過有效積極的應對措施實現自我減壓，對自身工作與生活進行合理安排。

參考文獻：

[1] 石榮光，李冬梅，夏季芳，裴秋燕，周月爽，李翠花，董麗，阮玉鳳.護士工作壓力、心理一致感與心理健康[J].中國健康心理學雜志，2016，24（04）：510-513.

[2] 郭妍，蔣文慧，李小妹，李津，施齊芳，呂愛莉，魚星峰.西安市社區護士工作壓力源對工作滿意度的影響研究[J].護理管理雜志，2016，16（01）：1-3.

[3] 孫新風，任雁北，欒曉嶸.不同學歷護士工作壓力源及工作疲潰感的調查研究[J].中國護理管理，2015，15（08）：1000-1003.

[4] 任雅欣，周英，黃美凌，陳麗萍，麥莉華.1259名護士工作滿意度及其影響因素研究[J].護理管理雜志，2015，15（02）：86-88+100.